姚瑩華+鄭鏘

[摘要]目的 了解汕頭市體檢人群脂肪肝患病率及其主要危險(xiǎn)因素，探討其流行病學(xué)特點(diǎn)，為脂肪肝的防治提供依據(jù)。方法 收集2009年12月～2011年11月在汕頭市中醫(yī)院體檢具有完整資料的1916例體檢者的檢查結(jié)果，分析脂肪肝的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 脂肪肝發(fā)生率為47%，男性發(fā)病率顯著高于女性（P<0.01），脂肪肝組年齡、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均顯著高于非脂肪肝組（P<0.05），Logistic回歸分析結(jié)果顯示，BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝患病的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 汕頭市體檢人群脂肪肝的發(fā)生率較高，其發(fā)病主要與肥胖、血糖、血脂及肝功能相關(guān)。

[關(guān)鍵詞]脂肪肝；患病率；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R575.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（b）-0040-03

The Prevalence and Risk factor analysis of fatty liver disease in Shantou Health Examination Crowd

YAO Ying-hua1 ZHENG Qiang2

1.Department of Gastroenterology，Shantou Hospital of TCM， in Guangdong Province，Shantou 515031，China；2.Department of Chinese Medicine，Shantou Central Hospital in Guangdong Province，Shantou 515041，China

[Abstract]Objective To know shantou health examination crowd incidence of fatty liver and its major risk factors，to explore the epidemiological characteristics and to provide evidence for the prevention of fatty liver.Methods A complete data including 1916 cases of medical test results were collected between December 2009 and November 2011 in Shantou Hospital of TCM analysis the prevalence of fatty liver and related risk factors.Results The incidence of fatty liver was 47%， the incidence of male was significantly higher than female （P<0.01）.Age， BMI， DPB， TG， ALT， AST， FPG， TBIL， DBIL values in fatty liver group were significantly higher than those in non-fatty liver group （P<0.05）.The Logistic regression analysis results showed that BMI，F(xiàn)PG，TG，TC，ALT，AST were risk factors of fatty liver disease （P<0.05）.Conclusion The incidence of fatty liver in Shantou health examination crowd is higher and associated with obesity， blood glucose， blood lipid and liver function closely.

[Key words]Fatty liver disease；Prevalence；Risk factors

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式都發(fā)生了很大變化，脂肪肝的患病率不斷升高，已成為21世紀(jì)全球重要的公共健康問(wèn)題之一[1]，亦是我國(guó)愈來(lái)愈重視的慢性肝病問(wèn)題的主要原因。為了解汕頭市體檢人群脂肪肝患病率及其主要危險(xiǎn)因素，探討其流行病學(xué)特點(diǎn)，為脂肪肝的防治提供依據(jù)。本課題組對(duì)1916例在本院進(jìn)行體檢的成年人的體檢資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2009年12月～2011年11月在汕頭市中醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的成年人。職業(yè)為企事業(yè)單位人員。經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除缺失相關(guān)數(shù)據(jù)者，最終納入有效樣本共1916名。所有體檢對(duì)象均知情同意。

1.2方法

1.2.1身高、體質(zhì)量及血壓的測(cè)定 所有體檢者于體檢當(dāng)日空腹禁食10～12 h、免冠、脫鞋，由體檢專人測(cè)定身高和體質(zhì)量，并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。常規(guī)測(cè)量坐位右上肢肱動(dòng)脈收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.2.2血液標(biāo)本的采集和檢測(cè) 清晨空腹后采前臂靜脈血測(cè)定空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）。血生化指標(biāo)均采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，使用配套的原裝試劑及質(zhì)控物。儀器檢測(cè)的原理均為酶比色法。

1.2.3超聲檢查 采用飛利浦高端彩色超聲診斷儀。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1肥胖程度的診斷 BMI<18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖[2]。

1.3.2高血壓 當(dāng)收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），和（或）舒張壓≥90 mmHg時(shí)診斷為高血壓[3]。

1.3.3血脂異常 高膽固醇血癥：TC≥5.18 mmol/L；高甘油三酯血癥：TG≥1.70 mmol/L；低HDL-C血癥：HDL-C≤1.04 mmol/L；高LDL-C血癥：LDL-C≥3.37 mmol/L；血脂異常為具有以上1項(xiàng)或多項(xiàng)危險(xiǎn)因素[4]。

