鐘文

【摘要】 目的：觀(guān)察胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失?；颊?0例，分為X組（n=45）和Y組（n=45）。Y組進(jìn)行厄貝沙坦治療，X組在Y組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮治療。比較X組、Y組的治療效果及心功能指標(biāo)。結(jié)果：X組的治療總有效率為95.6%，高于Y組的75.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；X組的心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）優(yōu)于Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并室性心律失常，取得了頗為顯著的療效，患者的心功能明顯改善，值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮； 厄貝沙坦； 心力衰竭； 室性心律失常

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.068 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0131-02

心力衰竭（heart failure，HF）是心臟病的終末期，患者常常合并心律失常，最為常見(jiàn)的是室性心律失常。HF主要是由于不同原因?qū)е碌男氖沂湛s能力下降或者心室負(fù)荷過(guò)重，心臟出現(xiàn)了供血不足，導(dǎo)致機(jī)體器官組織灌注不足的一種綜合征[1]。據(jù)調(diào)查顯示：將胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用于HF合并室性心律失?；颊叩闹委熤?，患者的臨床癥狀及體征出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，并且心功能有了顯著改善[2]。為此隨機(jī)抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失?；颊?0例進(jìn)行深入的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年2月-2017年2月收治的心力衰竭合并室性心律失?；颊?0例，分為X組（n=45）和Y組（n=45）。X組男30例，女15例；年齡52～76歲，平均（64.0±11.7）歲；病程1～5年，平均（3.0±1.9）年。Y組男27例，女18例；年齡51～73歲，平均（62.0±10.6）歲；病程1～6年，平均（3.5±2.2）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病竇綜合征、傳導(dǎo)阻滯心律失常的患者。（2）肝、腎功能損害嚴(yán)重的患者。（3）對(duì)厄貝沙坦及胺碘酮過(guò)敏的患者。（4）臨床資料不完整的患者。（5）患者及家屬不同意進(jìn)行本次研究的患者。本組研究中兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

Y組采用厄貝沙坦治療。給予患者厄貝沙坦片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049；規(guī)格：0.15 g×7片）口服，1片/次，2次/d，連續(xù)服用1個(gè)月[3]。

X組在Y組的基礎(chǔ)上采用胺碘酮聯(lián)合治療。給予患者鹽酸胺碘酮片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254；規(guī)格：0.2 g×10片）口服，起始劑量為3片/d，1周后改為2片/d，第3周后改為1片/次，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)月[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察X組、Y組兩組的治療效果及心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD、LVESD、RV）。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者的咳喘及咳嗽等癥狀基本消失，雙肺濕啰音明顯減少為顯效；患者的咳喘及咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，雙肺濕啰音有所減少為有效；患者的咳喘及咳嗽等臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至有所加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Epidata 3.0軟件錄入所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

X組的治療總有效率95.6%（43/45），明顯高于Y組的75.6%（34/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心功能指標(biāo)

X組的LVEF、LVEDD、LVESD、RV指標(biāo)明顯優(yōu)于Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)壓力的不斷加劇及人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，HF的發(fā)病率在不斷地上升，給人們的生命安全造成了極大的威脅[6]。HF患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為：食少、納呆、腹脹、惡心、嘔吐、下肢及腰骶部水腫，胸悶氣促，夜間不能平臥等癥狀[7]。室性心律失常是HF患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，HF合并室性心律失常的患者往往具有極高的病死率及致殘率[8]。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常的常用藥物，屬于苯呋喃衍生物，對(duì)于鉀離子外流具有一定的抑制作用，一定程度上延長(zhǎng)了房室結(jié)、心室及心房的有效不應(yīng)期，進(jìn)而起到了改善心功能的作用[9-10]。厄貝沙坦具有抑制血管收縮的作用，減輕對(duì)心臟的損害，同時(shí)可以增加醛固酮的釋放，減少心肌的耗氧量，從而產(chǎn)生降低血壓的作用[11-12]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：X組的治療總有效率（95.6%）遠(yuǎn)高于Y組（75.6%），LVEF、LVEDD、LVESD、RV指標(biāo)明顯優(yōu)于Y組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療，患者的病情出現(xiàn)了顯著的改善，心功能指標(biāo)逐漸趨于正常，值得進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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