王婷婷

【摘要】 目的 探究在宮頸癌根治手術(shù)后應(yīng)用盆底肌功能鍛煉聯(lián)合坦洛新進(jìn)行尿潴留防治的護(hù)理應(yīng)用效果。方法 84例接受宮頸癌根治手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各42例。觀察組患者應(yīng)用盆底肌功能鍛煉聯(lián)合坦洛新進(jìn)行護(hù)理治療， 對(duì)照組患者在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 對(duì)比兩組患者手術(shù)后尿潴留病癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)后發(fā)生尿潴留4例（9.5%）， 低于對(duì)照組的17例（40.5%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在宮頸癌患者根治手術(shù)后結(jié)合盆底肌功能鍛煉聯(lián)合坦洛新護(hù)理對(duì)術(shù)后尿潴留病癥的發(fā)生可有效的防控， 從而改善其自主排尿功能情況。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌根治術(shù)；尿潴留；盆底肌功能鍛煉；坦洛新

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.090

宮頸癌作為一種女性較為多見的惡性腫瘤， 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 臨床治療主要進(jìn)行子宮切除治療是根治手術(shù)方案， 首先進(jìn)行宮頸癌的根治術(shù)是保證其治療預(yù)后的重要手段， 在手術(shù)完成后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和盆腔淋巴結(jié)的清掃具有非常重要的意義。其手術(shù)范圍多較廣， 并且其手術(shù)對(duì)盆腔的神經(jīng)纖維帶來一定的損傷， 還會(huì)導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)一定程度的功能障礙， 因此在術(shù)后做好膀胱功能的恢復(fù)觀察非常重要[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在本院接受根治手術(shù)治療的宮頸癌患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉聯(lián)合坦洛新護(hù)理治療應(yīng)用效果的探究， 取得了顯著效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2016年9月本院接受根治手術(shù)治療的宮頸癌患者84例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各42例。對(duì)照組患者年齡38～69歲， 平均年齡（49.7±7.1）歲， 其中腺癌患者12例， 鱗癌患者30例；觀察組患者年齡36～68歲， 平均年齡（49.6±6.9）歲， 其中腺癌患者11例， 鱗癌患者31例。兩組患者年齡、腫瘤病理類型以及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者應(yīng)用盆底肌功能鍛煉聯(lián)合坦洛新進(jìn)行護(hù)理治療， 首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理， 對(duì)患者的疾病有足夠的認(rèn)識(shí)， 要秉承早發(fā)現(xiàn)、早治療的情況對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行介紹， 從而對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 讓患者主動(dòng)說出內(nèi)心的感受， 并且讓患者的焦慮和恐懼情緒得到緩解， 并且向患者介紹一些需要注意的事項(xiàng)， 并且對(duì)出現(xiàn)的不適病癥進(jìn)行及時(shí)處理， 同時(shí)要強(qiáng)調(diào)鍛煉的重要性， 并且提高患者本身的安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)的信任感， 從而提高治療依從性和配合度[2]；對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉， 患者手術(shù)前3 d開始對(duì)患者進(jìn)行盆底肌肉功能的鍛煉， 同時(shí)讓患者對(duì)陰道、肛門以及尿道的肌肉進(jìn)行收縮訓(xùn)練， 同時(shí)讓腹部肌肉得到放松， 患者每次收縮需要多于10 s， 并且做連續(xù)的放松， 反復(fù)持續(xù)做30 min， 3次/d；患者術(shù)后從第3天開始， 進(jìn)行肛門、陰道以及尿道括約肌收縮和舒張鍛煉， 仰臥和側(cè)臥訓(xùn)練， 3次/d， ≥5 min/次， 直到患者開始自主排尿， 在術(shù)后第7天進(jìn)行導(dǎo)尿管夾閉， 并且每2小時(shí)進(jìn)行1次放尿， 晚間不必夾閉， 在術(shù)后第12天將膀胱內(nèi)的尿液排盡后將導(dǎo)尿管拔出， 并且囑咐其多飲水， 觀察其此后24 h尿量[3]；對(duì)患者進(jìn)行藥物治療是在術(shù)后第4天進(jìn)行鹽酸坦洛新片口服， 服用1次/d， 0.2 mg/d， 服用至導(dǎo)尿管拔出[4]。