王麗君

（河南省許昌市人民醫(yī)院血液凈化室，河南 許昌 461000）

慢性腎小球腎炎綜合護(hù)理的臨床護(hù)理體會(huì)

王麗君

（河南省許昌市人民醫(yī)院血液凈化室，河南 許昌 461000）

目的 探究在慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理的護(hù)理效果。方法 入選2013年10月至2015年10月在我院接受治療的慢性腎小球腎炎的患者108例，以隨機(jī)分組的方式，將108例患者分成對照組54例與觀察組54例。對照組患者的護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。兩組患者在護(hù)理結(jié)束后，比較兩組的護(hù)理效果和患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組的總有效率92.6%明顯高于對照組的總有效率63.0%，P＜0.05。觀察組患者的滿意度是96.3%，對照組患者的滿意度64.8%，二者之間存在顯著性的差異，P＜0.05。結(jié)論 在慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果好，患者的滿意度高，值得進(jìn)一步的研究及廣泛應(yīng)用。

慢性腎小球腎炎；綜合護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

慢性腎小球腎炎的病情發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)為高血壓、血尿、蛋白尿和水腫等，腎功能出現(xiàn)功能減退，慢慢惡化，逐漸發(fā)展成尿毒癥。由于疾病的發(fā)展緩慢的特點(diǎn)，患者在病情嚴(yán)重時(shí)及時(shí)治療之后，預(yù)后的效果并不理想。長時(shí)間反復(fù)的治療，不僅給患者的身體及心理造成極大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)其生活質(zhì)量也有降低。慢性腎小球腎炎患者需要有效的護(hù)理治療，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究采用綜合護(hù)理在臨床中護(hù)理慢性腎小球腎炎患者，護(hù)理效果好，患者滿意度高。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年10月至2015年10月我院的慢性腎小球腎炎患者108例，患者24 h內(nèi)尿蛋白定量低于3.5 g，血肌酐低于350 μmol/L。排除嚴(yán)重心肝腎功能異常患者。隨機(jī)將108例患者分成對照組與觀察組。對照組中54例患者，男患者26例，女患者28例，年齡26～69歲，平均（36.4±1.6）歲。觀察組含54例患者，男患者27例，女患者27例，年齡25～70歲，平均（37.2±1.3）歲。兩組資料之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，告知患者需要長期用藥的必要性和出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，對患者的血液及血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測，防止出現(xiàn)感染，囑咐患者保持良好的生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，在心理上，與患者進(jìn)行交流，講解疾病的基本知識，慢慢緩解患者的緊張、抑郁的情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。在生活上，給患者的飲食結(jié)構(gòu)做出合理化的計(jì)劃，在保證每天熱量供給的情況下，進(jìn)食高質(zhì)量蛋白，少鹽，低脂。在治療中，給患者發(fā)藥后，在患者用藥后離開，并認(rèn)真監(jiān)測血壓，血常規(guī)檢查等，告知患者正確用藥，不可隨意服用損傷腎功能的藥物。另外，積極與患者家屬溝通，為家屬解答平時(shí)護(hù)理的疑問，并囑咐家屬常常陪伴患者，發(fā)現(xiàn)患者異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。兩組患者在護(hù)理結(jié)束后，對臨床效果進(jìn)行評價(jià)與比較。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：患者的臨床癥狀消除，24 h內(nèi)尿蛋白定量低于0.2 g，血壓正常，腎功能恢復(fù)正常時(shí)評價(jià)為顯效。患者的臨床癥狀有所緩解，24 h內(nèi)尿蛋白定量降低一半以上，腎功能基本正常時(shí)評價(jià)為有效?；颊叩陌Y狀沒有改善，腎功能水平仍較低時(shí)評價(jià)為無效。臨床效果用顯效與有效比例的總和，總有效率評價(jià)。針對患者對護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分滿意，基本滿意和不滿意三個(gè)等級，滿意度用滿意與基本滿意的總和評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS18.0對計(jì)量的和計(jì)數(shù)的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05時(shí)，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果分析：兩組患者在治療護(hù)理后，臨床效果分別是，觀察組的總有效率是92.6%，對照組的總有效率是63.0%，二者之間比較有顯著性的差異，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者滿意程度情況：用院內(nèi)調(diào)查問卷針對患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，觀察組的滿意度96.3%遠(yuǎn)高于對照組的滿意度64.8%，P＜0.05。見表2。

