高賢

(南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000)

生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對女性產(chǎn)后盆底功能障礙效果研究

高賢

(南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 南陽 473000)

目的：分析盆底康復(fù)治療對女性產(chǎn)后盆底功能障礙的效果。方法：選取2016年6月-2016年8月我院收治的80例產(chǎn)后尿失禁病患，隨機分為兩組，每組40例，對照組采取單純盆底肌訓(xùn)練，觀察組進行生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，3個月后按照國際通用會陰肌力測試法(GLAZER )對兩組病患的康復(fù)訓(xùn)練效果進行分析評價。結(jié)果：觀察組盆底康復(fù)治療總有效率為95.0%明顯高于對照組(77.5%，P<0.05)。結(jié)論：生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練能夠明顯提高病患的盆底肌力，改善尿失禁癥狀，提高病患的生活質(zhì)量。

生物反饋電刺激；盆底康復(fù)治療；盆底功能

女性盆底功能障礙疾病是一種是女性分娩后較為常見的病癥，主要包括女性性功能障礙、產(chǎn)后尿失禁以及盆腔器官脫垂等，其中以產(chǎn)后尿失禁居多，對病患的身體以及心理造成極為嚴(yán)重的影響[1]。相關(guān)報道稱，生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對于治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙疾病有著較好的療效，能夠有效緩解病患的痛苦，改善癥狀提高病患的生活質(zhì)量[2]，故我院采用生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對2016年6月-2016年8月期間收治的80例產(chǎn)后尿失禁病患進行康復(fù)治療，取得明顯效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2016年8月我院收治的80例產(chǎn)后尿失禁病患，均符合產(chǎn)后尿失禁相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者40例，年齡范圍22-38歲，平均年齡為27.65±10.53歲，盆底一類綜合肌力23例、二類綜合肌力17例；觀察組病患40例，年齡范圍23-39歲，盆底一類綜合肌力24例、二類綜合肌力16例，平均年齡為28.23±11.38歲，經(jīng)比較，兩組病患的一般資料之間，無顯著性差異(P>0.05)。記錄病人規(guī)定時間內(nèi)的排尿情況(一般記錄2-3天)，如每次排尿量、排尿時間、伴隨伴隨癥狀等，若2-3天內(nèi)無排尿可判定為產(chǎn)后尿失禁。

入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)年齡大于20歲；(2)初次分娩；(3)無先天盆腔手術(shù)史；(4)無合并癥；(5)足月妊娠。

1.2 方法

對照組患者進行單純盆底肌(Kegel)訓(xùn)練，方法為：盆底肌肉收縮1 sec、放松2 sec，連續(xù)做10-15 min，每日進行2-3次。持續(xù)3個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行生物反饋電刺激個體化治療方案，具體的方式為：通過麥瀾德機器直接測量肌肉收縮壓力，使得尿道口具有節(jié)律的進行收縮，以此來改善盆底的張力恢復(fù)。將電極放置于病患的陰道，通過電流刺激來提高尿道閉合壓力，從而加強膀胱逼尿肌的穩(wěn)定性。第一步給予脈寬為250s、頻率為50 Hz的電刺激治療，結(jié)合患者所感覺肌肉強力收縮而不疼痛作為依據(jù)來對電流的大小進行調(diào)節(jié)，主要是為了將患者深層與淺層肌肉收縮的本體感覺予以喚醒；第二步是給予患者脈寬為320到740s、頻率為8到32 Hz的電刺激與生物反饋，其主要作用是為了對患者學(xué)會I類肌纖維收縮進行訓(xùn)練；第三步則是給予患者脈寬值為20到320s、頻率值為20到80 Hz的電刺激與生物反饋，其主要作用是促使患者學(xué)會II類肌纖維收縮，對其II類肌纖維肌力進行鍛煉；第四步是給予患者I類及II類肌纖維肌力，每次治療時間為半小時左右，每周開展兩次，一個療程的治療時間為10次。家庭訓(xùn)練方法：在使用前用涼開水增加潤度，使用后晾干保存，通過取合適的體位做收縮肛門的動作進行Kegel球訓(xùn)練，連續(xù)做20-35 min，每次收縮時間在4 sec以上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)盆底肌力測定指標(biāo)進行盆底肌力測定，Ⅰ級-Ⅴ級，分值越高，肌力級別也會隨之變高[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，并進行χ2檢驗。若P<0.05則說明存在統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后觀察組病患的盆底肌力恢復(fù)效果顯然比對照組患者的盆底肌力恢復(fù)效果好，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療后盆底肌力比較(例(%)，n=40)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

妊娠是對女性盆底功能構(gòu)成影響的主要因素之一。婦女妊娠、分娩后，盆底肌肉、筋膜及韌帶松弛或有不同程度的損傷，使得病患的生活質(zhì)量明顯下降，故此尋求較好的婦女產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)方式，對幫助病患有效地改善病癥、減輕痛苦，提高病患的盆底肌力以及生活質(zhì)量極為重要。

