郭亞榮

745200甘肅省慶陽市寧縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素與對(duì)策研究

郭亞榮

745200甘肅省慶陽市寧縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

目的：分析手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素和對(duì)策。方法：回顧分析手術(shù)室護(hù)理管理工作，分析危險(xiǎn)因素，并制定有效措施預(yù)防，統(tǒng)計(jì)措施實(shí)施前、后的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素以人員因素、藥物因素、環(huán)境因素、術(shù)中操作因素和其他因素為主；有效的防范對(duì)策實(shí)施后，不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率分別為1.5%、96.2%，明顯優(yōu)于實(shí)施前的10.0%、84.6%(P＜0.05)。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理管理中，環(huán)境、人員、設(shè)備是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投訴率，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室；護(hù)理管理；危險(xiǎn)因素

資料與方法

2013年4月-2016年4月收治手術(shù)患者130例，女55例，男75例；年齡20～76歲，平均(49.7±1.4)歲；其中，骨科手術(shù)80例，婦科手術(shù)30例，普外科手術(shù)11例，其他手術(shù)9例。

危險(xiǎn)因素分析：調(diào)查我院手術(shù)室的護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)等情況，借助問卷調(diào)查的方式分析該現(xiàn)象的發(fā)生原因，并歸納、總結(jié)相應(yīng)因素：①人員因素：工作責(zé)任心不強(qiáng)、操作技能差、溝通能力缺乏等；②藥物因素：醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、藥品標(biāo)識(shí)模糊、藥品擺放錯(cuò)誤等；③環(huán)境、設(shè)備因素：工作環(huán)境不干凈、設(shè)備操作不合理、設(shè)施擺放不當(dāng)?shù)?；④術(shù)中的操作因素：患者體位擺放不當(dāng)、器械使用不當(dāng)、未遵循無菌操作的原則、標(biāo)本放置不合理等；⑤管理因素：規(guī)章制度執(zhí)行不到位、規(guī)章制度不完善、團(tuán)隊(duì)建設(shè)不完善等。

對(duì)策：①人員管理：人員是參與手術(shù)室護(hù)理管理的直接工作者，強(qiáng)烈的工作責(zé)任心、高超的操作水平，是保證手術(shù)室護(hù)理工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是預(yù)防不良事件的重要指標(biāo)。因此，需做好人員的管理工作。首先，按時(shí)組織護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，以醫(yī)療事故的處理內(nèi)容為主，提高護(hù)理人員工作積極性，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)抽查手術(shù)室護(hù)理工作，并借助各種形式提高護(hù)理水平；其次，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理人員的溝通技巧、基本禮儀，便于及時(shí)、有效地消除患者不良情緒，幫助患者提高治療配合度，加快康復(fù)速度。②技術(shù)管理：及時(shí)開展培訓(xùn)活動(dòng)，借助崗前學(xué)習(xí)、工作崗位的學(xué)習(xí)來彌補(bǔ)不足，從實(shí)踐、理論等方面提高技術(shù)水平。制定和手術(shù)室護(hù)理管理相關(guān)的規(guī)章制度、宣傳手冊(cè)，保證手術(shù)室護(hù)理管理有據(jù)可依。另外，按時(shí)向護(hù)理人員講解先進(jìn)設(shè)備的使用技能，這樣不但能進(jìn)一步地了解新型醫(yī)療設(shè)備，還能從根本上規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率。③制度管理：首先，積極改變手術(shù)室工作環(huán)境，實(shí)施人性化的護(hù)理管理措施，從而減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，幫助其更好地解決護(hù)理難題。其次，科學(xué)、合理地配置護(hù)理人員，并按照護(hù)理人員操作技能合理分配崗位，構(gòu)建高素質(zhì)的工作團(tuán)隊(duì)。最后，強(qiáng)化手術(shù)室的細(xì)節(jié)控制?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員需認(rèn)真核對(duì)患者姓名、手術(shù)類型，和麻醉師共同討論、審核。對(duì)于手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的患者，可使用約束帶預(yù)防壓瘡。④其他措施：建立相對(duì)和諧、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室環(huán)境，有效預(yù)防不良事件的影響。保證手術(shù)室環(huán)境清潔度和安靜，加大參與手術(shù)操作人員的管理、控制力度，按時(shí)保養(yǎng)、維修手術(shù)設(shè)備和器械，減少手術(shù)噪音；做好手術(shù)室的通風(fēng)、清潔工作，預(yù)防感染；強(qiáng)化自我修養(yǎng)，適當(dāng)調(diào)整自身心理狀態(tài)，及時(shí)幫助患者調(diào)節(jié)家庭、工作之間的關(guān)系，保持以愉悅的心態(tài)參與到手術(shù)室護(hù)理管理工作中。

