劉特

摘要：新時期下，隨著我國經(jīng)濟和社會的不斷發(fā)展，社會和公眾對醫(yī)療質量和服務水平也提出更高要求，進而推動了我國醫(yī)療行業(yè)的不斷改革與創(chuàng)新。在醫(yī)院財務會計制度下，國家對于醫(yī)療機構的內控工作水平不斷提出更高要求，督促醫(yī)院提升財務管理精細化水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展保駕護航。文章主要針對醫(yī)院財務會計制度下，對我國醫(yī)療行業(yè)內部控制制度中存在的主要問題進行分析與闡述，在此基礎上提出相關完善措施，希望給予我國醫(yī)院以參考和借鑒。

關鍵詞：醫(yī)院財務會計制度；內部控制制度；問題；完善措施；分析

21世紀以來，我國人民的生活質量得到顯著改善，對醫(yī)療健康需求也不斷增加。這不僅為我國醫(yī)院的有序以及良性發(fā)展提供機遇，也帶來了一定的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代醫(yī)院的管理目標是通過安全、經(jīng)濟地使用衛(wèi)生資源，向社會提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。然而隨著我國醫(yī)院新財務會計制度的實行，傳統(tǒng)的內控制度難以適應新時代的要求，導致醫(yī)院在管理經(jīng)營方面出現(xiàn)一些問題。因此，醫(yī)院想要在激烈的市場競爭環(huán)境下，謀求更好的發(fā)展，需要保證內控制度更加完善、有效、具有較強的操作性，最大限度地增收節(jié)支，提高社會和經(jīng)濟效益，進而優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟運行管理體系。

一、財務會計制度下優(yōu)化內部控制制度的意義

（一）是醫(yī)院發(fā)展的必然選擇

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院的管理體制和運行機制都發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)療行業(yè)作為高風險行業(yè)，與其他事業(yè)單位存在顯著差異。如果其服務質量不高，患者治療滿意度不夠，無法提供以病人為中心、以質量為核心的辦院理念，勢必會造成不良影響甚至社會動蕩。因此，醫(yī)院一定要加快、加強內控制度建設，為醫(yī)院戰(zhàn)略與運營效果提供固化和量化的管控框架。

（二）是財務會計發(fā)展的需要

當前，醫(yī)院財務制度已逐漸無法滿足精細化管理需求。很多醫(yī)療機構僅僅滿足于財務核算的準確性、結余數(shù)量的增長和固定資產規(guī)模的擴張，忽略了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與使用、內涵建設與財務隊伍的培養(yǎng)，導致現(xiàn)行醫(yī)療機構的財務工作只能“事后算賬”。而高效的內部控制制度不僅可以更好的引導與監(jiān)督會計核算工作，更能降低財務風險、優(yōu)化財務管理流程、提高財務經(jīng)濟效益。

（三）是醫(yī)院內部治理的需要

由于醫(yī)院屬于公益性的服務機構，其決策過程與監(jiān)督制衡機制對醫(yī)院的戰(zhàn)略以及經(jīng)營決策起到至關重要的作用。而良好的內部控制制度是完善治理機制的基礎，內部治理機制的水平又會進一步影響醫(yī)院的經(jīng)濟效率與效果。

二、當前醫(yī)院在內部控制制度中存在的主要問題

（一）思想認識不到位

當前，我國很多醫(yī)院對財務會計管理內部控制思想認識相對片面，通過相關調查研究，很多醫(yī)院負責人以及管理層，基本都來源于醫(yī)療教學或者臨床治療崗位，這些管理者醫(yī)療水平較高、具有過硬的醫(yī)療技術以及豐富的醫(yī)學知識，但由于專業(yè)不同，在醫(yī)院管理以及財務核算方面缺乏必要的知識和能力，而導致醫(yī)院出現(xiàn)只重視醫(yī)療水平、服務工作以及醫(yī)療成效，忽視了財務管理以及內部控制。雖然也制定了相關的財務以及內控管理會計制度，但是普遍存在不足，在平時的管理中也沒有充分貫徹和落實，存在走過場以及形式化的情況。甚至一些醫(yī)院將財務會計內控制度等同于業(yè)務內控制度，將業(yè)務內控制度視為約束經(jīng)濟效益的重要措施。

（二）審計制度存在缺陷

通過相關調查顯示，現(xiàn)階段，我國醫(yī)院從事財務會計的工作人員很多都不是會計專業(yè)畢業(yè)，在專業(yè)技能以及職業(yè)素質方面存在一定的缺陷。同時，從業(yè)人員對會計審核工作缺乏全面的認識，創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識較弱，整體素質存在一定的差異。在新時期下，醫(yī)院會計人員不能滿足新時代的會計審核工作的需求。同時，由于醫(yī)院對財務工作缺乏重視和支持，走過場、形式化的現(xiàn)象十分嚴重，內控制度流于表面，特別是在一些重大決策中，對于集資活動、各項投資以及醫(yī)療經(jīng)費不能發(fā)揮監(jiān)管功能，部門設置十分粗糙，工作內容與職責劃分不夠明確，崗位之間缺乏監(jiān)管和制約。

