鞏紅玲

（山東省淄博市婦幼保健院 兒科，山東 淄博 255029）

強(qiáng)化哮喘患兒家屬健康教育對(duì)其疾病認(rèn)知水平及患兒治療效果的影響

鞏紅玲

（山東省淄博市婦幼保健院 兒科，山東 淄博 255029）

目的 探討強(qiáng)化哮喘患兒家屬健康教育對(duì)其疾病認(rèn)知水平及患兒治療效果的影響。方法 選擇2014年10月至2015年10月116例哮喘患兒為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組各58例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理，觀察組強(qiáng)化患兒家屬的健康教育。隨訪半年，比較兩組患兒家屬疾病認(rèn)知水平及患兒哮喘控制情況。結(jié)果 觀察組患兒家長(zhǎng)在哮喘發(fā)病原因、居室環(huán)境誘發(fā)因素、飲食誘發(fā)因素、哮喘先兆癥狀、哮喘發(fā)作時(shí)家庭處理、吸入激素治療的作用、不良反應(yīng)、緩解期用藥、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的重要性方面認(rèn)知度均明顯高于對(duì)照組（χ2=4.674～8.077，P＜0.05）；患兒哮喘控制測(cè)試（ACT）得分明顯高于對(duì)照組（t=38.352，P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化哮喘患兒家屬健康教育有助于提高家屬對(duì)疾病認(rèn)知水平，對(duì)控制哮喘發(fā)作有積極的意義。

小兒哮喘；家屬健康教育；疾病認(rèn)知水平；治療效果

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是兒童常見的慢性呼吸道疾病，在我國(guó)城區(qū)兒童中發(fā)病率為1.97%。哮喘極易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期低氧血癥、氣道高反應(yīng)還可影響小兒發(fā)育，嚴(yán)重危害患兒的健康和生活質(zhì)量。全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA GINA）方案指出，長(zhǎng)期規(guī)范吸入治療是哮喘的有效方法。健康教育能提高患兒家長(zhǎng)疾病認(rèn)知程度，進(jìn)而改善哮喘患兒對(duì)吸入激素的依從性和預(yù)后[1]。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，控制強(qiáng)化哮喘患兒家屬健康教育對(duì)疾病認(rèn)知水平及治療效果的影響。

表1 兩組哮喘患兒家屬疾病認(rèn)知水平比較[n（%）]

表2 兩組患兒治療前后ACT評(píng)分比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：選擇2014年10月至2015年10月在我院就診的116例哮喘患兒納入研究對(duì)象，均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他慢性疾病及智力和認(rèn)知障礙的患兒，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知研究事項(xiàng)，且所有患兒家屬均簽署知情同意書。男63例，女53例，年齡7～14歲，平均（10.35±2.47）歲；病程2～3.4年，平均（2.67±0.28）年。根據(jù)入院時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組各58例，兩組患兒性別、年齡、病程及其家長(zhǎng)的文化程度等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組在常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予相關(guān)健康教育指導(dǎo)，觀察組強(qiáng)化進(jìn)行患兒家屬的系統(tǒng)健康教育，具體措施包括：①認(rèn)知度評(píng)估：通過耐心對(duì)話方式，與患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解家屬對(duì)患兒哮喘病史、發(fā)作情況、控制情況及心理狀態(tài)的了解程度。②健康指導(dǎo)：醫(yī)、護(hù)、患共同分析患兒家長(zhǎng)對(duì)哮喘疾病認(rèn)知的不足，共同商量制定有計(jì)劃的干預(yù)措施。首先進(jìn)行個(gè)別咨詢與哮喘科普知識(shí)講座相結(jié)合的方式，使家長(zhǎng)充分了解哮喘的疾病本質(zhì)、誘因、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況，說明正確吸入激素、避免生活環(huán)境、飲食中的誘發(fā)因素、緩解期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)提高抵抗力對(duì)控制哮喘發(fā)作、改善患兒預(yù)后的重要性，提高家屬對(duì)哮喘的認(rèn)知程度，幫助其正確理解吸入激素治療的作用和不良反應(yīng)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)督促患兒在哮喘緩解期堅(jiān)持吸入激素，提高患兒治療依從性。③強(qiáng)化行為：建立小兒哮喘健康教育微信群，護(hù)理人員定期發(fā)布小兒哮喘防治的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)督促患兒規(guī)范用藥、觀察用藥后的病情變化及不良反應(yīng)，并按時(shí)復(fù)診、定期檢查。遇到季節(jié)或氣溫變化劇烈，在微信群中提醒家長(zhǎng)及時(shí)注意為患兒加衣，避免氣溫過低誘發(fā)哮喘。同時(shí)發(fā)布國(guó)內(nèi)外最新的哮喘防治醫(yī)信，提高家長(zhǎng)的治療信心。鼓勵(lì)家長(zhǎng)在微信群中互相介紹哮喘健康知識(shí)，進(jìn)一步提高疾病認(rèn)知度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 哮喘疾病認(rèn)知水平：兩組患兒均隨訪6個(gè)月，采用自行設(shè)計(jì)的哮喘認(rèn)知度調(diào)查問卷對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查。包括兩組家長(zhǎng)對(duì)哮喘發(fā)病原因、居室環(huán)境誘發(fā)因素、飲食誘發(fā)因素、哮喘先兆癥狀、哮喘發(fā)作時(shí)家庭處理、吸入激素治療的作用、不良反應(yīng)、緩解期用藥及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的重要性方面的認(rèn)知程度。

