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        柴胡溫膽湯聯(lián)合西藥治療胃食管反流病41例療效觀察

        2017-07-01 11:11:31丁志松房楷源
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年6期
        關(guān)鍵詞:胃食管反流病奧美拉唑

        丁志松+房楷源

        摘要:目的探討分析柴胡溫膽湯聯(lián)合西藥治療胃食管反流病患者的臨床療效;方法選取82例胃食管反流病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,分別給予柴胡溫膽湯聯(lián)合西藥治療和僅采用西藥治療,比較2組患者臨床療效,胃鏡下黏膜炎癥改善情況,胃食管反流發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況;結(jié)果觀察組患者臨床療效總有效率為97.56%較對照組患者的85.37%顯著提高,觀察組患者胃鏡下食管黏膜改善總有效率為100.00%較對照組患者的80.49%顯著提高,治療后觀察組患者胃食管反流次數(shù)以及持續(xù)時間均顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);結(jié)論柴胡溫膽湯聯(lián)合西藥治療胃食管反流病患者可顯著提高臨床療效,改善患者食管黏膜炎癥,減少反流次數(shù)和縮短持續(xù)時間,且為提高不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性較高,值得進(jìn)一步在臨床上推廣。

        關(guān)鍵詞:柴胡溫膽湯;奧美拉唑;胃食管反流病;膽熱犯胃證

        中圖分類號:R256.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2017)06-0060-02

        胃食管頻繁接觸胃液后造成食管黏膜損傷,誘發(fā)胃食管反流的疾病稱之為胃食管反流病(gastroesophageal reflux)。患者通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后不適、吞咽疼痛、咽部異物感等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。胃食管反流病的發(fā)病原因復(fù)雜,臨床上尚未有明確的定論,但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃食管反流病是由于患者食管下括約肌功能障礙、食管體位運動障礙及機(jī)械因素導(dǎo)致胃食管功能紊亂所誘發(fā)的。本文旨在探討柴胡溫膽湯聯(lián)合西藥對胃食管反流病患者治療效果,報道如下。

        1資料與方法

        1.1臨床資料選取2013年7月—2016年本院內(nèi)科收治的82例胃食管反流病患者作為研究對象,所有患者經(jīng)臨床、胃鏡檢查均符合《中國胃食管反流病共識意見專家組.中國胃食管反流病共識意見(2006.10 三亞)》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均表現(xiàn)為餐后1h出現(xiàn)劍突下或者胸骨后燒灼感,部分患者嘔吐,吞咽困難,伴有持續(xù)性的加重,食管炎;排除嚴(yán)重消化系統(tǒng)潰瘍、凝血、免疫系統(tǒng)障礙及其他器質(zhì)性病變患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組合對照組各41例,其中觀察組男23例,女18例,年齡33~70歲,平均(45.98±8.34),病程1~54個月,平均病程(21.35±5.22)月,對照組男22例,女19例,年齡33~68歲,平均(45.21±8.13),病程1~48個月,平均病程(21.09±5.21)月,2組基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法2組患者均給予西安楊森制藥有限公司提供的嗎丁啉(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10910003,規(guī)格:10 mg)10 mg,3次/d,以促進(jìn)胃腸動力;對照組患者在此治療的基礎(chǔ)上給予山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供的奧美拉唑腸溶膠囊(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20033444,規(guī)格:20 mg)20 mg,2次/d,于飯前溫水服用;觀察組患者在對照組的治療上給予柴胡溫膽湯治療,方劑組成:甘草5 g,生姜10 g,枳實15 g,竹茹15 g,陳皮15 g,黃連15 g,香附15 g,白術(shù)15 g,膽南星15 g,柴胡15 g,法半夏15 g,茯苓20 g,煅瓦楞子25 g,海螵蛸25 g;煎服,早晚各1次。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.3.1臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照周小云等[4]學(xué)者研究的文獻(xiàn)制訂臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn),治愈:患者治療后臨床癥狀完全消失,實驗室、胃鏡檢查各項指標(biāo)均恢復(fù)正常;顯效:患者治療后臨床癥狀基本消失,實驗室、胃鏡檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常,但是臨床癥狀偶有發(fā)生并且很快消失;有效:患者治療后臨床癥狀有所改善;無效:患者治療后臨床癥狀無改善,甚至加重。

        1.3.2胃鏡下胃黏膜炎癥改善評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Viani F等[5]學(xué)者研究的文獻(xiàn)制訂胃鏡下胃黏膜炎癥改善評價標(biāo)準(zhǔn),治愈:治療后胃鏡檢查食管黏膜正常,炎癥完全消失;顯效:治療后胃鏡檢查食管黏膜顯著改善,炎癥基本消失;有效:治療后胃鏡檢查食管黏膜有所改善,炎癥有所減輕;無效:治療后胃鏡下檢查食管黏膜無改善;

