孫可健

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的效果。方法 選取我院收治的腦梗死患者45例作為此次研究的分析對(duì)象，并按抽簽分配法將其分為研究組與對(duì)照組。其中，對(duì)照組22例，給予患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷進(jìn)行治療；研究組23例，給予該組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的效果及血脂指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率比研究組低，研究組的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 將氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀應(yīng)用于腦梗死的治療中，能取得確切的效果，建議臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；氯吡格雷；氟伐他汀

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36..02

腦梗死在臨床上又稱為缺血性腦卒中，屬于常見(jiàn)的心腦血管病癥[1]。老年人是腦梗死的高發(fā)人群。隨著我國(guó)生活水平的提升，人們大量地?cái)z入高蛋白質(zhì)、高脂肪的食物，極易致使機(jī)體內(nèi)的血液粘稠度上升，導(dǎo)致大腦局部容易形成血栓與動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，從而誘發(fā)腦梗死[2]。因此，為了進(jìn)一步確認(rèn)該效果，本文選取了我院收治的腦梗死患者45例作為此次探討的對(duì)象，并分析了該疾病患者的臨床資料，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年9月我院收治的腦梗死患者45例作為此次觀察分析的對(duì)象，按抽簽分配法將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組22例，男12例，女10例；平均年齡為52.14±1.24歲；梗死部位：額葉5例，頂葉3例，顳葉5例，腦干2例，丘腦3例，基底核4例。研究組23例，男11例，女12例；平均年齡為52.07±1.36歲；梗死部位：額葉3例，頂葉5例，顳葉4例，腦干1例，丘腦4例，基底核6例。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用脫水、降血壓、降顱壓、降血糖、抗血小板等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie；國(guó)藥準(zhǔn)字03002J831）進(jìn)行治療，口服氯吡格雷，1次75 mg，1日1次。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他?。ū本┲Z華制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字01825001H）進(jìn)行治療。其中，氯吡格雷的使用方法與對(duì)照組相同?？诜ニ。?次40 mg，1日1次。兩組均以7日為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。在治療期間，患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣、生冷的食物，禁酒戒煙，并保持穩(wěn)定的心態(tài)，戒燥戒焦。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇進(jìn)行測(cè)定，運(yùn)用放射免疫分析法對(duì)患者的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：如患者于治療后的肌力恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)基本消失，且無(wú)明顯的語(yǔ)言、行為功能障礙，則為顯效；如患者于治療后的臨床表現(xiàn)與肌力有所改善，體征顯著恢復(fù)，且各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)，則為有效；如患者于治療后的體征及癥狀無(wú)明顯變化，甚至病情進(jìn)一步惡化，則為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以“x±s”表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的血脂指標(biāo)

研究組的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇、C反應(yīng)蛋白水平比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 對(duì)比兩組的效果

對(duì)照組中顯效有2例，有效有14例，無(wú)效有6例，總有效率為72.73%；研究組中顯效有8例，有效有14例，無(wú)效有1例，總有效率為95.65%；組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=4.50）。

3 討 論

腦梗死是由患者的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化而引發(fā)的疾病，具有較高的致殘率與致死率。有調(diào)查顯示，動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后容易形成血栓，從而誘發(fā)急性的腦心血管疾病，一般表現(xiàn)為血小板的聚集成粥樣斑塊，一旦斑塊與血栓脫落，極易導(dǎo)致動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞，從而導(dǎo)致血液的流通發(fā)生障礙，致使局部的腦組織因供血不足而壞死，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能發(fā)生缺損[3]，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。因此，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)與治療腦梗死能有效提高患者的生活質(zhì)量。

氯吡格雷能不可逆性與選擇性地對(duì)血小板上的受體與激動(dòng)劑二磷酸腺苷的結(jié)合進(jìn)行抑制，并能對(duì)血小板的聚集進(jìn)行有效的抑制，從而提高治療效果[4]。氟伐他汀是臨床上治療腦梗死的有效藥物，不僅能促使低密度脂蛋白受體的合成加快，還能促使肝細(xì)胞中的膽固醇含量降低，進(jìn)而降低患者的血脂水平。兩種藥物聯(lián)合使用，能起到協(xié)同的作用，從而提高治療的效果。本次研究中，對(duì)照組的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇、C反應(yīng)蛋白分別為3.56±0.63 mmol/L、2.36±0.75 mmol/L、5.81±0.83 mmol/L、4.56±0.58 μmol/L，研究組的低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血清總膽固醇、C反應(yīng)蛋白分別為1.52±0.41 mmol/L、0.74±0.66 mmol/L、3.45±0.77 mmol/L、1.03±0.47 μmol/L，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的總有效率為95.65%，對(duì)照組的總有效率為72.73%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明了氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死，能提高治療的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，將氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀應(yīng)用于腦梗死的治療中，能取得確切的效果，建議臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 于傳寶.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療大面積腦梗塞的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（09）：90-91.

[2] 吳燕琴.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療康復(fù)期腦梗塞的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（04）：166.

[3] 羅文峰.通過(guò)尿激酶溶栓治療26例心源性腦梗死的臨床效果探析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（19）：3343-3344.

[4] 趙亞男，王 晨，蔚有權(quán)，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，47（08）：595-598.

本文編輯：吳宏艷