（三）內控管理體系不健全

內部制度是確保醫(yī)院運營的前提和基礎，應該充分落實于醫(yī)院的各項管理工作中，但是當前，醫(yī)院各個部門各司其職，部門之間缺少交流和聯(lián)系，導致醫(yī)院管理質量和效率較低，同時，醫(yī)院在決策方面缺乏信息支撐，部門之間缺乏配合和交流，導致內控制度難以全面貫徹，醫(yī)院決策層不能有效掌握有關醫(yī)院運營的確切數(shù)據(jù)，對監(jiān)督工作的全面性以及落實情況帶來負面影響。

三、完善醫(yī)院內控制度的相關措施

（一）提高醫(yī)院所有職工的思想認識

在醫(yī)院各項醫(yī)療活動和管理活動的開展中，只有制定完善的內控制度，并且進行充分的落實與貫徹，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院領導要給予內控工作以高度重視，并且正確認識內控對醫(yī)院發(fā)展的重要性，在財務會計制度下，不斷完善以及健全內控制度，設置相應的管理機構，進而為會計信息的可靠性和真實性提供保障，提高內控管理水平。

在具體實踐中，醫(yī)院領導層要加強對內控工作的重視，并且不斷強化思想認識，科學設置管理結構、構建管理體系，制定管理制度，并且在工作中，充分落實以及貫徹內控制度，提高醫(yī)院的行業(yè)競爭力，發(fā)揮內控制度的職能和作用。同時，醫(yī)院還要加大對內控制度的資金以及政策投入，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向以及運營情況科學制定內控制度，并且加大對全院職工的宣傳力度，強化全院職工的內控意識，保證內控制度有效以及全面的貫徹，進而促進醫(yī)院的經(jīng)營以及管理活動實現(xiàn)制度化以及規(guī)范化發(fā)展。

（二）完善財務會計內控制度

新時期下，隨著我國醫(yī)院醫(yī)療質量以及管理水平的顯著提高，加強財務會計內部控制是時代的需要，因此，醫(yī)院要充分明確相關部門的管理以及監(jiān)督職責，合理優(yōu)化醫(yī)院內部資源，提高資源的使用效率，科學配置工作人員，進而發(fā)揮內控制度對各個部門的監(jiān)督以及管理作用，促進醫(yī)院經(jīng)營以及管理活動的順利進行，進而提高醫(yī)院的服務質量以及經(jīng)濟效益。

醫(yī)院在加強對財務內控思想認識的同時，還要不斷完善相關制度，并且對預算加強管理，充分落實到財務內控的審計工作中，發(fā)揮財務管理以及會計核算的作用，避免出現(xiàn)違法以及違紀行為，防止會計信息出現(xiàn)不完整以及不真實的情況。同時，醫(yī)院要充分落實審計工作，提高會計信息的可靠性以及真實性，對醫(yī)院各項資金收支進行有效控制，為醫(yī)院決策層制定各項決策以及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，提供關鍵的數(shù)據(jù)參考，進而確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院還要不斷加強內部控制，有效落實監(jiān)管工作，強化醫(yī)院職工的學習意識、創(chuàng)新意識以及服務意識，強化各個部門的溝通與協(xié)調，發(fā)揮內控制度的關鍵作用，實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定前行。

（三）加強工作人員素質建設

醫(yī)務人員是醫(yī)院開展各項工作的主體，因此，想要提高財務會計內部控制水平，醫(yī)院一定要加強工作人員的素質建設，提高會計人員的專業(yè)水平以及綜合素質，并且加大培訓和教育的力度，完善各項培訓設施，進而調動內控人員、全員職工參與培訓的積極性和熱情。

（四）加大相關資金投入

醫(yī)院要科學控制運營成本，在醫(yī)院各項醫(yī)療和管理活動中，降低資金投入，實現(xiàn)對成本的合理控制，推動內控制度全面落實。例如，醫(yī)院在開展資產管理等過程中，需要設置專職人員以及專管部門，保證醫(yī)院資金收入和支出的準確性和真實性，進而確保財務信息的可靠性和完整性。

四、結語

總而言之，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，想要提高醫(yī)院的市場競爭力，一定要充分重視內控制度的建設，并且根據(jù)醫(yī)院自身需求，不斷完善內控管理機構，加強對管理人員的教育和培訓，加強醫(yī)院各部門的管理和監(jiān)督，進而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平以及服務水平，推動我國醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院）