劉麗璇 許衛(wèi)純

臨床護(hù)理路徑干預(yù)對重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者血壓指標(biāo)及并發(fā)癥的影響

劉麗璇 許衛(wèi)純

目的 觀察臨床護(hù)理路徑(CNP)干預(yù)對重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者血壓指標(biāo)及并發(fā)癥的影響。方法 62例重度子癇前期行剖宮產(chǎn)患者,依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組,各31例。對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,觀察組則應(yīng)用CNP干預(yù)。觀察術(shù)后兩組血壓指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后3 d,觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%(2/31)低于對照組的29.03%(9/31),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.415,P<0.05)。結(jié)論 重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用CNP干預(yù)效果理想,可有效調(diào)節(jié)患者血壓水平,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,臨床普及價值高。

臨床護(hù)理路徑；重度子癇前期；剖宮產(chǎn)；血壓指標(biāo)；并發(fā)癥

重度子癇前期屬于臨床較為多發(fā)的妊娠并發(fā)癥,由孕婦免疫系統(tǒng)異常、胎盤嚴(yán)重缺鈣、血所致［1］。該病病情變化較快,需盡快接受及時、有效治療,否則會嚴(yán)重威脅母嬰健康。目前,采取剖宮產(chǎn)為患者結(jié)束妊娠是該病的有效治療手段,但術(shù)后切口疼痛及宮縮可引起患者極大不適,易引起產(chǎn)后子癇,影響患者術(shù)后恢復(fù)效果［2］。因此,給予重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者CNP干預(yù)手段意義重大,可有效保障圍生期母嬰健康［3］。鑒于此,本研究將觀察CNP干預(yù)對重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者血壓指標(biāo)及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年10月～2016年10月重度子癇前期行剖宮產(chǎn)患者62例作為研究對象,均經(jīng)臨床癥狀及實驗室檢測確診,依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組,各31例。觀察組平均年齡(28.59±3.01)歲,對照組平均年齡(29.01±3.25)歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,對其行病情監(jiān)測、心理及知識宣教等常規(guī)護(hù)理。觀察組則應(yīng)用CNP干預(yù)措施,具體步驟如下：①建立CNP干預(yù)小組：向醫(yī)護(hù)人員普及CNP內(nèi)容及實施意義,為實施CNP干預(yù)措施做好思想準(zhǔn)備；②術(shù)前宣教：向患者講述護(hù)理意義,給予針對性心理指導(dǎo)措施,減輕其心理負(fù)擔(dān),為其提供舒適、安逸的休息環(huán)境,避免外界不良因素對患者身心造成影響；③常規(guī)干預(yù)：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化,對子宮收縮及出血情況進(jìn)行觀察,并對其宮底進(jìn)行按摩,術(shù)后8 h時囑咐患者進(jìn)食流食補(bǔ)充體力與營養(yǎng),綜合評估患者身體情況,為其制定針對性飲食計劃；④并發(fā)癥干預(yù)：采取針對性措施,如：扣背、翻身及更換濕化瓶等,降低肺炎及感染的發(fā)生,并每天定時監(jiān)測患者血壓、心率變化,積極控制血壓,遏制病情發(fā)展,并詢問其是否有不適癥狀,若有異常及時給予處理。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組術(shù)后3 d收縮壓及舒張壓水平,并統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓 術(shù)后3 d,觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后血壓水平比較(±s,mm Hg)

表1 兩組術(shù)后血壓水平比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對照組 31 134.29±6.86 86.37±6.97觀察組 31 113.65±7.41a 72.54±7.62at 11.380 7.456 P <0.05 <0.05

2.2 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后發(fā)生2例并發(fā)癥,其中肺水腫1例,產(chǎn)后大出血1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%(2/31)；對照組術(shù)后發(fā)生9例并發(fā)癥,其中肺水腫4例,產(chǎn)后大出血3例,產(chǎn)后子癇2例,并發(fā)癥發(fā)生率為29.03%(9/31)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.415,P<0.05)。

3 討論

重度子癇前期為妊娠期發(fā)病率較高的疾病,對患者健康威脅較大［4,5］。臨床采取剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束妊娠是治療該病的有效手段,但臨床治療中發(fā)現(xiàn),術(shù)后患者情緒波動幅度較大,極易引發(fā)產(chǎn)后子癇的發(fā)生,影響患者產(chǎn)后身心健康的恢復(fù)［6-8］。因此,采取CNP干預(yù)手段對患者進(jìn)行綜合護(hù)理,利于保障圍生期母嬰的健康,提高臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)效果,臨床實施意義重大［5］。

本院通過對產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行綜合、全面評估,同時有效結(jié)合重度子癇患者實際護(hù)理需求,堅持以患者為中心,為其制定CNP干預(yù)手段,旨在為患者提供更為高效、全面、科學(xué)的臨床護(hù)理服務(wù),促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提高,規(guī)范臨床的治療以及護(hù)理相關(guān)流程,提升醫(yī)療資源利用率,為患者謀求最大利益。術(shù)前向其普及相關(guān)疾病治療及護(hù)理知識,減輕其負(fù)性情緒,調(diào)整其心態(tài)處于最佳狀態(tài),為剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利實施提供必備條件［9-12］。術(shù)后護(hù)理為CNP干預(yù)中重點實施步驟,通過對患者身心狀況及病情進(jìn)行實時監(jiān)控,采取針對性護(hù)理措施減少產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥發(fā)生,強(qiáng)化日常護(hù)理工作效率,為患者提供高效的圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理服務(wù),協(xié)助患者提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量［13-16］。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后3 d,觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明CNP干預(yù)手段的實施有助于改善血壓水平,提高血壓控制效果。臨床治療發(fā)現(xiàn),高血壓及血壓波動幅度較大為子癇前期主要癥狀,且血壓控制不理想,可增加臨床并發(fā)癥的發(fā)生,影響治療效果。本研究結(jié)果還顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%(2/31)低于對照組的29.03%(9/31),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.415,P<0.05),表明CNP干預(yù)手段的實施可有效根據(jù)患者身心需求給予針對性護(hù)理服務(wù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程加快。

綜上所述,重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用CNP干預(yù)手段效果理想,可有效調(diào)節(jié)患者血壓水平,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,臨床普及價值高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.083

2017-02-21］

521000 廣東省潮州市湘橋區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科