1.3.2 哮喘控制程度：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，哮喘控制測(cè)試（ACT）得分25分為控制，20～24分為部分控制，19分以下為未控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，ACT評(píng)分等計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，認(rèn)知程度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 哮喘患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知情況的比較：觀察組患兒家長(zhǎng)在哮喘發(fā)病原因、居室環(huán)境誘發(fā)因素、飲食誘發(fā)因素、哮喘先兆癥狀、哮喘發(fā)作時(shí)家庭處理、吸入激素治療的作用、不良反應(yīng)、緩解期用藥及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的重要性方面認(rèn)知度均顯著高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后ACT得分情況比較：治療前，兩組患兒ACT得分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組ACT得分均明顯升高（P＜0.05），觀察組ACT得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

哮喘防治的關(guān)鍵是消除氣道炎癥，降低氣道反應(yīng)性[3]。糖皮質(zhì)激素吸入治療是GINA方案推薦的哮喘患兒長(zhǎng)期治療方案，通過長(zhǎng)期、規(guī)范化的激素免疫抑制和抗感染作用能達(dá)到最佳的改善效果。

哮喘患兒一般年齡較小，自我管理、約束能力及依從性較差，其治療效果依賴于家長(zhǎng)的理解與配合[4]。但家長(zhǎng)獲取哮喘相關(guān)知識(shí)的途徑有限，對(duì)哮喘疾病的性質(zhì)、誘因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及治療的作用和方法認(rèn)識(shí)不足，或片面強(qiáng)調(diào)激素治療的不良反應(yīng)，導(dǎo)致不能很好配合治療。對(duì)哮喘患兒而言，家長(zhǎng)對(duì)治療的認(rèn)知程度直接影響其吸入治療依從的傾向。何良愛[5]等認(rèn)為，健康教育是哮喘防治的重要組成部分。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病健康教育，能使其充分明白哮喘的誘因，能在環(huán)境及飲食中刻意規(guī)避，從而減少誘因暴露，降低哮喘發(fā)作率[6]；加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)哮喘及激素藥物治療的健康教育，能提高患兒家長(zhǎng)對(duì)哮喘防治知識(shí)的認(rèn)知水平，改變患兒依從傾向，提高患兒吸入療法的依從性，從而獲得較好的治療效果。本研究中，通過對(duì)哮喘患兒家屬認(rèn)知度評(píng)估，制定健康指導(dǎo)與強(qiáng)化行為方案，結(jié)果表明，觀察組哮喘患兒家屬疾病認(rèn)知水平及ACT評(píng)分均高于對(duì)照組。由此可見，強(qiáng)化哮喘患兒家屬健康教育可提高疾病認(rèn)知水平，提升哮喘患兒的治療效果。

[1] 龍?jiān)略?潘曉琤,陳曉玲,等.哮喘患兒家屬疾病認(rèn)知及家庭護(hù)理狀況研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(34):4357-4359.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2016,54(3): 167-181.

[3] Soussan D,Liard R,Zureik M,et al.Treatment compliance,passive smoking,and asthma control:a three year cohort study[J].Arch Dis Child,2003,88(3):229-233.

[4] 王利維,王霞敏.學(xué)齡期哮喘兒童家庭自我管理現(xiàn)狀及需求的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(7):805-808.

[5] 何良愛,何良燕,何良輝,等.健康教育對(duì)支氣管哮喘患者病情控制水平影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(11):9-13.

[6] 徐曉燕,鄧小霞.健康教育在小兒哮喘臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):99-101.

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1671-8194（2017）13-0150-02