表1 觀察組與對照組的臨床效果比較[n（%）]

表2 觀察組與對照組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

慢性腎小球腎炎的患者需要長時(shí)間不間斷的藥物治療，同時(shí)需要注意日常的飲食與習(xí)慣等，患者在堅(jiān)持治療一段時(shí)間之后，出現(xiàn)用藥的順應(yīng)性降低，而且心理上出現(xiàn)倦怠，甚至焦慮，抑郁等不良情緒[5-6]。因此，患者在治療的同時(shí)需要必要的護(hù)理干預(yù)，提高治療的效率，同時(shí)減輕患者出現(xiàn)負(fù)面情緒而帶來的危險(xiǎn)。

近年來，醫(yī)療水平在不斷提高的同時(shí)，護(hù)理方法也在不斷發(fā)展，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多種危重疾病中均得到較好的效果[7]。綜合護(hù)理在心理上、生活上、健康教育上、用藥上幾個(gè)方面進(jìn)行全面護(hù)理，給患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，在增強(qiáng)患者信心，減少負(fù)面情緒產(chǎn)生，增加患者用藥順應(yīng)性，正確認(rèn)知疾病，合理飲食上起到積極的作用[8-9]。另外，與患者及家屬積極溝通，解決患者對疾病的認(rèn)知誤區(qū)，幫助家屬了解平時(shí)護(hù)理中需要注意的重要內(nèi)容，叮囑家屬與患者多交流。慢性腎小球腎炎患者在綜合護(hù)理下，尿蛋白的定量降低，患者的并發(fā)癥，感染等基本沒有發(fā)生，患者治療的順應(yīng)性提高，腎功能恢復(fù)正常[10]。

本研究分別把慢性腎小球腎炎患者采用常規(guī)護(hù)理的對照組與綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，結(jié)果觀察組治療護(hù)理后的臨床效果明顯高于對照組，觀察組中患者的滿意度遠(yuǎn)高于對照組。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后提高了患者治療的順應(yīng)性，患者的心態(tài)保持輕松愉悅，腎功能在護(hù)理治療之后恢復(fù)正常，患者對護(hù)理過程及結(jié)果的滿意度高，綜合護(hù)理可在慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[1] 胡帶翠.自我管理能力訓(xùn)練對提高慢性腎炎患者療效的作用評價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(8):896-898.

[2] 王莉端.慢性腎小球腎炎綜合護(hù)理干預(yù)效果研究[J].河北醫(yī)藥, 2013,22(35):3511-3513.

[3] 羅雙莉,劉曉敏,寧雪飛,等.慢性腎小球腎炎65例的綜合護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(12):19-20.

[4] 黎芳.護(hù)理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理的影響分析[J].河北醫(yī)藥,2013,9(35):1430-1432.

[5] 王明麗,黃文娟.臨床護(hù)理路徑在慢性腎小球腎炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(33):256-257.

[6] 李堅(jiān),徐淑儀,何建明.慢性腎小球腎炎患者焦慮抑郁心理的護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代教育,2013,20(20):160-161.

[7] 蔡國梅,秦玉霞,王小翠.健康教育干預(yù)和心理干預(yù)對慢性腎炎并抑郁癥患者影響的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):351-352.

[8] 楊紅.心理干預(yù)對慢性腎炎患者負(fù)性情緒的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(6):77.

[9] 姚巧玲,林東玉.綜合護(hù)理對慢性腎炎合并抑郁癥患者的效果評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,31(21):3560.

[10] 張慧松.慢性腎小球腎炎綜合護(hù)理臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床與病理雜志,2015,35(6):1121-1125.

R473.5

B

1671-8194（2017）13-0241-02