司群英

(許昌市人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質(zhì)量的影響

司群英

(許昌市人民醫(yī)院 河南 許昌 461000)

目的 分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年12月至2016年12月許昌市人民醫(yī)院收治的76例腦卒中臥床患者，按入選時(shí)間分為兩組，各38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對比分析護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量(QOL)及焦慮抑郁評分變化情況，統(tǒng)計(jì)兩組壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前兩組QOL評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后兩組QOL評分較護(hù)理前均明顯增加，且研究組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組壓瘡發(fā)生率為15.79%(6/38)，低于對照組的55.26%(21/38)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理前兩組SAS、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予腦卒中臥床患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效降低患者壓瘡發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；腦卒中；壓瘡發(fā)生率；生活質(zhì)量

腦卒中為腦血液循環(huán)障礙疾病之一，病癥特征為局部神經(jīng)功能缺失，包括出血性腦卒中及缺血性腦卒中兩種類型。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國腦卒中發(fā)病率較高且呈逐年上升趨勢，平均每年增加6.5%左右，中老年男性為易發(fā)人群，對患者的生命健康及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。既往對腦卒中臥床患者多采用常規(guī)護(hù)理，但因其護(hù)理方法單一，效果欠佳。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年12月至2016年12月在許昌市人民醫(yī)院收治的76例腦卒中臥床患者，按入院時(shí)間分為兩組，各38例。研究組男23例，女15例，年齡為53～72歲，平均(64.31±4.71)歲；對照組男24例，女14例，年齡為54～73歲，平均(64.36±4.63)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：Barden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分量表評分<18分；活動能力及控制體位能力皆受限。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；已入住老年公寓及養(yǎng)老院者。

1.3 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如遵醫(yī)囑給予患者藥物等。研究組于此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。①每周做3次電話隨訪，每月做2次家庭隨訪，專人負(fù)責(zé)家庭延伸護(hù)理并定期給予護(hù)理指導(dǎo)以充分了解患者病情；②積極配合醫(yī)師向患者及家屬詳細(xì)介紹病情、治療方法及腦卒中相關(guān)知識，并著重說明腦卒中的致病原因及護(hù)理對預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要性；③初期根據(jù)患者的實(shí)際生活狀況予以有針對性的功能訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者家屬每天給予患者熱水擦身、熱水洗腳及足底按摩，經(jīng)濟(jì)條件較好者可用電動按摩器進(jìn)行輔助按摩；④保證患者臥床安全(如安裝防護(hù)欄)、臥室整潔及睡眠充足；⑤指導(dǎo)患者親友多與患者進(jìn)行溝通，此護(hù)理方法持續(xù)6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用簡明SF-36量表對護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量(QOL)進(jìn)行評分。②統(tǒng)計(jì)兩組壓瘡發(fā)生率。③采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評分。

2 結(jié)果

2.1 QOL評分 護(hù)理前兩組QOL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后兩組QOL評分較護(hù)理前均明顯提高，且研究組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 壓瘡發(fā)生率 研究組壓瘡發(fā)生率為15.79%(6/38)，低于對照組的55.26%(21/38)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.925，P<0.05)。

表1 兩組QOL評分比較分)

2.3 SAS及SDS評分 護(hù)理前兩組SAS及SDS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后研究組SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS及SDS評分比較分)

3 討論

腦卒中臥床患者極易發(fā)生壓瘡，其原因與患者病發(fā)后伴有肢體活動受限、偏癱有關(guān)，又與患者年齡、意識、精神及營養(yǎng)狀況相關(guān)。相關(guān)資料證實(shí)，腦卒中臥床患者大多存在心理障礙，且易發(fā)生壓瘡，若不及時(shí)進(jìn)行有效處理或處理不當(dāng)，則會使患者病情加重，不利于患者預(yù)后康復(fù)[2-3]。因此，探究一種有效護(hù)理方法，對于改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量具有極其重要的意義。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種結(jié)合自護(hù)模式能使患者精神、身體、相關(guān)護(hù)理知識及技巧等方面得到較好干預(yù)的護(hù)理方法，可有效減少腦卒中臥床患者壓瘡的發(fā)生[4]。此外，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)還能通過院外延續(xù)性護(hù)理手段，指導(dǎo)患者家屬合理安排患者健康飲食，并可根據(jù)實(shí)際情況配以適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)訓(xùn)練及耐心細(xì)致的心理輔導(dǎo)，使其保持良好的身心狀態(tài)；同時(shí)能通過電話隨訪等多種形式指導(dǎo)患者家屬多給予患者翻身、洗澡、按摩，并可給予患者家屬正確的操作方法，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組SAS及SDS評分均低于對照組，且護(hù)理后研究組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示對腦卒中臥床患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。研究組壓瘡發(fā)生率(15.79%)低于對照組(55.26%)，表明給予腦卒中臥床患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，不僅能改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，還能有效降低患者壓瘡發(fā)生率。

綜上，給予腦卒中臥床患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)不僅能改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，還能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

[1] 李曉萍, 吳麗紅, 任彤, 等. “醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2016, 19(16): 1964-1968.

[2] 馮俏, 金奕, 周官恩, 等. 護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)對腦卒中患者非癡呆認(rèn)知障礙的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(21): 6043-6045.

[3] 劉紅, 史克祥, 袁長奉, 等. 延伸護(hù)理服務(wù)結(jié)合自護(hù)模式對長期臥床患者壓瘡的影響研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(12): 59-62.

[4] 王愛麗, 王燕, 梅現(xiàn)紅, 等. 延續(xù)分級護(hù)理對116例腦卒中吞咽障礙患者吞咽能力和護(hù)理滿意度的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(20): 2866-2868.

[5] 應(yīng)敏娟, 魯雅兒, 趙麗華. 延續(xù)性護(hù)理對高齡腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J]. 心腦血管病防治, 2015, 15(6): 511-512.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.137

2017-02-07)