王雁飛 楊帆(通訊作者) 劉勇 劉嘉涪 李吉

401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院

膽腸吻合術治療肝膽管結石的臨床效果分析

王雁飛 楊帆(通訊作者) 劉勇 劉嘉涪 李吉

401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討膽腸吻合術治療肝膽結石的作用。方法：收治肝膽結石患者41例，隨機分為對照組和研究組，研究組采用膽腸吻合術治療，對照組采用T管引流術治療。結果：研究組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。討論：膽腸吻合術治療肝膽結石的作用顯著。

膽腸吻合術；肝膽管結石；治療效果

隨著生活水平的逐漸提高，我國人民在衣食住行方面可以說都提升了一個檔次，但是隨之而來的則是發(fā)病率的升高[1]。近年來，肝膽類疾病在我國漸漸蔓延開來，其中肝膽管結石成為了當中的“佼佼者”，治療肝膽管結石被醫(yī)學研究者加以更多的關注[2]，雖然治療肝膽管結石擁有非常多的方法，但是不同的治療方法也同時會達到不同的效果。所以本文對膽腸吻合術治療肝膽管結石發(fā)揮的作用及治療效果進行研究，2015年12月-2016年12月收治肝膽管結石患者41例作為本次研究的對象，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治肝膽管結石患者41例。在進行肝膽管結石手術之前，使用CT或MRCP對患者進行確診。在41例患者中，膽總管左肝內(nèi)膽管結石11例，膽總管右肝內(nèi)膽管結石13例，全膽道結石14例，肝內(nèi)膽管結石3例。41患者中，男23例，女18例，年齡28～79歲，平均(50.54±3.52)歲，病程1個月～1年半。41例肝膽管結石患者被隨機分配到兩個小組，研究組21例及對照組20例。研究組患者年齡28～79歲，平均(49.23±3.75)歲；對照組患者年齡30～78歲，平均(50.45±3.48)歲。

研究方法：首先按照患病處結石的位置，對患者的相應部位進行切除處理。研究組通過膽腸吻合術對患者進行醫(yī)治，對照組則通過T管引流術對患者進行醫(yī)治[3]。手術之后對患者的治療效果以及并發(fā)癥進行記錄，對患者進行滿意程度調查。

醫(yī)治效果評定：醫(yī)治效果分為顯效、有效及一般。①顯效：手術后患者通過B超及T膽管造影檢查后，患者肝膽管內(nèi)部的結石被完全去除，肝膽管結石引起的相關臨床癥狀全部消失，并且排除再次發(fā)病的可能；②有效：經(jīng)過兩項檢查后，患者肝膽管內(nèi)部結石明顯減少，只有小部分結石殘留在體內(nèi)，疾病引起的相關臨床癥狀也得以緩解，再次發(fā)病的概率非常小；③一般：經(jīng)過兩項檢查后，患者肝膽管內(nèi)部的結石雖有減少，但是還有大部分結石殘留在體內(nèi)，疾病引起的臨床癥狀沒有較大改觀，再次發(fā)病概率非常大。

統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩種不同方法的治療效果比較：在進行肝膽管結石的治療之后，我院對治療后的效果進行調查，研究組顯效率66.67%，遠高于對照組的顯效率。而在顯效和有效的總體表現(xiàn)方面，研究組的顯效與有效率之和95.24%，對照組的顯效與有效率之和75.00%，研究組優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組治療肝膽管結石的效果比較[n(%)]

兩種不同方法治療后的并發(fā)癥以及患者滿意程度的比較：我院還對患者在術后的并發(fā)癥情況進行調查，其中共發(fā)現(xiàn)3種并發(fā)癥，分別為切口感染、膽道感染以及肺部感染。在研究組中各出現(xiàn)1例切口感染以及膽道感染，并發(fā)癥出現(xiàn)率9.52%；對照組并發(fā)癥的出現(xiàn)率則過高，達25.00%，見表2。

與此同時，我院還在研究過程中對患者的治療滿意度進行調查，數(shù)據(jù)顯示研究組(使用膽腸吻合術治療)的滿意度高達90.48%，而對照組(使用T管引流術治療)的滿意度只有65.00%，見表3。

表2 兩組患者治療肝膽管結石之后的并發(fā)癥情況對比[n(%)]

表3 兩組患者對肝膽管結石的治療滿意程度比較[n(%)]

討 論

我國在研究肝膽管結石的治療方案的過程中，發(fā)現(xiàn)治療肝膽管結石最重要，同時也是最難的就是如何除去治療之后患者體內(nèi)的殘留結石[4]。肝膽管結石作為一種病情極為復雜并具有多變性的肝膽類疾病，目前治療的最基本的流程為取石、去病灶、解除梗阻、引流通暢等幾個步驟[5]。而膽腸吻合術不但能夠很好地綜合前面提到的基本流程，還能對手術后患者體內(nèi)的殘留結石進行清理[6，7]。

在本次研究中，我們對膽腸吻合術以及T管引流術進行了治療效果的對比，經(jīng)過治療后，發(fā)現(xiàn)使用膽腸吻合術進行治療的有效率高達95.24%，而T管引流術只到達了75.00%，并且膽腸吻合術治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率(9.52%)也遠遠低于T管引流術(25.00%)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明膽腸吻合術對治療肝膽管結石的效果非常好，同時出現(xiàn)并發(fā)癥的百分比也十分低，患者則更傾向于這種醫(yī)治方法。

綜上所述，膽腸吻合術應用于治療肝膽管結石，效果更為明顯，并得到了大部分患者的青睞，值得被廣泛使用。

[1]唐仕省.膽腸吻合術治療肝膽管結石治療觀察[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(9)：30-31.

[2]陳志宇.膽腸吻合在肝膽管結石治療中的合理應用[J].中國實用外科雜志,2016,36(3)：280-283.

[3]陳春竹.膽腸吻合術治療肝膽管結石的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19)：14-15.

[4]謝坤.肝膽管結石膽腸吻合“翻修”手術的臨床研究[J].肝膽外科雜志,2016,24(4)：261-264.

[5]徐勇.探討膽腸吻合術在治療肝膽管結石中的作用[J].中外女性健康,2014,4(5)：10-11.

[6]曾慶午.膽腸吻合術在治療肝膽管結石中的作用[J].中國醫(yī)療前沿,2013,12(20)：2093-2094.

[7]鄒靜.膽腸吻合術在治療肝膽管結石中的作用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,6(9)：2093-2094.

Clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis

Wang Yanfei,Yang Fan(Corresponding author),Liu Yong,Liu Jiafu,Li Ji
The People's Hospital of Hechuan District,Chongqing City 401520

Objective：To explore the clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis.Methods：41 patients with hepatolithiasis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The study group was treated with bilioenterostomy.The control group was treated with T tube drainage.Results：In the study group,the total effective rate,complication rate and patient satisfaction were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of bilioenterostomy in the treatment of hepatolithiasis was significant.

Bilioenterostomy;Hepatolithiasis;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.7