單 穎，姜 東

（錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121000）

TBL、PBL教學模式在醫(yī)學免疫學教學中的應用研究

單 穎，姜 東*

（錦州醫(yī)科大學，遼寧 錦州 121000）

通過借鑒以團隊為基礎的教學模式（Team-Based Learning，TBL）和以問題為導向的教學模式（Problem-Based Learning，PBL）的經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)學免疫學教學特點，對應用這兩種教學模式的效果進行探討，并與傳統(tǒng)教學模式，即以教師授課為基礎的教學模式（Lecture-Based Learning，LBL）進行比較。實踐結(jié)果表明，在LBL教學模式的基礎上，合理應用TBL或PBL教學模式可以獲得滿意的教學效果。

TBL教學模式；PBL教學模式；醫(yī)學免疫學

以團隊為基礎的教學模式（Team-Based Learning，TBL）是基于團隊進行學習、以解決問題為目標、培養(yǎng)解決問題能力的教學模式。雖然TBL教學模式在國內(nèi)外推廣應用只有十年左右的時間，但是發(fā)展非常迅速。以問題為導向的教學模式（Problem-Based Learning，PBL）主要是以小組討論形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等進行研究、學習。目前，很多醫(yī)學院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中試行了PBL教學模式，取得了良好的效果。PBL教學模式在全世界很多國家的臨床醫(yī)學本科生教育中已經(jīng)運用了近三十年時間，在我國部分醫(yī)學院校也試行了二十多年。以上這兩種教學模式改變了傳統(tǒng)以教師授課為基礎的教學模式（Lecture-Based Learning，LBL），并打破了醫(yī)學教育學科式課程的界限，使學生學習變被動為主動，真正實現(xiàn)了研究性、討論性學習和互學互教的拓展性學習。

LBL、TBL及PBL教學模式各有其特點和優(yōu)缺點，不能一概而論[1]。目前，本校對TBL、PBL兩種新的教學模式均有施行，現(xiàn)針對本校醫(yī)學免疫學教學經(jīng)驗和課程特點，對LBL、TBL和PBL 3種教學模式的教學效果進行比較，介紹如下。

1 研究對象

隨機抽取我校2013級3個班級的學生為研究對象，他們以往的學習成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。每班32人，分別采用LBL、TBL及PBL教學模式。

2 方法

2.1 教學設計

針對醫(yī)學免疫學每一章內(nèi)容準備一個與本章節(jié)內(nèi)容密切相關的綜合性病例。

LBL班教學設計：以教師為主體，采取全程灌輸?shù)姆绞?，利用病例幫助學生理解、消化學過的理論知識。

TBL班教學設計：（1）分組：將學生平均分為4組，每組8人；（2）課前準備：提前1周將教學目的、要求及病例告知學生，讓學生通過教材、圖書館、網(wǎng)絡等多種途徑進行學習；（3）個人測試：課上先進行個人測試，讓每位學生在規(guī)定時間內(nèi)閉卷回答10道以基礎知識為主的單選題；（4）小組測試：以小組為單位，完成10道多選題；（5）病例討論：各小組選擇一個病例，回答相關問題并進行討論。

PBL班教學設計：（1）教師提前1周將病例及有關問題發(fā)給學生，并對學生進行分組；（2）學生在課前先根據(jù)問題參閱教科書及上網(wǎng)查找文獻資料，進行自主學習，然后各小組將學習成果進行整理、總結(jié)，并制作成演示課件；（3）課上各組學生根據(jù)演示課件進行匯報，匯報后與其他組學生進行討論，討論存在分歧時，可進行辯論，充分闡述各自的觀點，使學生在分析問題和解決問題的過程中學會辯證的思維方法，從而掌握所學知識；（4）最后教師針對學生討論結(jié)果進行必要的補充和講解，分析難點并歸納重點，對討論結(jié)果給予客觀評價。

2.2 教學效果評估

學期結(jié)束時，對3個班的期末考試成績進行比較，并發(fā)放問卷對TBL班、PBL班學生進行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要涉及學生對TBL、PBL教學效果的評價。

