梁亞霞+梁燕

【摘要】 目的 探討B(tài)akri子宮填塞球囊導(dǎo)管相對常規(guī)紗布填塞在產(chǎn)后出血患者中治療效果及安全性差異。方法 75例產(chǎn)后出血患者為研究對象， 根據(jù)患者采用止血方式分為Bakri組（Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血， 40例）和紗布組（常規(guī)紗布填塞止血， 35例）， 比較兩組患者填塞物時間、治療時間、治療24 h內(nèi)出血量及止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率、子宮切除率。結(jié)果 Bakri組填塞物時間、治療時間、治療24 h內(nèi)出血量均明顯少于紗布組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Bakri組止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率、子宮切除率分別為95.00%、5.00%、0， 紗布組止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率、子宮切除率分別為62.86%、31.43%、5.71%。Bakri組止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率均明顯優(yōu)于紗布組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Bakri組子宮切除率低于紗布組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中治療， 相對常規(guī)紗布填塞具有更顯著止血效果和更高治療安全性。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血；Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管；紗布填塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.045

產(chǎn)后出血為產(chǎn)科中引起產(chǎn)婦死亡最主要病因， 與產(chǎn)后子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷等均有相關(guān)性， 其中最長病因?yàn)楫a(chǎn)后子宮收縮乏力。臨床中針對產(chǎn)后子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血長給予縮宮素、按摩子宮、紗布填塞等常規(guī)方法， 如還不能有效止血則采取子宮動脈結(jié)扎甚至子宮切除破壞性治療。Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管為近年臨床中常用產(chǎn)后出血止血輔助治療方法， 其治療方法同紗布填塞， 通過物理壓迫方式止血， 為探究Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管相對紗布填塞在產(chǎn)后出血中治療效果和安全性差異， 現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2014年3月～2016年12月本院診治產(chǎn)后出血患者75例為研究對象， 根據(jù)患者采用止血方式分為Bakri組40例和紗布組35例。Bakri組平均年齡（36±6）歲， 紗布組平均年齡（37±5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 Bakri組采用Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫止血， 具體方法參照文獻(xiàn)[1]。紗布組采用常規(guī)紗布填塞止血兩組患者采用上述方式止血后， 止血失敗則對患者進(jìn)行子宮動脈結(jié)扎或子宮切除。

1. 3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計并比較兩組患者填塞物時間、治療時間、治療24 h內(nèi)出血量。出血量計算：將患者24 h內(nèi)陰道引出血液、紗布浸潤血液相加獲得。②統(tǒng)計并比較兩組患者止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率、子宮切除率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者填塞物時間、治療時間、治療24 h內(nèi)出血量比較 Bakri組填塞物時間、治療時間、治療24 h內(nèi)出血量均明顯少于紗布組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率、子宮切除率比較 Bakri組止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率、子宮切除率分別為95.00%、5.00%、0， 紗布組止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率、子宮切除率分別為62.86%、31.43%、5.71%。Bakri組止血有效率、子宮動脈結(jié)扎率均明顯優(yōu)于紗布組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Bakri組子宮切除率低于紗布組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血為臨床中引起產(chǎn)婦死亡最主要病因之一， 子宮具有豐富血供， 正常情況下胎兒娩出后子宮急劇收縮可壓迫開放血竇而達(dá)到止血效果， 臨床中由于多種原因引起子宮收縮乏力或凝血功能障礙等均可引起產(chǎn)后出血發(fā)生[2]。紗布填塞止血為常用物理止血方法， 通過在子宮內(nèi)填塞紗布達(dá)到壓迫子宮止血目的， 同時紗布能刺激子宮收縮加強(qiáng)止血效果， 但紗布在填塞過程中與子宮壁貼合程度較差， 尤其在子宮角位置難以獲得滿意填塞效果， 進(jìn)而影響填塞止血效果[3]。

Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管根據(jù)紗布填塞原理設(shè)計， 有球囊和導(dǎo)管組成， 為硅膠材質(zhì)， 置入宮腔后通過灌注生理鹽水充盈而達(dá)到壓迫止血效果， 球囊具有較高可塑性， 在宮腔內(nèi)充入生理鹽水后沿著子宮性狀膨脹， 可完全充盈填滿整個宮腔， 同時可調(diào)節(jié)充入生理鹽水量調(diào)節(jié)壓迫子宮壓力[4]。本次研究將本院采取Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管和常規(guī)紗布填塞治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究， 得出Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療患者其止血時間、治療時間和治療過程中出血量均顯著少于常規(guī)紗布填塞患者（P<0.05）， 同時Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管具有較高止血效果， 能降低患者應(yīng)止血失敗而引起子宮動脈結(jié)扎或子宮切除不良事件發(fā)生。有研究指出， Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血治療中， 不僅能獲得壓迫止血效果， 同時能刺激子宮加強(qiáng)子宮收縮， 而子宮收縮壓迫球囊可增加壓迫力， 同時能根據(jù)壓迫力調(diào)節(jié)球囊內(nèi)充入生理鹽水量， 對子宮良好復(fù)舊有促進(jìn)作用[5]。

綜上所述， Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管在產(chǎn)后出血中治療， 相對常規(guī)紗布填塞具有更顯著止血效果和更高治療安全性。

參考文獻(xiàn)

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