唐東星

（廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東 四會(huì) 526200）

心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析

唐東星

（廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院，廣東 四會(huì) 526200）

目的對(duì)比分析心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的檢出率。方法隨機(jī)選取我院2015年10月-2016年9月收治的39例高血壓性心臟病患者，所有患者均采用心臟B超和心電圖診斷，對(duì)比兩種診斷方法的檢出率。結(jié)果39例高血壓性心臟病患者心臟B超檢查多項(xiàng)結(jié)果均比心電圖高，差異顯著（P<0.05），具體包括左室擴(kuò)大、左室肥厚、左房增大、主動(dòng)脈彈性減弱以及主動(dòng)脈擴(kuò)張。此外，心電圖對(duì)左房增大的檢出率為28.21%，對(duì)左室高電壓的檢出率為20.51%，對(duì)心率、心律改變的檢出率為64.10%。結(jié)論心臟B超對(duì)高血壓性心臟病的檢出率更高，其對(duì)患者心臟變化敏感性較高，是一種無(wú)創(chuàng)的有效檢查方法，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

心臟B超；心電圖；高血壓性心臟??；診斷準(zhǔn)確率

0 引言

長(zhǎng)期高血壓未得到有效控制易使患者出現(xiàn)高血壓性心臟病，此類患者左心室負(fù)荷較重，左心室變得越來(lái)越肥厚，從而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、下肢水腫等癥狀[1]。目前臨床中對(duì)于高血壓性心臟病的早期診斷率較低，這主要是因?yàn)樵摬≡缙跓o(wú)典型癥狀，隨著病情進(jìn)展，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期[2]。為了尋求一種有效的高血壓性心臟病檢查方法，本文將39例患者分別進(jìn)行心臟B超與心電圖檢查，對(duì)比兩種方法在高血壓性心臟病中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

39例高血壓性心臟病患者中，男23例，女16例；年齡最小者33歲，年齡最大者76歲，平均年齡（50.7±11.3）歲；病程1-16年，平均病程（9.3±3.2）年；高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例、Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)7例。

1.2 方法

心臟B超：采用東芝Aplio500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.0-3.0MHz。為了確保良好的檢查效果，需讓患者平靜休息幾分鐘，然后指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，左室長(zhǎng)軸切面M型取樣，對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。心尖四腔心切面取樣容積置于二尖瓣口，分別測(cè)取舒張期血流頻譜，E峰、A峰最大速度，E波和A/E的加減速度時(shí)間。

心電圖：行12導(dǎo)聯(lián)心電圖，檢查前依然要求患者保持平靜的心理狀態(tài)，取平臥位，將心電圖機(jī)面板上的控制鈕分別置于對(duì)應(yīng)位置，開(kāi)通電源，預(yù)熱5min后將安放電機(jī)用酒精棉球脫脂，涂上導(dǎo)電湖，隨后連接導(dǎo)聯(lián)線，打開(kāi)導(dǎo)聯(lián)開(kāi)關(guān)，記錄、計(jì)算各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心臟B超左室肥厚及擴(kuò)大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：室間隔和左室后壁的絕對(duì)厚度大于11mm，單純室間隔增厚；室間隔：左室后壁厚度大于正常范圍1.3mm，并以左室心肌重量指數(shù)（LVMI）作為L(zhǎng)VH的比較參數(shù)，排除假陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者心臟B超對(duì)左室擴(kuò)大、左室肥厚、左房增大、主動(dòng)脈彈性減弱以及主動(dòng)脈擴(kuò)張的檢出率明顯高于心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，心電圖對(duì)左房增大、左室高電壓以及心率/心律改變的檢出率分別為28.21%、20.51%、64.10%，詳見(jiàn)表1：

表1 心臟B超與心電圖檢出率比較（n=39）

3 討論

近年來(lái)，人們生活水平不斷提高，生活節(jié)奏越來(lái)越快，生活方式與飲食習(xí)慣逐漸改變，使得臨床中高血壓患者的數(shù)量越來(lái)越多，在此背景下，高血壓性心臟病發(fā)病率逐年上漲。因?yàn)樾呐K是高血壓病的主要靶器官[3]，長(zhǎng)期高血壓患者心臟形態(tài)及其功能受影響較大，左心室越來(lái)越肥厚，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓性心臟病。有研究表明，早診斷、早治療可有效提高臨床治療效果，改善預(yù)后[4]。但我國(guó)由于醫(yī)療條件和人們思想水平的限制，目前臨床中高血壓性心臟病的早期診斷率較低[5]。

心臟B超和心電圖是臨床常用的兩種檢查心臟疾病的方法，其中心臟B超具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格實(shí)惠以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，且重復(fù)性較強(qiáng)，在心臟疾病的診斷中，可清晰顯示患者臟器情況[6]。本文研究中，39例患者分別采用心臟B超和心電圖檢查，結(jié)果表明，心臟B超對(duì)左室擴(kuò)大、左室肥厚、左房增大、主動(dòng)脈彈性減弱以及主動(dòng)脈擴(kuò)張的檢出率更高，與心電圖檢查相比，差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明心臟B超對(duì)高血壓性心臟病的檢查效果更好，因?yàn)楦哐獕翰粫?huì)對(duì)患者心肌收縮功能造成影響，但會(huì)使左室壁增厚，因此患者左心室壁的增厚要在心電圖S-T變化時(shí)才能表現(xiàn)出來(lái)，而當(dāng)心電圖檢查出左房、左室肥大、心肌受損時(shí)，患者病情往往屬于晚期，無(wú)早期診斷價(jià)值[7]。

綜上所述，心臟B超對(duì)高血壓性心臟病的檢出率更高，臨床使用可提高早期診斷率，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 馮小芳,袁潤(rùn)葵,黃雪夢(mèng),等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):109-110.

[2] 劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(12):95-96.

[3] 莫敏.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(36):37-38.

[4] 屈利平.B超聯(lián)合心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9):1465-1467.

[5] Kantor PF,Lucien A,Kozak R.The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyln coenzyme A thiolase[J].Circulation Research,2012,7(9):86.

[6] Fantini E,Demaison L,Sentex E.Some biochemical aspects of the protective effect of trimetazidine on rat cardiomyocytes during hypoxia and reoxygenation[J].Journal of Molecular and Cellular Cardiology,2015,2(8):6.

[7] 覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,24(3):54-55.

Comparative Analysis of Ultrasound and Electrocardiogram in Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

TANG Dong-xing
(The People’s Hospital of Sihui,Sihui,Guangdong,China)

ObjectiveTo compare and analyze the diagnostic rate of hypertensive heart disease diagnosed by echocardiography and ecg.MethodsA total of 39 patients with hypertensive heart disease in our hospital from October 2015 to September 2016 were randomly selected. All patients were diagnosed by echocardiography and ECG. The detection rates of the two methods were compared.ResultsThe detection rate of left ventricular enlargement, left ventricular hypertrophy, left atrial enlargement, aortic elasticity and aortic dilatation in 39 patients with hypertensive heart disease was higher than that of electrocardiogram (P<0.05). In addition, the detection rate of left atrial enlargement was 28.21%, the detection rate of left ventricular high voltage was about 20.51%, and the detection rate of heart rate and heart rate was about 64.10%.ConclusionThe detection rate of hypertension in patients with hypertensive heart disease is higher, and it has a higher sensitivity to the change of heart.

Cardiac B ultrasound; Electrocardiogram; Hypertensive heart disease; Diagnostic accuracy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.25