于愛娟

（山東省泰安市岱岳區(qū)徂徠鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 泰安 271029）

老年慢性支氣管炎急性發(fā)作利用鹽酸氨溴索霧化吸入的臨床療效

于愛娟

（山東省泰安市岱岳區(qū)徂徠鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 泰安 271029）

目的研討老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期接受鹽酸氨溴索霧化吸入的臨床價值。方法從本院2015年10月-2016年10月選取50例老年慢性支氣管炎患者參與研究試驗，并隨機劃分組別，Ⅰ、Ⅱ組各25例，Ⅰ組接受常規(guī)對癥治療，Ⅱ組在常規(guī)給藥下接受鹽酸氨溴索霧化吸入，評估該兩種給藥方案在臨床上的應(yīng)用效果，包括臨床藥效、平均住院日，以及喘息、咳痰/咳嗽等癥狀緩解時間。結(jié)果Ⅱ組在接受方案治療后，取得了96.0%的總有效率，相比Ⅰ組的總有效率（72.0%）顯著提高，數(shù)據(jù)滿足P<0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。Ⅱ組的喘息、咳痰/咳嗽癥狀緩解相比Ⅰ組均顯著增快，平均住院日相比Ⅰ組顯著縮短，數(shù)據(jù)滿足P<0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。結(jié)論采取鹽酸氨溴索霧化吸入對老年慢性支氣管炎患者進行急性發(fā)作期用藥，方案藥效理想、安全，可有效緩解相關(guān)支氣管癥狀，值得推薦。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作期；鹽酸氨溴索；霧化吸入；臨床價值

0 引言

慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）是由于支氣管、氣道黏膜等組織受病原菌感染而引發(fā)的一種慢性非特異性炎癥。其在中、老年人群中特別常見，患者癥狀包括咳嗽、咳痰及喘息等，治療不及時甚至有引發(fā)肺源性心臟病或肺氣腫等的風險。鹽酸氨溴索為新近研制的一種藥物，多被用于各種呼吸道疾病的治療。2015年10月-2016年10月，本文嘗試采取本品對老年慢性支氣管炎患者進行治療，效果較滿意，現(xiàn)作出如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例老年慢性支氣管炎病例資料搜集于2015年10月-2016年10月，通過隨機非盲法分配患者成兩組，Ⅰ組25例，其中男/女性13/12例，年齡分布：最高年齡82歲，最低年齡60歲，平均（65.7±4.3）歲；病程年限：最長病程13年，最短病程2年，平均（6.1±0.9）年；Ⅱ組25例中，男/女性15/10例，年齡分布：最高年齡80歲，最低年齡60歲，平均（66.2±3.9）歲；病程年限：最長病程11年，最短病程2年，平均（5.8±0.8）年。兩組間的性別、平均年齡及病程年限等基線資料錄進統(tǒng)計學(xué)軟件分析，輸出結(jié)果P>0.05，適合試驗。

1.2 納入與剔除標準

納入標準：①接受臨床相關(guān)檢查后確診為慢性支氣管炎；②與《內(nèi)科學(xué)》（第七版）中關(guān)于本病的診斷標準相符[1]；③年齡≥60歲；④患者及家屬對本組研究均享有知情權(quán)，且已簽字同意接受此次試驗。

剔除標準：①伴肺結(jié)核或其他支氣管疾病；②對本研究藥物存在過敏反應(yīng)；③合并惡性腫瘤、重度感染與嚴重腦血管病等；④肝腎功能不全；⑤已參與其他臨床試驗。

1.3 治療方法

Ⅰ組25例接受常規(guī)對癥治療，包括止咳、化痰、保持呼吸道通暢、抗支氣管痙攣及積極控制感染等。Ⅱ組25例在常規(guī)給藥下接受鹽酸氨溴索（商品名：伊諾舒；生產(chǎn)商：天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司；批準文號：H20051604；規(guī)格：4mL/30mg）霧化吸入，用量取15mg，經(jīng)生理鹽水10mL稀釋后給藥，每日3次。兩組患者均接受1個療程（1周）的治療，試驗期間均停用可能影響研究結(jié)果的藥物。

1.4 評估項目

觀察指標包括：①咳嗽/咳痰緩解時間；②喘息緩解時間；③平均住院日；④臨床藥效。

臨床藥效[2]：①臨床控制：治療后患者的咳嗽、咳痰及肺干濕啰音等相關(guān)癥狀及體征均消失，且實驗室檢查恢復(fù)正常；②顯效：治療后可見患者上述相關(guān)癥狀及體征、實驗室檢查結(jié)果基本恢復(fù)；③有效：治療后上述相關(guān)癥狀及體征、實驗室檢查結(jié)果有一定程度好轉(zhuǎn)；④無效：治療后未見相關(guān)支氣管癥狀或體征有所改變，甚至加重。排除無效項，由臨床控制、顯效及有效三項計算藥物總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組方案的臨床實施效果

