馬慧娟

252500山東省冠縣人民醫(yī)院兒科

兒科急診166例因呼吸困難就診的非呼吸系統(tǒng)疾病病因分析

馬慧娟

252500山東省冠縣人民醫(yī)院兒科

目的：探討兒科急診因呼吸困難就診患者的非呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病原因。方法：對166例因呼吸困難就診的兒科急診患者進行研究。結(jié)果：相關(guān)的非呼吸系統(tǒng)疾病病因包括化學性食物中毒和外科疾病、嚴重的電解質(zhì)紊亂、溶血危象、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。結(jié)論：多種非呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病原因會導致兒科呼吸困難的出現(xiàn)，臨床要注意進行準確的病因判斷。

兒科；呼吸困難；急診；病因

呼吸困難是一種常見的疾病，對于兒童，尤其是嬰幼兒而言，其呼吸系統(tǒng)的各項生理功能尚處于發(fā)育不夠完善的狀態(tài)，導致呼吸困難在兒科有著很高的發(fā)病率[1]。本文針對兒科急診166例因呼吸困難就診患者的非呼吸系統(tǒng)疾病病因進行分析，以期為臨床兒科急診呼吸困難的診斷提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年5月收治因呼吸困難就診的急診患者166例。其中男86例，女80例，年齡1個月～3歲，平均(1.21±0.25)歲?；颊吲R床均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難癥狀，其中合并腹瀉20例，伴有紫紺15例，伴有發(fā)熱50例。

方法：患兒入院之后即刻進行常規(guī)檢查，觀察患者的臨床表現(xiàn)，并對其進行X線胸片或CT檢查。采集標本進行三大常規(guī)檢查，并進行血糖水平和電解質(zhì)等指標檢測和血氣分析。另外，實施心電圖、心臟彩超等輔助檢查。結(jié)合診斷結(jié)果進行綜合性的病因判斷，并進行鑒別診斷。

結(jié)果

經(jīng)病因統(tǒng)計，相關(guān)的非呼吸系統(tǒng)疾病病因包括化學性食物中毒和外科疾病、嚴重的電解質(zhì)紊亂、溶血危象、循環(huán)系統(tǒng)疾病，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，見表1。

表1 166例兒科急診呼吸困難患者的非呼吸系統(tǒng)疾病病因統(tǒng)計

討 論

呼吸困難指的是患者主觀感覺空氣不足，呼吸十分費力[2]。從客觀角度進行分析，呼吸困難患者可表現(xiàn)出輔助呼吸肌參與呼吸運動，呼吸各項指標均出現(xiàn)異常改變，包括呼吸深度、呼吸節(jié)律以及呼吸頻率、吸呼比等。

本次研究結(jié)果顯示，對166例兒科急診中因呼吸困難就診的患者進行病因統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，相關(guān)的非呼吸系統(tǒng)疾病病因包括化學性食物中毒和外科疾病嚴重的電解質(zhì)紊亂、溶血危象、循環(huán)系統(tǒng)疾病，以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其中，化學性食物中毒所占比例最大，達到30.12%；其次為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所占比例28.92%。其中，化學性食物中毒是導致呼吸困難的重要發(fā)病原因，相關(guān)的中毒類型可包括有機磷中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、硝氯酚中毒以及亞硝酸鹽中毒等。毒物會對患者的呼吸功能產(chǎn)生明顯的影響。例如，硝氯酚中毒會顯著抑制線粒體功能，引發(fā)細胞內(nèi)呼吸功能障礙的出現(xiàn)，導致患者出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀[3]。有機磷進入人體之后，可以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)產(chǎn)生影響，導致呼吸抑制和衰竭等一系列癥狀和體征的出現(xiàn)。熊國根分析8例小兒有機磷農(nóng)藥中毒的誤診原因[4]，指出要通過細致查體、病史詢問以及醫(yī)技檢查等方式對患者進行全面的診斷，以減少誤診的出現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會導致呼吸困難的出現(xiàn)，其發(fā)病機制為可引發(fā)顱內(nèi)壓升高，導致供血量減少，抑制呼吸中樞興奮性，進而導致呼吸困難的出現(xiàn)。

通過上述分析可以發(fā)現(xiàn)，呼吸困難既是癥狀又是體征，臨床對兒科急診呼吸困難患者進行診斷和治療的過程中，要注意對患者進行全面的檢查，分析其與呼吸系統(tǒng)或者非呼吸系統(tǒng)相關(guān)的不同疾病的發(fā)病原因；盡可能完善病史，做全面、系統(tǒng)的體格檢查及必要的輔助檢查，動態(tài)觀察，明確診斷。另外，還要注意做好相應(yīng)的鑒別診斷工作。梁金鑫等通過研究指出[5]，對兒科急診呼吸困難的患者進行病因分析的時候，要注意對患者的病史進行詢問，完善各項檢查，并積極地進行呼吸困難鑒別診斷。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，小兒急診呼吸困難病情危重，病因復雜，多種非呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因會導致兒科呼吸困難的出現(xiàn)。為此，臨床要注意早期做好完善的檢查，采用多種檢查和診斷方式，進行準確的綜合性病因判斷，及時做出病因診斷及針對病因的治療。

[1]楊弋仙.霧化吸入布地奈德和地塞米松治療小兒急性喉炎并呼吸困難臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(2)：81-83.

[2]王柱,張小莊,黃冬平,等.電子支氣管鏡在嬰幼兒呼吸困難疾病診治中的應(yīng)用價值[J].中國當代兒科雜志,2015,17(7)：747-750.

[3]胡煜,余靜,管利榮,等.心臟雜音、呼吸困難和經(jīng)皮氧飽和度測定在新生兒先天性心臟病篩查中的作用[J].臨床兒科雜志,2014,32(1)：26-29.

[4]熊國根.小兒有機磷農(nóng)藥中毒誤診八例分析[J].臨床誤診誤治,2013,26(11)：46-48.

[5]梁金鑫,任曉旭,曲東,等.兒科急診呼吸困難的病因分析[J].中國小兒急救醫(yī)學,2013,20(6)：653-654.

Analysis of the non respiratory diseases causes of 166 patients with dyspnea in pediatric emergency treatment

Ma Huijuan
Department of Paediatrics,Guanxian People s Hospital of Shandong Province 252500

Objective：To explore the non respiratory diseases causes of patients with dyspnea in pediatric emergency treatment.Methods：166 patients with dyspnea in pediatric emergency department were given study.Results：The related causes of non respiratory diseases included chemical food poisoning and surgical disease,severe electrolyte disturbance,hemolytic crisis,circulatory system disease,and nervous diastolic diseases.Conclusion：Many non respiratory diseases causes will lead to the emergence of pediatric dyspnea.The clinical attention should be paid to the accurate etiology.

Paediatrics;Dyspnea;Emergency;Causes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.22