崔紅霞 牛永菡 崔英

曲美布汀聯(lián)合多塞平治療功能性消化不良的臨床療效觀察

崔紅霞 牛永菡 崔英

目的 研究曲美布汀聯(lián)合多塞平治療功能性消化不良的方法及臨床療效。方法 122例功能性消化不良患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組61例。對照組患者單獨(dú)使用曲美布汀進(jìn)行治療,觀察組患者使用曲美布汀聯(lián)合多塞平進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療效果,以及發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.44%,明顯高于對照組的75.41%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%,明顯低于對照組的22.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用曲美布汀聯(lián)合多塞平治療功能性消化不良,能夠取得更為理想的臨床療效。

曲美布??；多塞平；功能性消化不良；臨床療效

功能性消化不良是一種較為常見的功能性胃腸疾病,主要是由于胃部及十二指腸功能紊亂所引起,患者通常具有上腹脹痛、惡心嘔吐、食欲不振、早飽噯氣等臨床癥狀。功能性消化不良的臨床癥狀可能反復(fù)發(fā)作或持續(xù)發(fā)作,通常具有較長的病程。功能性消化不良對患者的身體健康、生活質(zhì)量等,都有著十分不良的影響。在以往的治療中,主要使用曲美布汀進(jìn)行治療,雖然能夠發(fā)揮一定的效果,但總體治療效果并不理想?；诖?可使用曲美布汀聯(lián)合多塞平進(jìn)行治療,能夠有效提升質(zhì)量效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,取得更好的臨床療效?；诖?本文選擇2015年6月～2016年6月醫(yī)院收治的功能性消化不良患者122例作為研究對象,研究了曲美布汀聯(lián)合多塞平治療功能性消化不良的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年6月醫(yī)院收治的功能性消化不良患者122例作為研究對象,其中男72例,女50例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組61例。觀察組患者年齡21～72歲,平均年齡(40.3±14.3)歲；對照組患者年齡23～75歲,平均年齡(42.7±14.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查,均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：括合并其他嚴(yán)重疾病的患者；患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者；相關(guān)藥物過敏的患者。兩組患者年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者單獨(dú)使用曲美布汀進(jìn)行治療。使用馬來酸曲美布汀片(商品名：舒麗啟能；天津田邊制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030290),口服,3次/d,每次根據(jù)體重服用100～200 mg［1］。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用曲美布汀聯(lián)合多塞平進(jìn)行治療。使用馬來酸曲美布汀片,口服,3次/d,每次根據(jù)體重服用100～200 mg。使用鹽酸多塞平片(上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31021425),口服,2～3次/d,首次服藥25 mg,以后逐漸增加用藥量至100～250 mg/d,最大劑量≤300 mg/d［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果使用顯效、有效、無效進(jìn)行評定,評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀完全消失；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀未改善或有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括口干、頭暈、便秘、困倦等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組患者治療總有效率為93.44%,明顯高于對照組的75.41%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%,明顯低于對照組的22.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

功能性消化不良是一種較為常見的臨床疾病,其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,通常認(rèn)為與幽門十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)失常、近端胃及胃竇運(yùn)動(dòng)異常、胃固體排空延緩等因素相關(guān)。在功能性消化不良的臨床治療當(dāng)中,通常使用曲美布汀進(jìn)行治療,其能夠?qū)δ憠A能神經(jīng)K受體產(chǎn)生影響,對運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)狀態(tài)進(jìn)行改善。對鈣離子通透性進(jìn)行抑制,對平滑肌進(jìn)行調(diào)節(jié)［3］。對腎上腺素受體產(chǎn)生作用,對去甲腎上腺素的釋放進(jìn)行抑制,使運(yùn)動(dòng)節(jié)律增加。對鉀離子通透性進(jìn)行抑制,調(diào)節(jié)平滑肌的收縮。曲美布汀能夠通過這些作用原理,雙向調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌,從而對功能性消化不良所引起的腹鳴、腹脹、噯氣、嘔吐、惡心、厭食等癥狀進(jìn)行緩解。

一些研究認(rèn)為［4-6］,與消化性潰瘍患者及健康人相比,功能性消化不良患者的神經(jīng)質(zhì)、多疑病癥、抑郁、焦慮等程度往往更加嚴(yán)重,因此,可進(jìn)行相應(yīng)的抗抑郁治療,也有助于最終治療效果的提升。通過大量的臨床研究表明［7-10］,到醫(yī)院就診的功能性消化不良患者,往往都伴有抑郁、焦慮等精神方面的癥狀,一些精神癥狀不明顯的患者,在就診幾次之后,往往就會(huì)失訪。還有部分患者在到醫(yī)院就診之后,選擇自行到藥店購買相應(yīng)藥物,不再到醫(yī)院就診［11］。因此,對于到醫(yī)院就診的功能性消化不良患者,可以進(jìn)行相應(yīng)的抗焦慮和抗抑郁治療。多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥物,具有良好的抗抑郁、抗焦慮效果,能夠使5-羥色胺、去甲腎上腺素、突出間隙多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的含量進(jìn)行提升,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而使焦慮、抑郁的狀態(tài)得到改善,使患者的精神癥狀得到緩解［12-14］。

多塞平還能夠使胃腸平滑肌得到松弛,對胃腸平滑肌的蠕動(dòng)頻率、蠕動(dòng)幅度等進(jìn)行控制,使胃腸絞痛癥狀得到緩解［15］。此外,多塞平也能夠發(fā)揮出一定的催眠效果,因此在早晨和中午可以小劑量服用,在晚間少大劑量服用,能夠有效的作用失眠、焦慮的患者,使其能夠保持良好的睡眠質(zhì)量,促進(jìn)病情的緩解和身體的恢復(fù)。經(jīng)本研究表明,觀察組患者使用曲美布汀聯(lián)合多塞平進(jìn)行治療,治療總有效率為93.44%,明顯高于對照組的75.41%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.20%,明顯低于對照組的22.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,使用曲美布汀聯(lián)合多塞平治療功能性消化不良,能夠取得理想的臨床療效。

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Observation of clinical effect by trimebutine combined with doxepin in the treatment of functional dyspepsia

CUI Hong-xia,NIU Yong-han,CUI Ying.
Qingdao City Jiaozhou Central Hospital,Qingdao 266300,China

Objective To research method and clinical effect by trimebutine combined with doxepin in the treatment of functional dyspepsia.Methods A total of 122 patients with functional dyspepsia were randomly divided into observation group and control group,with 61 cases in each group.The control group

trimebutine alone for treatment,and the observation group received trimebutine combined with doxepin for treatment.Comparison was made on curative effect and incidence of adverse reactions between the two groups.Results The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 93.44% than 75.41% in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had much lower incidence of adverse reactions as 8.20% than 22.95% in the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Implement of trimebutine combined with doxepin in treating functional dyspepsia provides ideal clinical effect.

Trimebutine; Doxepin; Functional dyspepsia; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.045

2017-02-21］

266300 青島市膠州中心醫(yī)院