莫麗芳
【摘要】 目的 探討苯扎溴銨溶液(新潔爾滅溶液)對(duì)新生兒膿皰疹的治療效果。方法 40例新生兒膿皰疹患兒, 分為治療組和對(duì)照組, 各20例。治療組患兒給予新潔爾滅溶液擦拭治療, 對(duì)照組患兒給予酒精擦拭治療。比較兩組患兒對(duì)治療方法的接受率及治療效果。結(jié)果 治療組患兒對(duì)治療方法的接受率為65%, 高于對(duì)照組的20%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒治療總有效率為90%, 高于對(duì)照組的60%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用0.02%的新潔爾滅溶液治療新生兒膿皰疹, 毒性低、刺激小, 新生兒表現(xiàn)較為安靜, 治療較為快速。
【關(guān)鍵詞】 新潔爾滅;新生兒;膿皰疹;護(hù)理治療
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.078
新生兒膿皰疹又常稱為新生兒天皰瘡, 在新生兒中常見(jiàn), 是一種急性化膿性皮膚病, 常在出生后1~2 d出現(xiàn), 皮疹大小不等, 呈邊緣不清的多形紅斑, 極易并發(fā)新生兒膿皰瘡, 若處理不及時(shí), 甚至可引發(fā)敗血癥或腦膜炎等[1, 2]。近來(lái)通過(guò)觀察在本院就診的患兒, 發(fā)現(xiàn)使用新潔爾滅并配合溫水洗浴對(duì)該病癥有較好的治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選用北京航天總醫(yī)院兒科2007年10月~ 2010年10月足月分娩1~10 d的新生兒膿皰疹患兒40例, 其中陰道分娩32例, 剖宮產(chǎn)8例, 患兒體重3000~4000 g, Apgar評(píng)分≥8分, 所選患兒母親孕期無(wú)妊娠并發(fā)癥, 患兒面部、四肢、胸背部均散在大小不等的膿皰疹。將40例患兒分為治療組和對(duì)照組, 每組20例。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 治療組患兒采用新潔爾滅溶液擦拭, 新潔而滅溶液2 ml, 加入潔凈水100 ml, 水溫28~30℃, 混勻后成0.02%的新潔爾滅溶液, 由護(hù)士專人給患兒進(jìn)行擦拭患處, 持續(xù)約5 min完成, 2次/d。對(duì)照組新生兒沐浴完畢后用75%的酒精擦拭膿皰疹, 兩組治療3 d后, 療效觀察。
1. 2. 2 護(hù)理方法
1. 2. 2. 1 環(huán)境護(hù)理 保持新生兒室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣濕潤(rùn), 室內(nèi)溫度保持在22~25℃, 相對(duì)濕度50%~60%。
1. 2. 2. 2 消毒隔離 對(duì)相關(guān)隔離制度嚴(yán)格遵守, 相關(guān)人員需對(duì)患兒使用過(guò)的衣物、毛巾、床單等嚴(yán)格進(jìn)行消毒, 并在陽(yáng)光下暴曬。對(duì)新生兒的病室進(jìn)行定期消毒, 每日實(shí)施2次紫外線消毒30 min。對(duì)于相關(guān)護(hù)理人員在接觸患兒前后, 雙手進(jìn)行有效的消毒處理。另外, 對(duì)于患兒要有嚴(yán)格的探視時(shí)間, 嚴(yán)禁家長(zhǎng)隨意探視處于消毒隔離期間的患兒, 以免外界的病菌帶入病室傳給患兒。在出院后, 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒做好終末消毒工作, 防止交叉感染[3]。
1. 2. 2. 3 皮膚護(hù)理 保持新生兒皮膚清潔, 對(duì)于新生兒衣物嚴(yán)格進(jìn)行消毒, 防止衣物清潔不徹底與新生兒皮膚接觸后發(fā)生感染。對(duì)于所有患兒應(yīng)及時(shí)更換尿布, 避免尿不濕的使用, 如有腹瀉的患兒, 應(yīng)在更換尿布的前提下及時(shí)清洗患兒臀部, 保證患兒皮膚清潔干爽。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真護(hù)理, 尤其是患兒的腋下和頸部等特殊部位應(yīng)注重護(hù)理。另外, 針對(duì)臍部有膿液流出的患兒應(yīng)使用安爾碘擦拭, 防止因?yàn)槟撘憾鸺?xì)菌傳染。
1. 2. 2. 4 皰瘡面及水泡護(hù)理 在護(hù)理皰瘡面和水泡時(shí), 在嚴(yán)格消毒前提下, 將皰泡所含膿液吸出的同時(shí)保證皰泡壁完好不破損, 這樣才可使患兒的瘡面盡早結(jié)痂。另外, 應(yīng)使用新潔爾滅反復(fù)沖洗不易自行脫落的痂, 且不可使用外力強(qiáng)制脫落。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患兒病情, 每日對(duì)患兒的體溫和體征情況進(jìn)行詳細(xì)記錄, 防止膿皰瘡引發(fā)的一系列并發(fā)癥出現(xiàn)。關(guān)注患兒的膿皰瘡、水泡及紅疹每日的變化, 觀察其是否出現(xiàn)感染征兆。另外, 相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理患兒時(shí), 動(dòng)作應(yīng)輕柔, 盡量安撫患兒, 防止因患兒自身的亂抓或哭鬧等原因引起糜爛面的破損, 引起不必要的感染。
