黃月明，姚飛

（河北省易縣醫(yī)院，河北 保定 074200）

觀察加長型Intertan內固定治療股骨轉子間合并轉子下骨折的療效

黃月明，姚飛

（河北省易縣醫(yī)院，河北 保定 074200）

目的觀察加長型Intertan內固定治療股骨轉子間合并轉子下骨折的療效。方法將我院2015年1月至2017年1月收治的88例股骨轉子間合并轉子下骨折患者進行回顧分析，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各44例。其中對照組采用加長型Intertan內固定治療，觀察組采用微創(chuàng)復位術聯(lián)合加長型Intertan內固定治療；對比兩組患者治療后的臨床效果。結果對照組總有效例數(shù)為35例，總有效率為79.55%；觀察組總有效例數(shù)為43例，總有效率為97.73%；觀察組總有效率高于對照組，組間差異較大，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率為22.73%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率為6.82%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，組間差異較大，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論將微創(chuàng)復位術與加長型Intertan內固定治療相結合，可有效提高臨床療效，降低患者痛苦，可臨床大量推廣。

加長型；Intertan內固定；股骨轉子間；轉子下骨折

0 引言

股骨轉子下骨折在臨床上比較多見，在治療時存在一定難度，且臨床療效較低，因其骨折位置是骨髓腔中空間最小的[1-2]。我院觀察了加長型Intertan內固定治療股骨轉子間合并轉子下骨折的療效，結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年1月收錄的88例股骨轉子間合并轉子下骨折患者進行回顧分析，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組中男性24例，女性20例；年齡25-68歲，平均年齡（45.1±6.3）歲；按照致傷原因將患者分類，其中由交通事故致傷的有27例，由摔傷致傷的有14例，砸傷致傷的有3例。觀察組中男性25例，女性19例；年齡23-69歲，平均年齡（44.6±5.8）歲；按照致傷原因將患者分類，其中由交通事故致傷的有23例，由摔傷致傷的有16例，砸傷致傷的有5例。兩組患者之間的性別、年齡和致傷原因等一般情況均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用加長型Intertan內固定治療；首先給予患者腰部麻醉，將股骨大轉子頂部打開一處大約4厘米的切口，將皮膚、肌肉和筋膜等組織進行逐一分離，待大轉子顯露出來后在其內側安放導針，跟隨導針進行再次開孔，采取匹配的髓內釘將給予固定，最后清理和縫合傷口。觀察組采用微創(chuàng)復位術聯(lián)合加長型Intertan內固定治療；首先給予患者腰部麻醉，將股骨大轉子頂部打開一處大約0.5厘米的切口，待大轉子顯露出來后采用克氏針頂起，然后進入骨折部位的復位環(huán)節(jié)，維持工具采用復位鉗；最后進行加長型Intertan內固定治療。兩組術后均給予常規(guī)抗生素，避免患者傷口感染，根據(jù)患者情況適當給予康復訓練。

1.3 觀察標準

根據(jù)Harris評分要求對兩組患者的臨床療效進行觀察，其中90<康復<100，80<顯效<89，70<有效<79，70分以下為無效。總有效率=康復+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組患者治療后產生的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件中統(tǒng)計，計數(shù)資料中發(fā)生率通過%表示，計算工具為χ2；計算結果為P<0.05時，說明組間差異較大，具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療后的臨床療效

兩組患者治療后，對照組總有效例數(shù)為35例，總有效率為79.55%；觀察組總有效例數(shù)為43例，總有效率為97.73%；觀察組總有效率高于對照組，組間差異較大，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；詳情見表1：

表1 兩組患者治療后的臨床效果[n，（%）]

2.2 比較兩組患者治療后的并發(fā)癥

兩組患者治療后，對照組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為10例，發(fā)生率為22.73%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為3例，發(fā)生率為6.82%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，組間差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

股骨轉子下骨折的發(fā)生情況在髖部骨折中占較高比例，因其部位空間較小，故在治療時存在一定難度[3]。有相關臨床研究發(fā)現(xiàn)，髓內釘內固定術可有效維持斷骨的穩(wěn)定情況，有助于康復。如今，加長型抗旋轉股骨近端髓內釘內固定術已被大量運用，在該基礎上聯(lián)合微創(chuàng)復位術，可加強斷骨的穩(wěn)定情況，降低術后轉移情況，提高臨床治療效果。我院觀察了加長型Intertan內固定治療股骨轉子間合并轉子下骨折的療效，結果得出：觀察組總有效率高于對照組，組間差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，組間差異較大，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；該結果與相關研究結果相似。由此可見，微創(chuàng)復位術可有效恢復骨折端位置，順利的復位情況是將髓內釘正確插入，增加并維持其穩(wěn)定性；同時切開面積較小，降低了軟組織的分離面積，在一定程度上保護了骨塊之間的軟組織。

綜上所述，將微創(chuàng)復位術與加長型Intertan內固定治療相結合，可有效提高臨床療效，降低患者痛苦，值得臨床大力推廣。

[1] 蔡群斌,趙京濤,黃楓,等.微創(chuàng)復位結合加長型Intertan治療螺旋形股骨轉子下骨折[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,4(6):978-980.

[2] 李海洋,徐九峰,韓巍,等.加長型Intertan內固定治療股骨轉子間合并轉子下骨折療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(7):1275-1276.

[3] 葉蜀新,李剛,樊元勝,等.DHS、Gamma釘內固定治療股骨轉子間合并轉子下骨折比較[J].生物骨科材料與臨床研究,2009,6(6):47-50.

Objective To Observe the Curative Effect of Intertan Internal Fixation for Intertrochanteric Fracture of Femur

HUANG Yue-ming YAO Fei
(Yixian hospital, Baoding,Hebei, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of Intertan internal fixation for intertrochanteric fractures of the femur.MethodsFrom January 2015 to January 2017, 88 patients with intertrochanteric fractures and subtrochanteric fractures were included in this study. All the patients were randomly divided into the control group and the observation group, each with 44 cases.. The control group was treated with extended Intertan internal fixation, while the observation group was treated with minimally invasive surgery combined with extended Intertan internal fixation. The clinical effects were compared between the two groups.ResultsIn the control group, the total effective number of cases to 35 cases, the total effective rate was 79.55% in the observation group; the total effective number of cases to 43 cases, the total effective rate was 97.73%; the total efficiency of the observation group than the control group, between group differences, with statistical significance (P<0.05).The control group complication was 10 cases, the incidence rate was 22.73%; the complications in the observation group cases were 3, the incidence rate was 6.82%; the control group of patients with complication rate is higher than the observation group, between group differences, with statistical significance (P<0.05)ConclusionsMinimally invasive surgery and lengthened the return Intertan internal fixation for the treatment of the combination, can effectively improve the clinical efficacy, reduce the suffering of patients, clinical popularization.

Lengthened; Intertan internal fixation; Femoral intertrochanteric; Subtrochanteric fracture

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.37