都雪嬌

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內一科，遼寧 沈陽 110041）

循證護理在腫瘤患者護理中對患者疼痛的影響

都雪嬌

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內一科，遼寧 沈陽 110041）

目的 研究循證護理在腫瘤患者護理中對患者疼痛的影響。方法 2015年1月至2016年1月在沈陽市第一人民醫(yī)院就診的90例腫瘤患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組45例，采取普通護理，試驗組45例，在對照組的基礎上采取循證護理，比較兩組患者在治療期間的睡眠、疼痛、食欲、神經(jīng)、康復信心。結果 試驗組各項指標明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 使用循證護理可以明顯減輕患者的疼痛，增加患者食欲，提高患者的睡眠質量，增加康復的信心，值得在臨床推廣。

循證護理；腫瘤；疼痛護理

循證護理是一種受循證醫(yī)學影響的護理方法，護理人員將臨床經(jīng)驗與科學結論相結合，從而總結出最佳的護理方案，并且為臨床護理提供依據(jù)[1]。循證護理以患者為中心，其成本低，服務質量高，已經(jīng)廣泛的引用于臨床。筆者從2015年1月起對患者采取循證護理，取得了較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在沈陽市第一人民醫(yī)院就診的90例腫瘤患者，隨機分為試驗組與對照組，對照組45例，其中男性23例，女性22例，年齡34～73歲，平均年齡（46±2.3）歲；試驗組45例，其中男性22例，女性23例，年齡33～77歲，平均年齡（47±2.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對照組采取普通護理，試驗組在對照組的基礎上采取循證護理，具體方法如下。①通過討論總結經(jīng)驗在工作中出現(xiàn)的問題，使發(fā)現(xiàn)的問題結構化。②針對發(fā)現(xiàn)的問題在知網(wǎng)上進行文獻搜素，搜索出相關的文章，作為理論依據(jù)，認真研究其解決方法。③請教相關醫(yī)師以及高級護理師對論據(jù)的可行性和準確性進行評估和審核，做到有的放矢。④將患者的康復愿望與護理知識相結合，得出臨床護理的有力依據(jù)，為護理做出詳細計劃。⑤在護理過程中如果發(fā)現(xiàn)問題對護理計劃進行改正。具體方法：①掌握腫瘤患者的基本情況，其中包括，生活習慣，心理狀態(tài)，生活經(jīng)歷以及對藥物的不良反應等，了解患者的家庭支持情況等。按照循證護理的方法進行護理計劃。②心理護理，與患者以及家屬進行交流，講解腫瘤相關知識與治療方法，消除患者對疼痛的恐慌，產(chǎn)生對治療疼痛的信心，使患者配合治療。鼓勵家屬與患者多夠溝通，多聽音樂，分散患者的注意力，減輕患者的痛苦。在交談中了解患者的心理思想，逐個的對其開導，密切的關注患者的思想活動變化。有研究顯示，疼痛是由感覺神經(jīng)的活動與心理因素相互作用的結果，而且雖然疼痛是由感覺神經(jīng)支配但是心理活動也有著至關重要的作用[2]。③合理選擇給藥途徑，準確按照醫(yī)囑進行給藥，確保藥物在體內的有效濃度，同時密切關注患者的變化，如有異常及時向醫(yī)師匯報。

1.3 觀察指標：使用調查問卷的方式比較兩組患者的睡眠情況、食欲情況、精神、康復信心。 疼痛程度分布：疼痛評分1～3分為輕度，4～6分為中，7～9為重度，10分為劇烈疼痛。疼痛為中重度者納入比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS 17. 0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組患者睡眠質量高、食欲好、精神好、康復信心高、疼痛人數(shù)少，各項指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標比較 [n(%)]

3 討 論

近年來，我國腫瘤的發(fā)病率逐漸增加，腫瘤已經(jīng)成為危害廣大人民群眾的主要殺手，隨著人們對服務要求的提高，對護理的質量要求也越來越高，較高的護理質量直接影響著醫(yī)患關系以及患者的臨床療效[3]。循證護理的理念來源于循證醫(yī)學，是一種由臨床實踐來指導護理的一種概念，促使臨床護理工作更加科學化和優(yōu)質化[4]。相關文獻顯示，循證護理通過科學的指導，臨床經(jīng)驗的填充，其護理效果顯著[5]。本試驗通過研究文獻以及護理人員的臨床經(jīng)驗相結合，通過循證護理，患者對腫瘤的恐慌，消除其不良情緒，緩解患者的疼痛，嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，在止痛藥濃度消失之前給藥，密切觀察患者的癥狀，及時向醫(yī)師匯報，爭取將患者的痛苦降到最低。試驗組各項指標明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用循證護理可以明顯減輕患者的疼痛，增加患者食欲，提高患者的睡眠質量，增加康復的信心，在今后的工作中應該進一步加強循證護理理念，摸索出提高腫瘤患者生活質量的方法，循證護理值得在臨床推廣。

[1] 王錦慧,洪銘烽.腫瘤疼痛患者護理過程中的循證護理研究[J].求醫(yī)問藥,2012,10(10):338-339.

[2] 萬蓉,徐蘊芳.循證護理在腫瘤患者護理中的應用[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(6):194-195.

[3] 李靜.循證護理在腫瘤疼痛護理中的應用分析[J].臨床醫(yī)藥指南, 2014,12(15):23-24.

[4] 劉靜,謝慧麗.循證護理在腫瘤患者癌性疼痛護理中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(2):211-212.

[5] 黃秀蘭,覃舒婷,黎一雄,等.一體化管理理念在提高腫瘤放療護理工作效率中的效果研究[J].四川醫(yī)學,2013,34(6) :937-938.

Effect of Evidence-based Nursing on Pain in Patients with Cancer

DU Xue-jiao
(No.1 Department of Neurology, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

Objective To study the effect of evidence-based nursing on the pain of patients with cancer. Methods 2015 January to 2016 January in 90 cases of patients with tumor in Shenyang City First People's Hospital, were randomly divided into experimental group and control group, 45 cases in the control group, take general nursing, the experimental group 45 cases, on the basis of the control group adopted evidence-based nursing, were compared between the two groups during treatment in sleep, pain, loss of appetite, nerve, rehabilitation confidence. Results The experimental group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Evidence-based nursing can significantly reduce the pain of patients, increase appetite, improve sleep quality, and increase the confidence of rehabilitation, it is worth to be popularized in clinical practice.

Evidence-based nursing; Tumor; Pain nursing

R473.73

B

1671-8194（2017）14-0007-02