邵淑軍

[摘要]目的：探究腹部手術后粘連性腸梗阻采用綜合護理的臨床效果。方法：以本院收治的腹部手術患者84例為研究對象，根據(jù)術后護理模式分為兩組，對照組（42例）采用常規(guī)護理，研究組（42例）采用綜合護理，對比兩組護理效果。結果：研究組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率與腸胃功能恢復時間均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在腹部手術后粘連性腸梗阻中給予綜合護理，可以有效的對其進行預防，能夠顯著降低其發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞]腹部手術；粘連性腸梗阻；綜合護理干預；應用效果

在腹部手術中，粘連性腸梗阻是其常見的并發(fā)癥，大多數(shù)粘連性腸梗阻疾病是由手術引起的。粘連性腸梗阻會導致腸壞死、腸絞窄，嚴重者會出現(xiàn)感染性休克與低血容量性休克現(xiàn)象，對患者的生命健康造成嚴重的影響。因此，需要對腹部手術患者及時采取有效的護理干預措施，提高治療效果，以便降低粘連性腸梗阻疾病的發(fā)生。在本次研究中，對本院收治的84例腹部手術患者進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院收治的腹部手術患者84例為研究對象，所有患者均在本院治療。根據(jù)術后護理模式分為兩組，對照組（42例）患者中，男性26例，女性16例，年齡24～74歲，平均（48.3±3.7）歲。其中肝膽手術13例，闌尾手術11例，腸道手術8例，婦產(chǎn)科手術6例，胃部手術4例。研究組（42例）患者中，男性27例，女性15例，年齡25～76歲，平均（49.1±3.9）歲。其中肝膽手術14例，闌尾手術10例，腸道手術9例，婦產(chǎn)科手術7例，胃部手術2例。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，需要對患者的各項生命體征進行密切觀察，并告知患者與家屬注意事項，嚴格根據(jù)常規(guī)護理流程來完成。研究組患者給予綜合護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1心理護理 由于術后傷口比較疼痛，患者會出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，護理人員需要了解患者不良心理的誘發(fā)因素，并及時與患者溝通，告知患者術后通常會出現(xiàn)的癥狀，采用看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者不良心理，確保患者保持積極治療的心態(tài)。

1.2.2飲食護理 由于患者術后消化功能會受到一定影響，通常會出現(xiàn)吸收不良、食欲不振等現(xiàn)象。需要等到患者恢復進食后，指導患者食用流質(zhì)食物，并逐漸食用半流質(zhì)食物，之后逐漸過渡到正常飲食。

1.2.3胃腸減壓護理 對患者進行胃腸減壓處理可以減少腹部脹氣，促使腸腔內(nèi)的壓力下降，明顯改善腸壁、胃部血液循環(huán)。護理人員需要對患者的病情進行觀察，確保引流的通暢性，并對胃管引流液的性狀、顏色、量等進行觀察與記錄，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象需要告知醫(yī)生及時處理。

1.2.4口腔護理 在患者禁食期間，需要告知患者采用漱口液或生理鹽水清理口腔，確?？谇恍l(wèi)生。同時，告知患者需要保持口腔的濕潤，避免出現(xiàn)口腔感染。

1.2.5開展腸人工運動 在腹部手術后待各項生命體征穩(wěn)定后，需要根據(jù)患者腸功能恢復情況開展腸被動活動，需要練習上肢上舉、拉伸等運動訓練，并每次練習15～20遍，每天練習2～3次。之后需要指導患者正確呼吸，并正確平臥，采用鼻吸氣，并縮唇將氣緩慢呼出。每天練習2次，并根據(jù)患者的耐受情況決定練習時間。另外，需要指導患者下肢運動，如果患者無法離床活動，需要定期幫助患者翻身與拍背，避免發(fā)生褥瘡與呼吸道感染情況。

1.2.6康復指導 告知患者術后進行早期活動，待患者各項體征穩(wěn)定后，根據(jù)病情逐漸開展階段性康復練習。動作由簡單到復雜，采用循序漸進的原則，逐漸增加活動量，以便促使腸蠕動功能的恢復，降低粘連性腸梗阻癥狀的發(fā)生。在出院的時候，需要告知患者注意形成良好的作息習慣與飲食習慣，避免劇烈運動，嚴格按照醫(yī)囑用藥，并定期復查。

1.3觀察指標

對患者粘連性腸梗阻發(fā)生率與胃腸功能恢復時間進行觀察。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差表示，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率與腸胃功能恢復時間均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1所示。

3討論

隨著腹部手術的逐漸增加，腹部手術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率不斷上升，其主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部疼痛等，嚴重影響到患者的預后情況。因此，需要在手術過程中對患者開展有效的護理干預，以便有效的預防粘連性腸梗阻的發(fā)生。

綜合護理干預可以顯著降低粘連性腸梗阻并發(fā)癥的發(fā)生，綜合護理干預主要是根據(jù)患者腹部手術的特點來制定的，通過對患者進行有效的心理干預，在心理方面緩解患者緊張、焦躁心理，確保患者維持良好的心理狀態(tài)，有利于預防粘連性腸梗阻的發(fā)生。同時，采用口腔護理與胃腸減壓護理，可以避免出現(xiàn)口腔感染引起的粘連腸梗阻現(xiàn)象，并及時對胃腸減壓處理，可以降低腹部脹氣現(xiàn)象的發(fā)生，促進腸蠕動。良好的飲食護理可以為患者提供營養(yǎng)支持，促使患者盡快恢復。采用合理的腸人工運動，可以盡早促使患者胃腸功能的恢復。之后對患者采取康復訓練，可以提高患者的免疫功能，使得患者保持良好的生理與心理狀態(tài)，積極配合護理與治療。

綜上所述，在腹部手術后粘連性腸梗阻中給予綜合護理，可以有效的對其進行預防，能夠顯著降低其發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。