2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 3個班期末考試成績比較

TBL班和PBL班期末考試成績優(yōu)秀率和良好率均高于LBL班。盡管TBL班平均成績與PBL班比較，沒有顯著性差異（P>0.05），但TBL班、PBL班平均成績均高于LBL班（P<0.05），見表1。

表1 3個班期末考試成績比較[n（%）]

3.2 TBL班及PBL班對本班所采用教學模式的效果評價

TBL班和PBL班分別有71.88%和56.25%的學生對本班所采用的教學模式非常感興趣，并且TBL班68.75%和PBL班59.38%的學生認為本班所采用的教學模式對他們的學習非常有幫助。僅有少數(shù)學生對本班所采用的教學模式持否定態(tài)度，見表2。

表2 PBL班和TBL班對本班所采用教學模式的效果評價[n（%）]

4 討論

醫(yī)學免疫學作為一門重要的基礎醫(yī)學課程，既是生命科學領域的前沿學科，也是一門實踐性、綜合性很強的臨床應用學科[2]，其理論和技術已滲透并融入醫(yī)學各個學科及領域。該課程在學生入學第三學年開設，學生經(jīng)歷了兩年的基礎醫(yī)學知識學習，有條件進行討論式、病例式教學，這樣的教學模式有利于學科之間的知識整合。因此，我們在LBL教學模式的基礎上，針對每一章內(nèi)容設計相關綜合性病例，進行TBL、PBL與LBL的比較教學。從期末考試成績來看，不論是TBL班還是PBL班，考試成績均明顯高于LBL班（P<0.05），且擁有較高的優(yōu)秀率和良好率。這說明TBL與PBL教學模式能夠讓學生更好地獲取和記憶教學內(nèi)容及要點，提高學生解決問題和自主學習的能力。

TBL和PBL教學模式均是以問題為基礎，以醫(yī)學生為主體、以教師為輔導，提高學生的自主學習能力，目的是將學生培養(yǎng)成為終身學習者。同時，教師通過與學生共同參與討論，也從中受益，達到了教學相長的目的[3]。這兩種新的教學模式的應用順應了教學發(fā)展的要求，鍛煉了學生的自學能力，增強了學生課堂學習的積極性和興趣，激發(fā)了學生的學習潛力和動力，提高了學生的創(chuàng)造力，這對提高學生的綜合素質(zhì)、為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才打下了良好的基礎。但我國的學生從小學、中學到大學，已經(jīng)習慣了傳統(tǒng)教學模式，對新的教學方法很難立即適應，尤其對于醫(yī)學生來說，學習任務繁重，更增加了負擔。因此，本次教學改革的嘗試是在傳統(tǒng)教學法的基礎上，穿插應用TBL或PBL教學模式。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學生對這兩種新的教學模式給予了高度評價，認為TBL與PBL教學模式對學習非常有幫助。TBL與PBL教學模式的實施需要學生具有豐富的醫(yī)學基礎知識及較強的綜合思維、跨學科思維能力，一些學生可能由于基礎知識儲備不足等原因，沒能融入TBL或PBL學習中，致使他們的興趣和能力提升不明顯，這也是3個班期末考試成績不合格率沒有明顯差異的原因。

綜上所述，如果教師能夠根據(jù)教學內(nèi)容和教學對象靈活應用LBL、TBL及PBL教學模式，不但能收到滿意的教學效果，而且能提高學生的綜合素質(zhì)。

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（5）：100-102.

[2]張紅軍，宋寶輝，鞠寶鈴，等.以內(nèi)容為主導的多元化免疫學教學模式探討[J].基礎醫(yī)學教育，2015，17（5）：376-377.

[3]林菁艷，龐勇，萬勇.TBL教學模式在臨床麻醉學教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2011（10）：127-128.

（*通訊作者：姜東）

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1671-1246（2017）12-0092-03

遼寧醫(yī)學院教學改革研究項目（YA2012018，YA2013045，YA2013081）；中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會和中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會2016年醫(yī)學教育研究立項課題（2016B-FF037）；遼寧省教育科學“十三五”規(guī)劃2016年度立項課題（JG16DB130）；2016年遼寧省教育廳本科教改一般項目（366）