焦俊杰 孫亞紅 馬鳳儀

氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果評估與分析

焦俊杰 孫亞紅 馬鳳儀

目的 探究氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果。方法 150例急性腦梗死患者,隨機分為單一組和雙聯(lián)組,各75例。單一組采用拜阿司匹林治療；雙聯(lián)組采用氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療。比較兩組患者急性腦梗死干預效果；治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷；不良反應發(fā)生率。結果 雙聯(lián)組患者急性腦梗死干預總有效率為97.33%高于單一組的82.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。雙聯(lián)組治療后患者神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷優(yōu)于單一組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果確切,可有效改善患者臨床癥狀,減輕神經(jīng)功能缺損程度,改善生化指標,且無明顯不良反應,安全可靠,值得推廣。

氫氯吡格雷；拜阿司匹林；急性腦梗死；效果

急性腦梗死為常見多發(fā)病,致殘率和死亡率高,是局部腦組織缺血缺氧或壞死導致患者出現(xiàn)運動、感覺、語言等神經(jīng)功能障礙。急性腦梗死治療的關鍵在于抑制血小板聚集,促進血小板活化,以改善神經(jīng)功能和預后［1-3］。本研究探討了氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果 ,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的150例急性腦梗死患者,隨機分為單一組和雙聯(lián)組,各75例。單一組中男45例、女30例,年齡43～79歲,平均年齡(63.73±5.11)歲。體重41～82 kg,平均體重(63.25±10.56)kg。雙聯(lián)組中男46例、女29例,年齡45～78歲,平均年齡(63.58±5.25)歲。體重42～82kg,平均體重(63.22±10.99)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者常規(guī)給予降血壓、降血糖、調(diào)血脂等治療,并酌情給予甘露醇治療。單一組采用拜阿司匹林治療,初始劑量160～300 g,根據(jù)病情調(diào)整,可調(diào)整為75～150 g。治療2周雙聯(lián)組采用氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療,拜阿司匹林用法同單一組,氫氯吡格雷75 mg/次,1次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者急性腦梗死干預效果；治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷；不良反應發(fā)生率。

1.4 療效判定標準［4］顯效：病殘0級,神經(jīng)功能缺損評分降低>90%；有效：病殘1～3級,神經(jīng)功能缺損評分降低>45%；無效：未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預效果比較 雙聯(lián)組患者急性腦梗死干預效果優(yōu)于單一組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比較 治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；雙聯(lián)組治療后患者神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷優(yōu)于單一組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者急性腦梗死干預效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比較(±s)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比較(±s)

注：與治療前相比較,aP<0.05；與單一組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 神經(jīng)功能缺損評分 溶酶體顆粒膜糖蛋白水平(%) 二磷酸腺苷(%)雙聯(lián)組 75 治療前 20.37±2.72 1.25±0.42 12.48±3.62治療后 8.18±0.21ab 0.21±0.11ab 49.97±10.68ab單一組 75 治療前 20.35±2.76 1.26±0.41 12.46±3.61治療后 12.01±1.59a 0.49±0.34a 37.57±6.69a

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是多種原因導致腦組織血液供應中斷,出現(xiàn)缺血性壞死和神經(jīng)功能受損,有不可逆特點,且病情進展中可出現(xiàn)氧自由基升高、細胞凋亡、血小板活化等二次損害,導致病情加重,治療不及時可導致殘疾或死亡。目前臨床對急性腦梗死多采用氧自由基清除、血小板活化等方式進行治療［5-7］。氫氯吡格雷、拜阿司匹林均為抗血小板常用藥物,其中,拜阿司匹林可抗血小板凝集,抑制血栓形成,對血小板膜血栓素合成、分泌進行抑制,可增加前列腺素和血栓素比值［8-10］。另外,拜阿司匹林還可抗炎、抑制生長因子和氧化自由基等作用,對改善神經(jīng)功能有益。氫氯吡格雷可對二磷酸腺苷受體發(fā)揮抑制作用,從而有效抗血小板聚集,還可保護血管內(nèi)皮功能,維持易損斑塊的穩(wěn)定性［11-14］。

