高志文

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

細(xì)節(jié)管理在骨科患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

高志文

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的探討分析細(xì)節(jié)管理在骨科患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用。方法分別抽取2014年度與2015年度我院治療的患者120例進(jìn)行分析討論，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。結(jié)果對(duì)兩個(gè)時(shí)間段的臨床護(hù)理影響進(jìn)行分析，其中觀察組的患者滿意度、護(hù)士考核優(yōu)秀率、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理安全管理在護(hù)理管理體系當(dāng)中是一個(gè)重要的管理體系，能夠有效地指導(dǎo)臨床護(hù)理，對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)楣强凭哂休^高的安全事故發(fā)生率，所以做好細(xì)節(jié)管理，能夠有效地降低骨科不良事件的發(fā)生。

細(xì)節(jié)管理；骨科患者；護(hù)理安全管理

0 引言

細(xì)節(jié)管理是作為相較于全盤(pán)管理提出的概念，指的是在一定環(huán)境下，針對(duì)管理戰(zhàn)略的實(shí)施，對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充、完善、延伸、控制、超越的過(guò)程。護(hù)理安全作為護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將細(xì)節(jié)管理理念引入護(hù)理管理中，著手細(xì)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)的安全防范，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展[1]?，F(xiàn)介紹我院在骨科中護(hù)理安全管理的應(yīng)用方案，方案詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年至2015年在我院收治的120例患者進(jìn)行分析討論，其中對(duì)照組中男性患者為74例，女性患者為46例，患者年齡范圍在10-77歲，患者平均年齡為（38.29±3.76）歲，觀察組患者中男性患者為70例，女性患者為50例，年齡范圍在11-76歲，患者平均年齡為（37.29±3.66）歲。經(jīng)過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，患者年齡、性別、文化程度、住院時(shí)間、手術(shù)方案、疾病程度，護(hù)士的年齡、職稱、工作技術(shù)等方面進(jìn)行比較均無(wú)顯著差異（P<0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，以常規(guī)的骨科管理為主，具體措施因?yàn)楸狙芯科拗疲乙驗(yàn)楸狙芯恐饕治鲎o(hù)理安全管理，故不做詳細(xì)的贅述。觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，將護(hù)理安全管理融入其中，具體如下：

1.2.1 設(shè)置護(hù)理安全管理小組

由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組建骨科護(hù)理安全管理小組，安全管理小組應(yīng)由病區(qū)骨干護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，形成責(zé)任護(hù)士擔(dān)任-骨干護(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理體系，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生幾率。責(zé)任護(hù)士應(yīng)在固定時(shí)間檢查護(hù)理安全，發(fā)現(xiàn)糾正不安全因素，消除護(hù)理安全管理中的安全隱患；發(fā)現(xiàn)不安全因素后應(yīng)及時(shí)記錄，提出改善意見(jiàn)，警醒其他護(hù)理人員，防止不安全事件的再次發(fā)生。管理人員應(yīng)及時(shí)召開(kāi)骨干人員護(hù)理管理工作質(zhì)量分析會(huì)，分析工作過(guò)程中不安全因素，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育，有效推進(jìn)護(hù)理安全工作的穩(wěn)步運(yùn)行。

1.2.2 嚴(yán)格各項(xiàng)管理制度

在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候需要對(duì)各項(xiàng)安全制度進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，對(duì)護(hù)理人員工作標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)范化管理，從根源上確保骨科護(hù)理方案的安全性，減少危險(xiǎn)事故的發(fā)生，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，最大程度地減少由于操作不標(biāo)準(zhǔn)而引發(fā)的醫(yī)療事故，保障患者生命安全。健全骨科各項(xiàng)工作，并且管理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督工作，確保醫(yī)療護(hù)理工作穩(wěn)步進(jìn)行，完善各項(xiàng)工作制度，明確工作人員具體職責(zé)，要求各個(gè)工作人員在工作中有據(jù)可依、有章可循。

1.2.3 實(shí)施安全管理

對(duì)患者實(shí)施安全管理可以顯著提高骨科的整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年骨科患者做出相應(yīng)變化，由于老年患者身體機(jī)能的不斷衰弱，并且老年患者也患有多種疾病，因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，并且詳細(xì)記錄，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格重視[2]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年患者做出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，不斷增加安全護(hù)理管理理念，一方面要保證患者的生命健康安全，此外也可以增加患者及家屬的滿意程度，有效緩解醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2.4 堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念

在護(hù)理過(guò)程中，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，積極了解患者的實(shí)際狀況，為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，在溝通交流中積極了解患者心中所想，可以有效加快患者康復(fù)進(jìn)程，也能隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，滿足患者需求，并且避免并發(fā)癥的發(fā)生，防范于未然。因?yàn)椴涣际录陌l(fā)生對(duì)患者產(chǎn)生影響，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的儲(chǔ)備知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，提升職業(yè)素養(yǎng)。