判定項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理管理的危險(xiǎn)因素和措施實(shí)施前、實(shí)施后的不安全事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率。護(hù)理滿意率標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員將自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷發(fā)放到患者手中，告知其認(rèn)真填寫，并回收后統(tǒng)計(jì)總分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者越滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將文中數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 18.0中，計(jì)量、計(jì)數(shù)類資料分別用(±s)、%的形式表示，并分別實(shí)施t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

手術(shù)室危險(xiǎn)因素分析調(diào)查結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素以人員因素、藥物因素、環(huán)境因素、術(shù)中操作因素和其他因素為主，見表1。

防范對(duì)策實(shí)施前后的調(diào)查結(jié)果顯示，防范措施實(shí)施后的不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率優(yōu)于實(shí)施前(P＜0.05)，見表2。

表2 防范對(duì)策實(shí)施前后的結(jié)果比較[n(%)]

討 論

近年來，伴隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的完善、更新，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求提高了。手術(shù)室作為臨床的特殊場(chǎng)所，承擔(dān)著搶救患者、保護(hù)患者健康的職責(zé)。但從手術(shù)室的實(shí)際操作、管理上來看，侵入性設(shè)備的影響，從某種程度上增加著患者疼痛度，再加上各種危險(xiǎn)因素的影響，間接加大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響了手術(shù)效果[1，2]。因此，加大手術(shù)室護(hù)理管理危險(xiǎn)因素的分析力度，并制定有效的防范措施是非常重要的。

本次結(jié)果說明，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素制定有效的防范對(duì)策，不但能提高護(hù)理人員的操作技能、工作責(zé)任心，還能規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理流程，并通過構(gòu)建科學(xué)、合理的管理體系，從根本上規(guī)避護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴發(fā)生率，保護(hù)患者的生命健康[4-6]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中，環(huán)境、人員、設(shè)備是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投訴率，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

[1]高翔,周生敏,王娟,等.手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10)：128-130.

[2]Mu-Chun Su,Shih-Chang Lai,Pa-Chun Wang,et al.A SOMO-based approach to the operating room scheduling problem[J].Expert Systems with Application,2011,38(12)：15447-15454.

[3]溫肖玲,古益良,李燕玲,等.手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(1)：135-137.

[4]李太英.手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素及對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,22(1)：6.

[5]倪文萍.手術(shù)室護(hù)理管理與院內(nèi)感染的相關(guān)分析[J].大家健康(中旬版),2014,17(1)：344-346.

Study on the risk factors and countermeasures of nursing management in operation room

Guo Yarong
The Operation Room of Ning County Traditional Chinese Medicine Hospital,Qingyang City,Gansu Province 745200

Objective：To analyze the risk factors and countermeasures of nursing management in operation room.Methods：The operation room nursing management works were given retrospective analysis.The risk factors were analyzed.The effective measures were formulated for preventment.The nursing results before and after the implementation were statistics.Results：The risk factors of nursing management in operation room were personnel factors,drug factors,environmental factors,intraoperative factors and other factors.After the implementation of effective preventive measures,the incidence of adverse events and nursing satisfaction rate were 1.5%and 96.2%,which were significantly better than 10%and 84.6%before the implementation(P＜0.05).Conclusion：In the operation room nursing management,the environment,personnel,equipment are the main factors.It is very important to develop effective measures to reduce the complaints rate,enhance the nursing quality.

Operation room;Nursing management;Risk factors;Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.97