目前臨床中對于婦女產(chǎn)后盆底功能障礙疾病的治療主要是通過早期盆底康復(fù)治療，其具體治療內(nèi)容為盆底肌訓(xùn)練、電刺激，可以起到一定的治療效果[5]。此次研究表明，觀察組和對照組的治療總有效率分別為97.5%和82.5%，然而前一組的治療效果明顯更為突出，且觀察組病患的盆底肌力恢復(fù)程度比對照組要好，進一步看出盆底肌訓(xùn)練生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對于產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)有著較好的療效，與麥瀾德提出的吊床學(xué)說相吻合[7]，生物反饋電刺激治療過程中，在陰道當(dāng)中放置有電極，通過給予患者低頻電刺激，有利于盆底肌肉興奮性的有效提升，從而將由于受損所導(dǎo)致的功能暫停的肌肉本體感受器成功喚醒，促使肌肉產(chǎn)生被動性收縮，進而發(fā)揮鍛煉盆底肌肉的作用，這也有利于患者控尿能力及支持能力的提升。將單純的盆底肌訓(xùn)練與生物反饋電刺激結(jié)合起來應(yīng)用于患者的治療中，通過電刺激以及信號訓(xùn)練，有利于患者逐漸學(xué)會盆底肌收縮的自主控制，再加上一段時間的家庭康復(fù)鍛煉，對于改善盆地功能具有積極的作用[8-9]。本次研究表明，3個月后，觀察組病患的盆底肌力恢復(fù)程度比對照組要好。由此可見，生物反饋電刺激個體化治療方案聯(lián)合盆底肌力訓(xùn)練對于產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)具有一定的臨床作用，能夠明顯提高病患的盆底肌力，改善尿失禁癥狀，使得病患的身體得到快速恢復(fù)，從而提高治療效果和病患的生活質(zhì)量，值得進一步在臨床中普及和運用。

1 李世瓊,劉麗娜,勾青,等. 盆底康復(fù)技術(shù)對產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 25(1): 1-5.

2 陳小寧,張淑清,盧文瓊. 盆底康復(fù)訓(xùn)練對不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用[J]. 安徽醫(yī)學(xué), 2015, 36(02): 160-163.

3 劉麗,滕惠芳. 早期盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后盆底功能障礙的療效分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 37(09): 1091-1093.

4 尹玲,曾碧濤,朱詠梅. 不同盆底康復(fù)治療女性產(chǎn)后盆底功能障礙療效評估[J]. 中國性科學(xué), 2015, 24(11): 106-108.

5 冼海燕,劉桂英,葉耀群,等. 補中益氣丸協(xié)同盆底康復(fù)治療產(chǎn)后盆底功能障礙的療效研究[J]. 中國初級衛(wèi)生保健, 2015, 29(12): 91-93.

6 袁少民. 早期盆底康復(fù)治療對產(chǎn)后盆底功能障礙的療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(06): 1008-1009.

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8 李凌虹. 婦產(chǎn)康復(fù)治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)、泌乳的影響 優(yōu)先出版[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2016, 38(1): 30-31.

9 程薇,周新娥,隆玉華. 益母草注射液用于預(yù)防選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)后出血初探[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2010, 32(3): 120-122.

Effect of biofeedback electrical stimulation individualized therapy combined with pelvic floor muscle training on female postpartum pelvic floor dysfunction

Gao Xian

(Department of Obstetrics and Gynecology, Wolong District Maternal and Child Health Care Hospital, Henan Nanyang 473000)

Objective：To analyze the effect of biofeedback electrical stimulation individualized therapy combined with pelvic floor muscle training on female postpartum pelvic floor dysfunction. Methods: Eighty cases of postpartum urinary incontinence patients from June 2016-2016 in our hospital were randomly divided into two groups, 40 cases in each group, the patients in control group

a simple pelvic floor muscle training, pelvic floor rehabilitation (vaginal dumbbell) combined with pelvic floor muscle training, the patients in observation group received individual biological feedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training. After 3 months, the effect of rehabilitation training on the two groups of patients was observed and analyzed according to the international general perineal muscle strength test (GLAZER). Results: Compared with observation group, the total effective rate in the treatment group was significant increased (97.5% v.s 82.5%, P<0.05). Conclusion: Biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training can significantly improve the pelvic floor muscle strength, improve symptoms of urinary incontinence and improve the quality of life for patients.

Biofeedback electrical stimulation; Pelvic floor rehabilitation; Pelvic floor function

高賢，女，主管護師，主要從事婦產(chǎn)科護理工作，Email：ddaatt8@163.com。

2017-1-10)