白潔

烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

高齡骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

白潔

烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

高齡骨折患者在圍手術(shù)期很容易出現(xiàn)安全上的事故，因此，為了患者的安全，圍手術(shù)期的護(hù)理就顯得極為重要。本文著重對(duì)于高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行了介紹，希望可以在高齡骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理之中作為參考。

高齡骨折患者；圍手術(shù)期；護(hù)理

一、高齡骨折患者的護(hù)理意義

由于老年患者器官處于衰退階段，免疫力降低，常合并多種慢性疾病，再加上手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉作用，所以老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要。對(duì)于高齡骨折患者來(lái)說(shuō)，除了實(shí)施常規(guī)骨科護(hù)理措施外，要根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。

高齡患者由于其自身的免疫系統(tǒng)的衰退、骨骼修復(fù)能力的不足，在骨折之后的康復(fù)過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)許多不同的健康問(wèn)題。由于器官能力的衰退，在實(shí)際的康復(fù)之中會(huì)由于環(huán)境等因素而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高齡骨折患者進(jìn)行仔細(xì)的護(hù)理，以避免出現(xiàn)健康問(wèn)題。

二、護(hù)理手段及注意事項(xiàng)

1、護(hù)理之中的注意事項(xiàng)

在高齡患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，首先要注意的就是由于老年人神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的老化，在術(shù)后很有可能產(chǎn)生記憶力衰退、行動(dòng)能力差的情況，除了身體情況上的不足之外，老年患者還可能產(chǎn)生認(rèn)知上的障礙，妨礙其康復(fù)之后的正常生活。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員不僅要保證護(hù)理日常工作的質(zhì)量，還要對(duì)高齡患者的心理健康進(jìn)行關(guān)注，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以免情緒低落影響正常的手術(shù)康復(fù)。

部分高齡患者可能會(huì)在手術(shù)之后出現(xiàn)認(rèn)知和交流上的障礙，為了保證護(hù)理的安全，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行全面的照料。護(hù)理時(shí)要多與患者交流，防止患者處在淺睡眠狀態(tài)，隨時(shí)保證患者的體位舒適，防止關(guān)節(jié)僵直、痙攣等，避免骨折部位受壓，做相關(guān)被動(dòng)鍛煉等。在護(hù)理過(guò)程中，還要注意患者肝腎功能狀況，做好患者的肝腎功能監(jiān)測(cè)等。由于老年男性患者可能會(huì)存在前列腺肥大，導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生，此時(shí)容易引起泌尿系感染，特別是合并糖尿病及營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者，要注意留置導(dǎo)尿管時(shí)間，盡量減少留管時(shí)間，減少尿路感染。

除此之外，在護(hù)理之中還要注意對(duì)于患者的心理情況進(jìn)行觀察和疏導(dǎo)，高齡患者在術(shù)后的康復(fù)過(guò)程中可能會(huì)由于身體狀況的不佳產(chǎn)生心理問(wèn)題，進(jìn)而形成抑郁狀態(tài)，破壞康復(fù)的進(jìn)程。更為嚴(yán)重的病患會(huì)由于心理問(wèn)題而出現(xiàn)情緒狂躁，甚至不配合治療，嚴(yán)重影響了護(hù)理和治療過(guò)程的進(jìn)行。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要深入滲透人性化護(hù)理，在日常護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要多給予病患人文關(guān)懷，讓病患的心理問(wèn)題得到緩解。人文關(guān)懷在護(hù)理過(guò)程中極大地降低了病患在康復(fù)過(guò)程中心理疾病的發(fā)生率。人文關(guān)懷在護(hù)理工作中不僅可以拉近護(hù)理人員與病患之間的距離，而且有利于護(hù)理工作的順利開展，從而可以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)了護(hù)理工作向更高層次的發(fā)展。人文關(guān)懷在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展中是作為工作的核心存在的，人文關(guān)懷是未來(lái)護(hù)理工作的發(fā)展方向，而且當(dāng)前護(hù)理工作之中的人文關(guān)懷已經(jīng)逐漸顯示出其自身的作用，在臨床使用中也有效的提高了病患的滿意度。