Ⅱ組在接受方案治療后，取得了96.0%（24/25）的總有效率，包括臨床控制10例，顯效12例，有效2例，僅1例治療無效；而Ⅰ組患者中病情得到較理想控制者共18例，包括臨床控制、顯效與有效各3例、8例與7例，相關(guān)支氣管癥狀控制不佳者7例，總有效率為72.0%（18/25）。可見，在臨床總有效率的對比上，Ⅱ組優(yōu)勢顯著，兩組比較數(shù)據(jù)滿足P<0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。具體見表1所示：

表1 兩組方案的臨床實施效果[n(%)]

2.2 兩組方案的癥狀緩解時間及平均住院日

Ⅱ組接受1療程治療后，患者的喘息、咳痰/咳嗽癥狀緩解明顯增快，與Ⅰ組患者相比，數(shù)據(jù)滿足P<0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。Ⅱ組的平均住院日為（5.21±2.02）d，Ⅰ組平均住院日為（8.70±2.32）d，可見Ⅱ組接受方案治療后的平均住院日有顯著性縮短，優(yōu)于Ⅰ組，數(shù)據(jù)滿足P<0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。具體見表2所示：

表2 兩組方案的癥狀緩解時間及平均住院日

表2 兩組方案的癥狀緩解時間及平均住院日

組別例數(shù)癥狀緩解時間平均住院日喘息咳痰/咳嗽Ⅰ組255.14±2.014.89±1.558.70±2.32Ⅱ組253.73±1.423.02±1.175.21±2.02t3.5122.9887.145P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎是由于感染或非感染性因素致支氣管壁充血、腺體增生性肥大、氣道無良好彈性及黏液過度分泌等引起，其病情反復(fù)、易遷延，對患者肺功能會造成不可逆性的影響。近年來，由于高齡人口在世界人口所占比重的不斷增加，以及環(huán)境、生活方式等因素的影響，慢性支氣管炎每年的罹患例數(shù)也在不斷增多。如何加強對這一呼吸道疾病及時、有效的治療，不僅是保障患者身心健康、改善其生存質(zhì)量的關(guān)鍵，對于減少肺源性心臟病或肺氣腫的發(fā)生也甚是重要。

慢性支氣管炎的常規(guī)治療措施包括止咳、化痰、保持呼吸道通暢、抗支氣管痙攣及積極控制感染等，但療效不高，多項臨床實踐發(fā)現(xiàn)經(jīng)傳統(tǒng)方法治療后，慢性支氣管炎的控制率僅在75.0%左右[3-4]。本組研究試驗同樣證實了這一點，Ⅰ組總有效率僅為72.0%。老年患者普遍伴有基礎(chǔ)疾病，加上患者原炎癥病灶的影響，以及呼吸道上皮細胞壞死或變性后對氣道平滑肌的損害，均可能加快氣管軟骨環(huán)的骨化或鈣化[5]，大大增加臨床治愈的難度。因此傳統(tǒng)對癥治療對咳嗽、咳痰及喘息等支氣管癥狀的控制效果多數(shù)不夠理想。

鹽酸氨溴索在近年被廣泛用于多種呼吸系統(tǒng)疾病的治療，新近研究發(fā)現(xiàn)，本品對慢性支氣管炎的治療也具有顯著藥效。鹽酸氨溴索是一種具有強力祛痰作用的制劑，其藥理特點主要包括兩個方面：

綜上所述，在老年慢性支管炎患者的急性發(fā)作期藥物治療上，給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，藥效理想、安全，對緩解相關(guān)支氣管癥狀、縮短患者住院時間也更有效，可作為治療慢性支氣管炎的一種理想藥物推廣應(yīng)用。

[1] 閆衛(wèi)星.鹽酸氨溴索超聲霧化吸入在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):4-5.

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Clinical Effect of Aerosol Inhalation of Ambroxol Hydrochloride in Elderly Patients with Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis

YU Ai-juan
(Culai Town Health Center of Daiyue District in Tai’an city,Tai’an,Shandong,China)

ObjectiveThe clinical value of ambroxol hydrochloride inhalation acute exacerbation objective study in elderly patients with chronic bronchitis.MethodsIn our hospital from October 2015 -October 2016 50 cases of elderly patients with chronic bronchitis were randomly divided into experimental study participants, group I, II, 25 cases in each group. Group 1

conventional symptomatic treatment, group II in routine the drug received ambroxol hydrochloride inhalation, evaluation of the two regimens in clinical application, including clinical efficacy, average hospitalization days, and wheezing, cough / expectoration symptom remission time.ResultsAfter treatment in group II, 96% achieved a total efficiency, compared to the total group efficiency (72%) was significantly increased, the data meet theP<0.05, was established. The group II wheezing, cough symptoms relieve expectoration / compared group were significantly increased, compared with group I significantly shorten the average hospitalization days, the number of According to meetP<0.05, was established.ConclusionAmbroxol hydrochloride inhalation in elderly patients with acute exacerbation of chronic bronchitis medication, drug safety, ideal scheme, can effectively alleviate the bronchial symptoms, it is recommended.

Chronic bronchitis; Acute exacerbation; Ambroxol hydrochloride; Inhalation; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.91