徐 艷

（四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果及安全性

徐 艷

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

目的 探討白內(nèi)障采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)的效果及安全性。方法 選取2014年8月至2016年8月四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的60例白內(nèi)障患者，按照入院順序分為研究組和乳化組，每組30例，對所有研究組患者采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療，對所有乳化組患者采取超聲乳化治療，統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果 在治療總有效率的比較上，研究組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與乳化組相比無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論 白內(nèi)障采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)的效果顯著，且患者并發(fā)癥少，治療安全性高。

白內(nèi)障；小切口非超聲乳化囊外摘除；人工晶體植入術(shù)；效果；安全性

對于中老年患者的白內(nèi)障治療，手術(shù)治療仍是首選治療方式。超聲乳化是臨床常用治療方式，但患者治療效果仍待提升。本院對30例患者采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療，療效由于傳統(tǒng)超聲乳化治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例白內(nèi)障患者系四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治2014年8月至2016年8月收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取常規(guī)眼科檢查；臨床檢查等確診為白內(nèi)障患者；存在手術(shù)指征患者；自愿配合此次研究過程患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他眼病、嚴(yán)重臟器疾病患者或精神性疾病患者。按照入院順序分為研究組（n=30）和乳化組（n=30），研究組患者中男性16例，女性14例；患者年齡40～76歲，平均年齡（63.2± 7.4）歲；術(shù)前視力光感-0.1；乳化組患者中男性17例，女性13例；患者年齡40～77歲，平均年齡（63.3±7.4）歲；術(shù)前視力光感-0.1。兩組患者上述一般資料的比較上，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：研究組患者采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療，對患者常規(guī)消毒鋪巾，實施球后阻滯、球結(jié)膜下浸潤麻醉。常規(guī)開就眼瞼，行上直肌牽引，沿患者上方角鞏膜將結(jié)膜剪開，對患者角膜緣后2 mm位置鞏膜實施切口，行3 mm寬，1/2鞏膜厚度眉形切口，沿鞏膜隧道，切開至患者角膜緣內(nèi)部1～2 mm，穿刺前房，將透明角膜行輔助切口，向患者前房注入適量黏彈劑，使用解囊針進(jìn)行常規(guī)解囊或撕囊，分離，使用劈核器輔助將患者晶狀體核劈開，將晶狀體核取出，吸凈皮質(zhì)，將患者切口適當(dāng)擴(kuò)大，隨后對患者囊袋內(nèi)置入人工晶體，將黏彈劑吸出后根據(jù)患者實際切口閉合狀況實施常規(guī)縫合。對所有乳化組患者采取超聲乳化治療，手術(shù)切口與研究組相同，將透明角膜行輔助切口，向患者前房注入適量黏彈劑，使用解囊針進(jìn)行常規(guī)撕囊，常規(guī)分離，隨后采取超聲波能量對患者晶狀體核實施超聲乳化，使晶狀體核粉碎，并呈現(xiàn)為乳糜狀，隨后將其與殘留皮質(zhì)吸除。術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)抗炎、抗感染治療等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計對比兩組患者治療后視力狀況。以患者治療后視力＞0.1表示有效。②對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，組間率的比較進(jìn)行χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組患者治療總有效率與乳化組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后視力狀況分析[n（%），n=30]

2.2 兩組并發(fā)癥率比較：在術(shù)后并發(fā)癥率的比較上，研究組低于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況分析[n（%），n=30]

3 討 論

白內(nèi)障是目前影響中老年視力的罪魁禍?zhǔn)?，在臨床表現(xiàn)上，白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力模糊伴有視力降低，在生理表現(xiàn)為其為晶狀體蛋白的變性及混濁，臨床分期上共有四期，即初發(fā)期、進(jìn)展期、成熟期、過熟期，總體致盲率高[2]。針對性治療及生活照料，是改善患者情況及預(yù)后的重要措施。目前臨床上，多采取手術(shù)治療白內(nèi)障，以往多采取傳統(tǒng)晶狀體囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障，但該術(shù)式切口大，對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的視力恢復(fù)[3]。超聲乳化也是當(dāng)前臨床治療白內(nèi)障的常用術(shù)式，其采取超聲促進(jìn)患者晶狀體核粉碎、乳化，隨后將多余房水及組織吸除，進(jìn)而可解除患者晶體與虹膜間阻礙，改善患者視力，但采取超聲乳化治療時，對手術(shù)治療儀器要求較高，且對醫(yī)師的技術(shù)要求較高，手術(shù)風(fēng)險較大，治療效果有待改善[4]。本文研究中小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)在效果上由于超聲乳化治療，這說明采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障效果更優(yōu)。采取該術(shù)式治療時，保留了晶狀體囊外摘除的優(yōu)勢，切除采取小切口手術(shù)可減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)創(chuàng)傷更小，手術(shù)風(fēng)險小，可減少患者手術(shù)痛苦，治療過程簡單，治療費用低，更利于臨床推廣；且該術(shù)式可將患者晶狀體核劈開，提升晶狀體核及相關(guān)物質(zhì)清除效果，進(jìn)一步提升患者治療效果，改善患者預(yù)后[5]。本次研究中兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比無差異，說明患者治療安全性高。

綜上，白內(nèi)障采取小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)的效果顯著，且患者并發(fā)癥較少且輕，治療安全性高，在基層醫(yī)院有一定的推廣價值。

[1] 馮桂強(qiáng).小切口非超聲乳化囊外摘除人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障的效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,22(2):146-148.

[2] 譚鋒林.小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):143-144.

[3] 劉軍,金志彤,孫嵐,等.地塞米松前房注射在老年性白內(nèi)障小切口非超聲乳化人工晶體植入術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52 (12):130-132.

[4] 陳紅新.小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除人工晶體植入術(shù)的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):102-103.

[5] 費玉喜,張志娟,吳春松,等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(2):34-36.

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1671-8194（2017）14-0039-02