本研究中,單一組采用拜阿司匹林治療；雙聯(lián)組采用氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療。結果顯示,雙聯(lián)組患者急性腦梗死干預總有效率為97.33%高于單一組的82.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。雙聯(lián)組治療后患者神經(jīng)功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷優(yōu)于單一組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述,氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果確切,可有效改善患者臨床癥狀,減輕神經(jīng)功能缺損程度,改善生化指標,且無明顯不良反應,安全可靠,值得推廣。

［1］盧麗敏.氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死患者100例臨床分析.陜西醫(yī)學雜志,2016,45(12):1671-1673.

［2］Liu J,Xing Y,Gao Y,et al.Changes in serum interleukin-33 levels in patients with acute cerebral infarction.Journal of Clinical Neuroscience Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia,2014,21(2):298-300.

［3］栗曉宏.雙抗聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫(yī)師進修雜志,2015,38(z1):144-145.

［4］張永香.硫酸氫氯吡格雷對急性腦梗死患者hs-CRP及TNF-α的干預作用.中外醫(yī)療,2010,29(21):18-19,21

［5］高清華.阿司匹林和替格瑞洛雙抗療法治療急性腦梗死的臨床效果分析與安全性評價.北方藥學,2016,13(10):142-143.

［6］Okabe T,Aida N,Niwa T,et al.Early magnetic resonance detection of cortical necrosis and acute network injury associated with neonatal and infantile cerebral infarction.Pediatric Radiology,2014,44(5):597-604.

［7］Okazaki T,Yamamoto Y,Yoda K,et al.The ratio of D-dimer to brain natriuretic peptide may help to differentiate between cerebral infarction with and without acute aortic dissection.Journal of the Neurological Sciences,2014,340(1-2):133.

［8］王彥廷.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死84例療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5):73.

［9］李亞娟.低分子肝素鈣聯(lián)合腸溶阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果分析.中國醫(yī)藥指南,2016,14(23): 50.

［10］盧麗敏,武一平,林杰,等.氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療腦梗死的療效及安全性評價.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(7):32-33.

［11］雷楊.拜阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷(波利維)治療腦梗死的臨床療效.中國醫(yī)藥指南,2016(4):108.

［12］徐纓.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療腦梗死的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(15):49-50.

［13］盧麗敏,智孔亮,王倩,等.氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性進展性腦梗死50例療效評價.中國藥業(yè),2015(17):101-103.

［14］裴韶青.拜阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察.世界臨床醫(yī)學,2016,10(19):131.

［15］滕元護.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在腦梗死治療中的應用.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(11):62.

Evaluation and analysis of effect of clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin in the treatment of acute cerebral infarction

JIAO Jun-jie,SUN Ya-hong,MA Feng-yi.
Department of Pharmaceutical Affairs,Capital Medical University Affiliated Beijing Anzhen Hospital,Beijing 100029,China

Objective To explore the effect of clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 150 acute cerebral infarction patients were randomly divided into single group and combined group,with 75 cases in each group.The single group

bayaspirin for treatment,and the combined group received clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin for treatment.Comparison were made on intervention effect,neural function defect scale and lysosome granular membrane glycoprotein level,adenosine diphosphate and incidence of adverse reactions before and after treatment in two groups.Results The combined group had higher total intervention effective rate as 97.33% than 82.67% in the single group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The combined group had better neural function defect scale and lysosome granular membrane glycoprotein level and adenosine diphosphate than the single group after treatment,and their difference had statistical significance(P<0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions(P>0.05).Conclusion Combination of clopidogrel hydrogen and bayaspirin provides affirmative effect in the treatment of acute cerebral infarction,which can effectively improve the clinical symptoms of patients,reduce neural function defect degree,and improve biochemical indexes without obvious adverse reactions,and it is safe and reliable.So it is worth promotion.

Clopidogrel hydrogen; Bayaspirin; Acute cerebral infarction; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.017

2017-02-10］

100029 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部