對(duì)照組患者在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育和術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理， 同時(shí)對(duì)患者的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和導(dǎo)尿護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者手術(shù)后尿潴留病癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在術(shù)后發(fā)生尿潴留4例（9.5%）， 低于對(duì)照組的17例（40.5%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌作為女性生殖系統(tǒng)較為多見的惡性腫瘤， 患者術(shù)后很容易出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥， 患者的手術(shù)主要是進(jìn)行子宮全切聯(lián)合雙側(cè)的盆腔淋巴結(jié)清掃， 也稱作宮頸癌的根治手術(shù)， 其手術(shù)范圍較廣， 并且對(duì)患者的創(chuàng)傷較大， 需要對(duì)患者進(jìn)行主韌帶、骶韌帶的切除， 并且進(jìn)行后期的盆腔淋巴結(jié)清掃。在此過程中， 很容易導(dǎo)致患者的盆腔部位的神經(jīng)叢受到損傷， 對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)帶來負(fù)面影響， 患者進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)性膀胱麻痹和骶排尿反射的異常， 從而導(dǎo)致其逼尿肌反射出現(xiàn)障礙， 患者出現(xiàn)明顯的排尿困難， 同時(shí)尿道括約肌出現(xiàn)痙攣、水腫、充血都會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌受到阻礙， 同時(shí)患者術(shù)后伴隨較長的臥床休養(yǎng)時(shí)間， 因此一些分泌物不能夠及時(shí)排除， 伴隨的嚴(yán)重感染導(dǎo)致尿潴留病癥加重[5]。鹽酸坦洛新是一種交感神經(jīng)受體的拮抗劑， 能夠選擇性地阻斷膀胱的頸部、尿道以及前列腺部位的平滑肌受體， 有效降低平滑肌的張力， 從而能夠降低下尿路的阻力， 對(duì)排尿有很好的改善， 并且有效減少殘余尿量。坦洛新的口服能夠在維持其血藥濃度高水平的狀態(tài)后并且持續(xù)服用讓其保持在穩(wěn)定的濃度， 藥物能夠有效松弛膀胱括約肌， 同時(shí)降低尿道的阻力， 從而起到有效防治宮頸癌根治手術(shù)后的尿潴留病癥的發(fā)生[6]。與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行盆底肌功能鍛煉是對(duì)盆底的橫紋肌進(jìn)行反復(fù)收縮和舒張， 從而進(jìn)行鍛煉讓膀胱頸部及近端的尿道在盆骨內(nèi)有所提升， 并且在腹壓的輔助作用下讓膀胱恢復(fù)到正常位置， 對(duì)排尿的控制和恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用， 同時(shí)結(jié)合其術(shù)后尿潴留病癥的發(fā)生情況對(duì)患者的自主排尿功能進(jìn)行觀察評(píng)估， 具有較好的反映。本研究中， 觀察組患者在術(shù)后發(fā)生尿潴留4例（9.5%）， 低于對(duì)照組的17例（40.5%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在宮頸癌患者根治手術(shù)后結(jié)合盆底肌功能鍛煉聯(lián)合坦洛新護(hù)理對(duì)術(shù)后尿潴留病癥的發(fā)生可有效的防控， 從而改善其自主排尿功能情況。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王勍， 陶慧娟， 周玨榕， 等. 宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展. 當(dāng)代護(hù)士：?？瓢嫜?， 2016（12）：22-24.

[4] 史寒梅. 盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的效果評(píng)價(jià). 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 27（31）：32-33.

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