1.2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

要求護(hù)理人員掌握扎實(shí)的基本功以及嫻熟的護(hù)理技能，保障護(hù)理人員圓滿完成護(hù)理任務(wù)，達(dá)到患者以及患者家屬滿意，我院應(yīng)組織護(hù)理人員參加護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容囊括新技術(shù)、新項(xiàng)目、護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用以及意外事件的應(yīng)急方案與急救，同時(shí)也要加強(qiáng)護(hù)理人員不安全因素識(shí)別以及并發(fā)癥的預(yù)防及控制等[3]。增加護(hù)理人員的思維敏銳性以及思維的預(yù)見(jiàn)性。

1.2.6 病區(qū)安全管理

為患者創(chuàng)造安靜、溫馨、無(wú)障礙的病房環(huán)境，對(duì)病房中病床加設(shè)護(hù)欄，防止熱水瓶、銳器等危險(xiǎn)物品傷害患者，防止患者意外受傷，在患者床頭前擺放溫馨提示小標(biāo)語(yǔ)，提醒患者以及護(hù)理人員注意安全，在病房走廊、洗手間等潮濕位置放置防滑墊，并且安置扶手，護(hù)理人員也要保持地面干燥、整潔，保持病房濕度、溫度適宜，保持病房空氣暢通、清新，提高病房舒適度，為患者提供良好的病房環(huán)境，保證患者心情舒暢。做好床單位清潔工作，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡形成[4]。

1.3 考核標(biāo)準(zhǔn)

使用我院科室自主設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)每項(xiàng)護(hù)理安全指標(biāo)進(jìn)行量化處理，依據(jù)最終評(píng)分進(jìn)行比較。考核標(biāo)準(zhǔn)以分?jǐn)?shù)90分以上為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意程度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士考核優(yōu)秀率以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)結(jié)果差異明顯（P<0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)于表1：

表1 兩組的病房管理效果比較（%）（n=120）

3 討論

護(hù)理安全管理在護(hù)理管理體系當(dāng)中是一個(gè)重要的管理體系，能夠有效地指導(dǎo)臨床護(hù)理，對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)楣强凭哂休^高的安全事故發(fā)生率，所以做好細(xì)節(jié)管理，能夠有效地降低骨科不良事件的發(fā)生。護(hù)理人員實(shí)施安全細(xì)節(jié)管理后，有效增強(qiáng)我院科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力以及護(hù)理人員的安全意識(shí)，增加了護(hù)理人員對(duì)于差錯(cuò)的鑒別能力以及對(duì)安全問(wèn)題的辨認(rèn)能力。由于細(xì)節(jié)管理提倡專(zhuān)注理念，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)問(wèn)題，培養(yǎng)了護(hù)理人員在護(hù)理工作中細(xì)致認(rèn)真的良好習(xí)慣，患者滿意度高、護(hù)理投訴率低，大大提升了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體工作效率，提升了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，患者對(duì)我院科室的整體護(hù)理服務(wù)滿意程度較高，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力以及工作能力都顯著增加，使得科室護(hù)理管理逐漸向管理化、全面化、系統(tǒng)化發(fā)展，細(xì)節(jié)管理要緊緊把握護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，以保障護(hù)理的安全，做到讓病人滿意、放心，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。

[1] 許勤,王榮.加強(qiáng)護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的意義與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,7(3):65．

[2] 郭惠麗,曾曉霞,岳宏.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,23(10):267-268．

[3] 滕莉莎,金迪.骨科護(hù)理中的不安全因素與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,07(09):315-316.

[4] 張克美.細(xì)節(jié)管理在急診留觀病房安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(3):104-106.

[5] 李妮,閻成美,翁廬英,等.護(hù)理安全重在細(xì)節(jié)的管理[J].護(hù)理管理雜志,2016,6(6):59．

Application of Detail Management in Nursing Safety Management in Department of Orthopedics

GAO Zhi-wen
(Department of Orthopedics, Wulanchabu Central Hospital, Wulanchabu, Inner Mongolia, China)

ObjectiveTo explore the application of detail management in nursing safety management in Department of orthopedics patients.Methods120 patients were selected from 2014 and 2015 in our hospital were analyzed and discussed, and were randomly divided into control group and observation group.ResultsThe clinical nursing effect of the two time periods of the analysis, and the observation group of patients satisfaction, nurses excellent rate of nursing quality, the incidence of nursing error was significantly better than the control group. Significant differences (P<0.05), with statistical significance.ConclusionNursing safety management is an important management system in nursing management system, can effectively guide the clinical nursing for patients in the Department of orthopedics, Department of orthopedics because the safety accident rate is high, so do the details of management, can effectively reduce the occurrence of adverse events in Department of orthopedics.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.13

Ker Words:Detail Management; Department of orthopedics patients; Nursing safety management