2、護(hù)理手段

（1）術(shù)前護(hù)理

在對(duì)于高齡骨科患者的術(shù)前護(hù)理中主要包括身體護(hù)理以及心理護(hù)理。身體護(hù)理主要是在術(shù)前進(jìn)行定期的身體狀況的檢測(cè)，觀察患者的身體狀況是否適合進(jìn)行手術(shù)，假如出現(xiàn)不良狀況應(yīng)該及時(shí)向病患家屬進(jìn)行通知，等待家屬作出反應(yīng)。除了身體檢查之外，物理上的護(hù)理還包括對(duì)于病患日常生活需求的幫助，骨折病患由于身體行動(dòng)能力受到影響，其生活能力不足，在日常的起居中，護(hù)理人員要對(duì)病患進(jìn)行照顧，保證病患的身體健康，可以進(jìn)行手術(shù)。在心理上的護(hù)理包括向病患介紹手術(shù)的基本原理和實(shí)施的成功率，提高病患的手術(shù)信心，以便于取得患者的信任，提高患者接受手術(shù)的信心，以便積極配合治療。根據(jù)患者具體情況給予飲食指導(dǎo)，囑咐患者進(jìn)食容易消化的食物，在不影響疾病情況下，進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉和有效咳嗽的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便練習(xí)，為手術(shù)和術(shù)后做好準(zhǔn)備。

（2）術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)之后，由于患者的免疫狀況不佳，為了防止術(shù)后出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察病情變化、監(jiān)測(cè)生命體征的變化，并提前準(zhǔn)備急救器械和藥品，防治意外情況出現(xiàn)。在患者的生命體征平穩(wěn)之后，仍要保持定時(shí)的監(jiān)控。在護(hù)理過(guò)程中，要根據(jù)患者的生命體征變化情況來(lái)調(diào)整輸液的速度，并觀察輸液過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)異常情況?；颊呗樽砬逍?、血壓穩(wěn)定后，可取半臥位，床頭抬高30度，定時(shí)對(duì)患者實(shí)施翻身，翻身后要叩擊患者背部，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，痰多者可給予霧化吸入。

除了手術(shù)過(guò)程以及康復(fù)會(huì)對(duì)患者的健康造成威脅之外，術(shù)后病人也會(huì)由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床造成相應(yīng)的并發(fā)癥，出現(xiàn)這些癥狀的主要原因是生活無(wú)法自理造成的身體物理并發(fā)癥，其主要的診斷如下：生活無(wú)法自理一般是由于長(zhǎng)期昏迷造成，護(hù)理人員和或者家屬應(yīng)該長(zhǎng)期照料患者的飲食等日常生活。窒息危險(xiǎn)，由于長(zhǎng)期的昏迷，病人的身體一般會(huì)忽視一些自然的反射動(dòng)作，吞咽反應(yīng)消失會(huì)造成患者口中和咽喉多痰，堆積過(guò)多后會(huì)造成患者出現(xiàn)窒息狀況，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該多加注意。呼吸模式改變，長(zhǎng)期臥床昏迷的患者，醫(yī)院為了保證患者的生存一般會(huì)進(jìn)行氣管切開，以保證患者的正常呼吸，在氣管切開之后患者的呼吸模式會(huì)發(fā)生改變。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要定期進(jìn)行機(jī)體的機(jī)能檢查，并囑咐家屬進(jìn)行足夠的功能鍛煉，防治患者身體活動(dòng)能力受到影響。因此，在術(shù)后的護(hù)理中，護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)空氣清新，溫度適中。

結(jié)語(yǔ)

高齡骨折患者在術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理對(duì)于患者在術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程有很大的意義，醫(yī)護(hù)人員要注意對(duì)于患者的身體和心理問(wèn)題的全面調(diào)理，保證患者的健康。

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