1. 2. 3 預(yù)防措施 ①新生兒衣著適宜, 盡量避免過(guò)多出汗, 保證新生兒皮膚干燥清爽。在炎熱天氣應(yīng)可經(jīng)常給新生兒洗澡, 防止新生兒皮膚過(guò)度潮濕。②對(duì)新生兒護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔, 對(duì)新生兒的指甲定期修剪, 防止抓傷皮膚。另外與新生兒的皮膚有直接接觸的衣服、被褥及尿布應(yīng)柔軟, 以免對(duì)新生兒皮膚造成損傷。③與新生兒接觸的人員應(yīng)進(jìn)行洗手和消毒, 并避免新生兒和皮膚病患者接觸。
1. 2. 4 健康宣教 ①指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理新生兒的方法, 以減少外界刺激。②對(duì)家屬進(jìn)行新生兒衛(wèi)生指導(dǎo), 保持新生兒皮膚清潔、干燥、用物衛(wèi)生, 在照護(hù)新生兒前后要洗手, 以免發(fā)生交叉感染。③不要給新生兒穿得過(guò)多, 包的過(guò)嚴(yán), 扎得過(guò)緊, 以免影響散熱, 捂出膿皰疹。
1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒對(duì)治療方法的接受率及治療效果。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患兒用藥2~3 d后, 和用藥前相比紅斑消褪, 膿皰結(jié)痂脫落, 其余丘疹未形成紅斑和膿皰, 并且無(wú)新出疹出現(xiàn), 脫痂后皮膚表面光滑。有效:患兒用藥4~5 d后, 和用藥前比全部紅斑、膿皰疹脫痂并脫落, 并且無(wú)新的紅斑和膿皰疹出現(xiàn)。無(wú)效:患兒局部用藥5 d后, 原有膿皰干燥并出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象, 或者原有紅斑、膿皰和用藥前相比并沒(méi)有顯著變化, 但同時(shí)也有新的紅斑或膿皰出現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
治療組患兒對(duì)治療方法的接受率為65%, 高于對(duì)照組的20%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。治療組治療顯效13例、有效5例、無(wú)效2例, 總有效率為90%;對(duì)照組治療顯效9例、有效3例、無(wú)效8例, 總有效率為60%。治療組患兒治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
新生兒膿皰疹主要為金黃色葡萄球菌或鏈球菌單獨(dú)或混合感染。該病好發(fā)于新生兒的頸部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處, 或者尿布包裹區(qū)和頭面部等, 有時(shí)也可波及新生兒全身, 尤其在天氣較炎熱時(shí), 新生兒出汗較多引起皮膚潮濕時(shí)更易發(fā)生。這類膿皰較新生兒周圍皮膚輕微隆起, 大小不一, 表皮較薄無(wú)紅暈。膿皰破裂后皰液呈現(xiàn)黃色, 鮮紅色的基底面可見(jiàn)于部分大皰破裂后, 恢復(fù)后破損面有一層薄痂出現(xiàn), 在痂皮脫落后表面光滑, 不留痕跡。癥狀較輕的患兒并不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀, 但部分重癥患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、黃皰加重等現(xiàn)象。當(dāng)新生兒出現(xiàn)膿皰疹時(shí)應(yīng)盡快治療, 否則將會(huì)出現(xiàn)大膿皰, 引起新生兒大片表皮剝脫, 甚至引發(fā)較嚴(yán)重的并發(fā)癥 [4]。
新生兒膿皰疹的治療既往臨多采用75%酒精治療, 一般能治愈, 但療程較長(zhǎng)。但患兒創(chuàng)面疼痛, 造成患兒哭鬧不安、煩躁, 不利于疾病恢復(fù), 家屬也不容易接受, 且創(chuàng)面愈合較慢。新潔而滅溶液為低效消毒劑, 能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒, 對(duì)消毒物品無(wú)損害?,F(xiàn)采用0.02%的新潔爾滅溶液, 毒性低、刺激小, 新生兒表現(xiàn)較為安靜, 治療較為快速, 且不易復(fù)發(fā), 家長(zhǎng)樂(lè)于接受, 并能配合治療, 為臨床治療新生兒膿皰疹提供了理論依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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[3] 李翠華.關(guān)于新生兒膿皰疹護(hù)理的體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2009, 6(10):88.
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