1.3.4血糖異常 空腹血糖≥6.1 mmol/L時(shí)為血糖升高[5]。

1.3.5脂肪肝 依據(jù)B超診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)：①肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲（肝回聲強(qiáng)度大于脾腎回聲）；②肝深部回聲衰減速；③肝內(nèi)血管顯示不清。上述3項(xiàng)具備第1項(xiàng)加后兩項(xiàng)中任何1項(xiàng)即可確診脂肪肝[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Stata統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x±s描述計(jì)量資料，采用頻數(shù)和率描述計(jì)數(shù)資料；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；用Logistic回歸分析對(duì)脂肪肝和各危險(xiǎn)因素間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組脂肪肝檢出情況

B超診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)1916例汕頭市體檢人群脂肪肝發(fā)生900例，發(fā)生率為47%，其中男性667例，發(fā)生率為52.11%，女233例，發(fā)生率為36.63%，男女脂肪肝發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40.8451，P<0.01），男性發(fā)病率顯著高于女性。

2.2兩組計(jì)量資料的單因素分析

脂肪肝組年齡、BMI、SPB、DPB、TG、ALT、AST、FPG、TBIL、DBIL值均顯著高于非脂肪肝組（P<0.05）；兩組TC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3脂肪肝危險(xiǎn)因素的非條件Logistic回歸分析

以脂肪肝為因變量，以各臨床指標(biāo)為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，BMI、FPG、TG、TC、ALT、AST是脂肪肝的危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)比分別為2.26、1.37、2.03、1.34、2.11、0.39。

3討論

隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的提高和生活習(xí)慣的改變，近年來(lái)，我國(guó)患脂肪肝的人越來(lái)越多，成為肝臟疾病中發(fā)生率第二位的疾病[7]，并且其發(fā)生率與地域差異、行業(yè)差異、性別差異、年齡因素等均有一定關(guān)系。本文調(diào)查結(jié)果顯示，汕頭地區(qū)體檢人群脂肪肝的患病率為47%，高于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)，可能的原因是：①參加體檢人群為企事業(yè)單位職工[8]，多存在長(zhǎng)期伏案工作，缺乏體育鍛煉[9]；②本地居民飲食以海鮮為主，且喜食牛肉制品及火鍋，油脂含量相對(duì)高；③飲食習(xí)慣不好；有吃夜宵的習(xí)慣[10]。

本文經(jīng)過(guò)調(diào)查分析后得出，脂肪肝的發(fā)病與年齡大小有一定相關(guān)性，其中男性高發(fā)年齡為40～60歲，女性的高發(fā)年齡是40～70歲[11]，且女性患病率隨著的年齡的增加而升高，這與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道有一定相似性[12]。脂肪肝患者中男性較多，且患病的高發(fā)年齡要早于女性患者[13]，可能與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作及心理壓力大，社交活動(dòng)頻繁，缺乏體育鍛煉，高脂肪、高熱量的食物攝入過(guò)多及過(guò)量飲酒吸煙等有關(guān)[14]，體內(nèi)雄激素較高，脂聯(lián)素水平較低，也可能是導(dǎo)致男性更易患脂肪肝的重要原因[15]。女性脂肪肝患者的年齡大于50歲居多，這可能與女性在50歲以后逐年步入更年期導(dǎo)致雌激素水平下降有關(guān)[16]。

臨床證據(jù)表明，脂肪肝不僅是一類獨(dú)立的肝臟疾病，而且還與代謝綜合征密切相關(guān)[17]。此次試驗(yàn)結(jié)果顯示，脂肪肝組患者的代謝相關(guān)疾病指標(biāo)與非脂肪肝患者相比明顯升高，證明脂肪肝的發(fā)生與代謝綜合征之間有一定相關(guān)性，這與臨床報(bào)道一致。本研究多因素非條件Logistic回歸分析顯示，BMI、TG、TC、ALT、AST和FPG是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。因此，加強(qiáng)脂肪肝有關(guān)知識(shí)的宣教及宣傳，改正有害于身心健康的不良習(xí)慣，并經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，使機(jī)體各項(xiàng)生理指標(biāo)均保持在正常范圍內(nèi)，可起到預(yù)防脂肪肝的作用，并對(duì)相關(guān)疾病起到一定的預(yù)防和治療作用。

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（收稿日期：2017-04-10 本文編輯：崔建中）