吳君

【摘要】 目的 探討持續(xù)性耳鳴患者聽力臨床特征。方法 125例耳鳴患者， 根據(jù)患者耳鳴類型分為A組（持續(xù)性耳鳴， 75例）和B組（間斷性耳鳴， 50例）， 比較兩組患者年齡、性別、病程、耳鳴部位、伴隨癥狀及聽力情況。結(jié)果 兩組患者性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。A組患者左耳耳鳴發(fā)生率56.00%高于B組的34.00%， 右耳耳鳴發(fā)生率16.00%低于B組的42.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者雙耳耳鳴發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。A組患者耳鳴伴隨癥狀發(fā)生率40.00%高于B組的16.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組耳鳴不同伴隨癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。不同頻率（0.5、1.0、2.0、4.0 kHz）下A組患者聽力水平低于B組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=7.6347、5.1336、3.3038、3.0879， P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)性耳鳴好發(fā)于左耳， 常合并有不同類型伴隨癥狀， 對患者聽力造成一定影響。

【關鍵詞】 持續(xù)性耳鳴；聽力；臨床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.050

耳鳴為無外界相應電刺激或生源刺激情況， 由耳或頭內(nèi)產(chǎn)生聲音感覺， 在臨床中具有較高發(fā)病率， 對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。耳鳴為患者主觀感覺和癥狀， 其發(fā)病機制尚未研究清楚， 部分患者與耳內(nèi)疾病有相關性， 其更多患者原因不明。臨床調(diào)查顯示， 成年人群中約6%～10%患有慢性耳鳴， 其中約2%患者因耳鳴而影響正常生活、工作和學習， 同時為引起患者性格改變、興趣降低等變化主要原因[1]。持續(xù)性耳鳴在患者主觀感受中持續(xù)存在， 除非在睡著后消失， 為臨床中常見耳鳴類型之一， 為探究持續(xù)性耳鳴臨床特征及聽力特征， 作者研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年1月本院門診和住院診治耳鳴患者125例作為研究對象， 根據(jù)患者耳鳴類型分為A組（持續(xù)性耳鳴， 75例）和B組（間斷性耳鳴， 50例）?；颊呔鶠楸驹洪T診或住院主動就診， 并自述耳鳴癥狀， 根據(jù)患者耳鳴持續(xù)特點進行分組。其中男52例， 女73例；年齡11～77歲， 平均年齡（44.1±11.2）歲；病程3個月～17年， 平均病程（4.2±1.0）年。原因明確耳鳴10例， 包括3例慢性化膿性中耳炎， 4例分泌性中耳炎， 1例梅尼埃病， 1例耵聹腺栓塞， 1例骨膜穿孔；其余115例患者原因不明， 為中樞性或感音神經(jīng)性耳鳴。

1. 2 方法 對兩組患者一般資料和耳鳴相關臨床特征進行收集和整理， 包括年齡、性別、病程， 耳鳴發(fā)生部位（左耳、右耳、兩耳）、伴隨癥狀、聽力狀況。采用丹麥AD229b診斷型聽力計， 對兩組患者0.5、1.0、2.0、4.0 kHz不同頻率下聽閾進行檢測。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者一般資料比較 兩組患者性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者耳鳴發(fā)生部位情況比較 A組患者左耳耳鳴發(fā)生率高于B組， 右耳耳鳴發(fā)生率低于B組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者雙耳耳鳴發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者耳鳴伴隨癥狀比較 A組患者耳鳴伴隨癥狀發(fā)生率高于B組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組耳鳴不同伴隨癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不同頻率下聽力水平比較 不同頻率下A組患者聽力水平低于B組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

耳鳴為耳鼻喉科就診患者常見主訴癥狀， 為患者主觀感受， 在無外界刺激患者顱內(nèi)或耳內(nèi)出現(xiàn)聲音感覺癥狀， 通常持續(xù)5 min以上[2]。耳鳴可對患者主觀感受造成巨大影響， 通常伴有不同程度伴隨癥狀， 如睡眠障礙、耳悶、耳痛等， 對患者注意力、精神、情緒均造成較大影響， 同時可對患者聽力造成損傷[3]。臨床研究指出， 耳鳴程度通常與聽力損傷程度呈正相關性， 同時聽力損傷也會加重耳鳴[4]。

持續(xù)性耳鳴指患者持續(xù)感覺耳鳴存在， 除非在睡著狀態(tài)下無感覺， 為臨床中常見耳鳴類型之一[5]。臨床中針對持續(xù)性耳鳴患者臨床特征及聽力特點分析報道較少， 本研究將持續(xù)性耳鳴患者與間斷性耳鳴患者臨床特征進行對比分析， 得出兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。證實耳鳴發(fā)生類型與性別、年齡及病程無相關性， 但從本次收集臨床資料可看出， 耳鳴易發(fā)生在女性患者中， 其在不同年齡階段患者中均有發(fā)生， 其病程較長。對耳鳴發(fā)生耳朵部位進行比較得出， A組患者左耳發(fā)生率高于B組， 右耳發(fā)生率低于B組（P<0.05）， 但兩組患者雙耳發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明持續(xù)性耳鳴患者好發(fā)與左耳， 可能與患者左耳解剖結(jié)構有相關性。同時本研究得出， 持續(xù)性耳鳴患者伴隨癥狀較多， 同時聽力水平顯著降低。持續(xù)性耳鳴對患者造成主觀感受損傷較明顯， 引起相關伴隨癥狀較多， 同時對患者聽力損傷越嚴重。

綜上所述， 持續(xù)性耳鳴好發(fā)于左耳， 易合并有不同類型伴隨癥狀， 對患者聽力損傷程度較為明顯。

參考文獻

[1] 張祎， 李云， 劉博， 等. 梅尼埃病的耳鳴特征與影響因素分析. 中華耳科學雜志， 2016， 14（2）：153-157.

[2] 王燦燦， 李超， 楊琳琳， 等. 以急性單眼突出為首發(fā)癥狀的頸內(nèi)動脈海綿竇段大動脈瘤1例報告. 中風與神經(jīng)疾病， 2015， 32（11）：1034-1036.

[3] 趙暉， 董紅， 程巖， 等. 突發(fā)性聾患者伴發(fā)耳鳴的療效分析. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2015， 50（6）：453-457.

[4] 劉兆會， 王國鵬， 趙鵬飛， 等. 乙狀竇溝骨板缺損致搏動性耳鳴的CT特征分析. 中華醫(yī)學雜志， 2014， 94（3）：195-197.

[5] 曾珍， 蘇躍， 王畕， 等. 乳突根治術后腦脊液耳漏致遲發(fā)性低顱壓綜合征延誤診斷1例. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2016， 23（7）：425-426.