程蓉

摘要：目的 分析研討特利加壓素用于中重度肝硬化腹水的臨床治療效果，以及對其肝腎功能、門脈系統(tǒng)內(nèi)徑的影響狀況。方法 采用隨機抽簽方式，從我院2014年8月～2016年2月受收治的中重度肝硬化腹水疾病者中，抽取90例納入到討論中，90例患者按入院單雙順序號分45例對照組（基礎(chǔ)治療）和45例研究組（特利加壓素治療），對比兩組患者臨床治療狀況。結(jié)果 對比兩組患者治療后肝腎功能狀況，包含Scr、BUN、ALB、TBIL、ALT等指數(shù)，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組患者治療后門脈系統(tǒng)內(nèi)徑（脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑）指數(shù)狀況，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療中重度肝硬化腹水疾病可考慮給予特利加壓素進行輔助性治療，可讓其肝腎功能得到改善，門脈系統(tǒng)內(nèi)徑也得到降低。

關(guān)鍵詞：門脈系統(tǒng)內(nèi)徑；肝腎功能；肝硬化腹水；中重度；特利加壓素

中圖分類號：R575 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0110-02

臨床消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種則為肝硬化疾病，肝硬化疾病發(fā)展到晚期階段的一個重要性特點則為腹水[1-3]。肝硬化腹水存在反復(fù)性，若不及時給予有效方式，則會引發(fā)消化道出血、感染等并發(fā)癥，嚴重影響其生命安全。臨床往往給予改善微循環(huán)、補充白蛋白、支持療法、保肝利尿、攝入睡鈉等基礎(chǔ)性治療，雖可穩(wěn)定其病情狀況，但疾病無法得到根除，在遠期療效上有一定局限性。特利加壓素屬于內(nèi)臟血管收縮藥物之一，腎臟血流灌注得到加強，腎小球鈉排泄量和濾過率也得到增加，其腎功能得到改善。此研究將90例患者分組研討，其目的在于研討特利加壓素用于中重度肝硬化腹水的臨床治療效果，以及對其肝腎功能、門脈系統(tǒng)內(nèi)徑的影響狀況。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽簽方式，從我院2014年8月～2016年2月受收治的中重度肝硬化腹水疾病者中，抽取90例納入到討論中，90例患者按入院單雙順序號分45例對照組和45例研究組。對照組內(nèi)男性24例，女性21例，年齡為（58.3±7.9）歲，體質(zhì)量為（68.2±4.5）kg；研究組內(nèi)男性25例，女性20例，年齡為（58.2±7.6）歲，體質(zhì)量為（68.7±4.3）kg。兩組研討對象一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準

①排除伴隨細菌性腹膜炎、肝性腦病、上消化道出血疾病者；②排除合并心腦血管嚴重性疾病、惡性腫瘤疾??；③排除對此研究藥物產(chǎn)生過敏者。

1.3方法

患者入院后均接受基礎(chǔ)性治療，攝入水鈉，補充白蛋白，給予治療性療法，保肝利尿，改善微循環(huán)等治療。研究組在以上治療上給予特利加壓素治療，特利加壓素1 mg溶入5%葡萄糖注射液50 ml，將其均勻混合后，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2w。

1.4 判定標準

治療完成后，需測定兩組患者肝腎功能、門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑指數(shù)，并對比檢查數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計學方法

用SPSS13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（？字2）、計量資料（t）分別采用（n，%）、（x±s）來表示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 肝腎功能

對比兩組患者治療后肝腎功能狀況，包含Scr、BUN、ALB、TBIL、ALT等指數(shù)，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 門脈系統(tǒng)內(nèi)徑

對比兩組患者治療后門脈系統(tǒng)內(nèi)徑（脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑）指數(shù)狀況，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

肝硬化屬于慢性肝病，指肝臟組織結(jié)構(gòu)受到破壞，肝中血流速度緩慢，容易造成肝細胞缺氧缺血、低蛋白血癥、門靜脈高壓，進而引發(fā)肝硬化腹水。門靜脈壓力上升可增高肝竇壓力，降低組織液重吸收，從肝臟表面直接性摟入到人體腹腔，進而形成腹水。白蛋白指數(shù)降低，降低血漿膠體滲透壓，可讓血液外滲，進而演變?yōu)楦顾＝o予常規(guī)性治療雖可將其癥狀得到緩解，但因腹水具有反復(fù)性，長時間不消退，容易引發(fā)循環(huán)、呼吸功能障礙，病情有所加重，上消化道發(fā)生出血，電解質(zhì)不平衡等狀況。特利加壓素為加壓素前體藥物，屬于血管加壓素藥物，藥物進入到人體血液后，水解后發(fā)生低水平加壓素。此藥物對其內(nèi)臟血管收縮有刺激性作用，可加大循環(huán)血容量，并對球旁細胞受體、腎單位集合管有直接性作用，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS[4-6]，降低腎血管阻力和血管緊張素指數(shù)，讓血流動力學得到改善，腎小球濾過率和腎臟血流灌注有所增加，血漿醛固酮指數(shù)得到降低，進而減少腹水。此外，特利加壓素對人體中毛細血管床有選擇性收縮作用，并可把多余血液轉(zhuǎn)到外周血液循環(huán)內(nèi)，讓內(nèi)臟水腫充血得到減輕，尿量增加，降低腹水量。此研究中所列舉的90例患者分組研討后，從各指數(shù)上來看，接受特利加壓素治療的研究組明顯比接受基礎(chǔ)性治療對照組明顯更有優(yōu)勢性（P<0.05）。此結(jié)果和郭敏等學者所報道的結(jié)果具有一致性[7-8]。

綜上所述，臨床治療中重度肝硬化腹水疾病可考慮給予特利加壓素進行輔助性治療，可讓其肝腎功能得到改善，門脈系統(tǒng)內(nèi)徑也得到降低。

參考文獻：

[1]甘雄琴，劉華華.中西醫(yī)結(jié)合治療及護理肝硬化腹水40例療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2014，16（3）：104-105.

[2]俞曉芳，林立，宋宇震，等.中藥多途徑療法聯(lián)合西藥治療肝硬化腹水臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1692-1694.

[3]焦亞龍，王運其，趙瑞占，等.扶陽達肝湯治療乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2014，30（1）：121-122.

[4]欒雯，景淑文.正念減壓療法對肝硬化腹水患者應(yīng)對方式與生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（5）：338-342.

[5]毛宇湘，張志威，錢金花，等.軟堅開肺利水法治療肝硬化腹水的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（11）：2248-2251，2255.

[6]蔣兆榮，顧生旺，劉歡，等.益氣散結(jié)消臌湯配合西藥治療乙肝肝硬化腹水的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（11）：2000-2002.

[7]郭敏，鄭華，劉光偉，等.苓桂術(shù)甘湯合三甲散聯(lián)合臍貼治療脾陽虛證肝硬化腹水[J].中成藥，2014，36（12）：2482-2486.

[8]夏李明，雷震霄，蔣欽云，等.壯醫(yī)藥線點灸配合疏肝健脾方治療肝硬化腹水臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（9）：41-44.

編輯/李樺