        1.3.3觀察指標(biāo)記錄2組患者胃食管反流次數(shù)和持續(xù)時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況,并進(jìn)行比較。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,等級資料的組間比較采用Mann Whitney-U分析,非等級資料的組間比較采用完全隨機(jī)設(shè)計的χ2檢驗,以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.12組患者臨床療效比較見表1。

        2.22組患者胃鏡下食管黏膜改善比較見表2。

        2.32組患者胃食管反流次數(shù)和持續(xù)時間比較見表3

        2.42組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表4

        膽和胃都是人體的五臟六腑之一,胃膽間能夠相互調(diào)節(jié)使得人體清氣可以上升濁氣下降,胃食管反流病的病癥胃膽火熾熱,膽邪犯胃,胃有郁熱,濕熱中阻,灼津耗液,致使機(jī)體內(nèi)胃不能隨著膽升而升,膽不能隨著胃降而降,胃腸的功能出現(xiàn)紊亂,出現(xiàn)反流[6]。反流類型以酸堿混合反流為主,通過胃鏡檢查是確診胃食管反流病膽熱犯胃證的主要手段。

        奧美拉唑腸溶膠囊是一種脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制劑,極易存在于酸性環(huán)境中,對患者的胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡具有特異性的作用,H+,K+-ATP酶所在的部位轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺的活性形式,與二硫鍵的結(jié)合是不可逆的,起到抑制H+,K+-ATP酶的活性,從而H+無法進(jìn)入患者的胃腔中,患者胃腔內(nèi)的胃酸含量大量的減少[7],對于治療胃食管反流病療效確切,但是對于膽熱犯胃證的臨床癥狀不能得到有效改善。

        我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為胃食管反流是由于胃失和降、胃氣上逆而不降,胃容物反流,嘔吐、反酸等,多由膽火犯胃導(dǎo)致、治療應(yīng)當(dāng)以疏肝清膽、化熱和胃為主[8],柴胡溫膽湯主要由甘草、生姜、枳實、竹茹、陳皮、黃連、香附、白術(shù)、膽南星、柴胡、法半夏,茯苓、煅瓦楞子、海螵蛸等組成,具有疏肝解氣,化痰消積、辛行苦降的功效,法半夏、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、香附的作用是理氣和中,化痰解表,煅瓦楞子、海螵蛸起到抑制胃酸分泌和止痛的作用,黃連能夠瀉肝膽火,諸藥合用共奏疏肝解表,促進(jìn)胃腸蠕動的作用[9]。研究顯示:柴胡溫膽湯與奧美拉唑聯(lián)合治療胃食管反流病膽熱犯胃證既能抑制胃酸的分泌,又能調(diào)節(jié)胃腸功能,療效顯著。

        柴胡溫膽湯聯(lián)合西藥治療胃食管反流病膽熱犯胃證可顯著提高臨床療效;在改善患者臨床癥狀方面,中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者反流發(fā)生次數(shù)和持續(xù)時間改善程度均優(yōu)于西藥治療的患者,且兩種治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),安全性較好,與張碧霞[10]、張麗進(jìn)[11]等學(xué)者研究一致。

        綜上所述,柴胡溫膽湯聯(lián)合西藥治療胃食管反流病患者可顯著提高臨床療效,改善患者食管黏膜炎癥,減少反流次數(shù)和縮短持續(xù)時間,且為提高不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性較高,值得進(jìn)一步在臨床上推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.胃食管反流病中醫(yī)診療共識意見[J].中醫(yī)雜志,2012,5(19):844-847.

        [2]梁邦杰.胃食管反流病中醫(yī)診治規(guī)律探討[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

        [3]中國胃食管反流病共識意見專家組.中國胃食管反流病共識意見(2006.10 三亞)[J].中華內(nèi)科雜志,2007,46(2):170-173.

        [4]周小云.不同質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合莫沙必利治療返流性食管炎120例的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(17):53-53.

        [5]Viani F,Dorta G.Long-term results of conservative management of reflux esophagitis[J].Ther Umsch,2011,58(3):146.

        [6]Ma XQ,Cao Y,Wang R,et al.Prevalence of,and factors associated with,gastroesophageal refl ux disease:a population-based study in Shanghai,China[J].Dis Esophagus,2014,22(4):317-322.

        [7]Yuen KH,Choy WP,Tan HY.Improved high performance liquid chromatographic analysis of omeprazole in human plasma[J].J Pharm Biotaed Anal,2012,24(4):715.

        [8]湯瑾,孫吉,王曉素,等.龍膽瀉肝湯合溫膽湯加減治療胃食管反流病膽熱犯胃證40 例臨床觀察[J].新中醫(yī),2011,43(9):32-34.

        [9]王鵬.加味四逆溫膽湯治療胃食管反流病36例療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(8):618-619.

        [10]張碧霞.柴胡溫膽湯聯(lián)合西藥治療膽熱犯胃型胃食管反流病臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,46(9):65-66.

        [11]張麗進(jìn),趙淑芳.柴胡溫膽湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃食管反流病膽熱犯胃證的療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(5):345-346.

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