許靜芳

【摘要】 目的：對責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理應(yīng)用于無痛分娩產(chǎn)婦中的效果進(jìn)行研究。方法：從2016年5-11月因分娩入住筆者所在醫(yī)院的產(chǎn)婦中，隨機(jī)抽選出60例進(jìn)行分組研究，均行無痛分娩，30例基礎(chǔ)組聯(lián)合施以一般護(hù)理，而30例治療組則施以責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理方案，再對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、SDS分?jǐn)?shù)、疼痛指數(shù)、產(chǎn)后出血率、SAS分?jǐn)?shù)及新生兒窒息數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)計與比較。結(jié)果：基礎(chǔ)組產(chǎn)婦產(chǎn)程為（8.60±4.29）h，治療組為（6.29±2.28）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；基礎(chǔ)組剖宮產(chǎn)率為26.67%（8/30），治療組為6.67%（2/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組SDS分?jǐn)?shù)、疼痛指數(shù)、產(chǎn)后出血率、SAS分?jǐn)?shù)及新生兒窒息數(shù)量等差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于接受無痛分娩的產(chǎn)婦，在予以責(zé)任助產(chǎn)的基礎(chǔ)上，加行整體護(hù)理效果顯著，除了能縮短產(chǎn)程，降低出血量及剖宮產(chǎn)率外，同時還能改善SDS分?jǐn)?shù)及SAS分?jǐn)?shù)，防止新生兒窒息，應(yīng)用價值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 一般護(hù)理； 無痛分娩； 整體護(hù)理； 責(zé)任助產(chǎn)； 疼痛指數(shù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0067-02

產(chǎn)婦接受無痛分娩時，配合進(jìn)行護(hù)理措施可進(jìn)一步控制疼痛感，但臨床采用的護(hù)理方法較多，且不同護(hù)理方法所產(chǎn)生的效果也表現(xiàn)出差異，其中責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理方案的應(yīng)用優(yōu)勢更加突出[1]。為了解該護(hù)理方案應(yīng)用效果，對60例于2016年5-11月因分娩入住筆者所在醫(yī)院的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，期待能改善產(chǎn)婦各項指征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5-11月因分娩入住筆者所在醫(yī)院的產(chǎn)婦中，隨機(jī)抽選出60例進(jìn)行分組研究，均行無痛分娩。基礎(chǔ)組30例，年齡19～42歲，平均（26.70±1.55）歲；孕次1～3次，平均（1.90±0.33）次；孕周37～42周，平均（39.90±0.54）周。治療組30例，年齡18～40歲，平均（25.50±1.89）歲；孕次1～3次，中位值（2.00±0.28）次；孕周38～42周，平均（40.10±0.28）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基礎(chǔ)組聯(lián)合施以一般護(hù)理，即對產(chǎn)婦進(jìn)行口頭的宣教，同時評估其身體指數(shù)，以制定安全、有效的護(hù)理干預(yù)方案，并在分娩期間仔細(xì)查看母嬰健康狀況。

治療組則施以責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理方案：（1）進(jìn)入產(chǎn)房起，責(zé)任助產(chǎn)士需帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境，在向其介紹生產(chǎn)方式、體位方式、麻醉方式等信息的基礎(chǔ)上，使產(chǎn)婦緊張情緒、焦慮情緒及害怕情緒等得到有效控制。（2）責(zé)任助產(chǎn)士要動態(tài)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程信息，在對其臨床資料深入分析的基礎(chǔ)上，鼓勵產(chǎn)婦，并與之親密交流，通過對產(chǎn)婦心理狀態(tài)客觀評估，再加以心理指導(dǎo)及無痛分娩成功產(chǎn)婦案例，有助于減輕其疼痛感。此外，為轉(zhuǎn)移其注意力，還可以予以播放歌曲，為其創(chuàng)建溫馨分娩氛圍，以降低其心理負(fù)擔(dān)。（3）向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩流程與分娩技術(shù)，以提升其認(rèn)知度，并對產(chǎn)婦合并癥、既往病史及經(jīng)濟(jì)狀況等指標(biāo)進(jìn)行分析，予以介紹接生醫(yī)療團(tuán)隊及所用麻醉藥品，有助于減輕其無助感及陌生心理，同樣能降低其疼痛感。（4）宮口完全打開后，責(zé)任助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擺放體位，給予患者充分保暖，對其隱私部位進(jìn)行遮蓋與保護(hù)，以防產(chǎn)婦出現(xiàn)尷尬心理。此外，分娩中，責(zé)任助產(chǎn)士還要與產(chǎn)婦親密交流，為其介紹分娩進(jìn)度，在提升產(chǎn)婦整體依從性的基礎(chǔ)上，使產(chǎn)婦形成陰道分娩信心，防止剖宮產(chǎn)情況發(fā)生。（5）分娩中，責(zé)任助產(chǎn)士還要向產(chǎn)婦介紹每一個流程的操作順序、操作目的及配合事項，并介紹潛在的問題，通過與產(chǎn)婦親密交流，緩解其分娩時的緊張感，有助于提升分娩質(zhì)量。（6）完成分娩程序后，助產(chǎn)護(hù)士還要告知產(chǎn)婦，其新生兒已經(jīng)安全娩出，通過及時安撫產(chǎn)婦情緒，在控制出血量的基礎(chǔ)上，可防止產(chǎn)后抑郁問題發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦SDS分?jǐn)?shù)、疼痛評分、產(chǎn)后出血率、SAS分?jǐn)?shù)及新生兒窒息數(shù)量等指標(biāo)進(jìn)行觀察、統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)比較

基礎(chǔ)組產(chǎn)婦產(chǎn)程為（8.60±4.29）h，治療組為（6.29±2.28）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，兩組SDS分?jǐn)?shù)、疼痛評分及SAS分?jǐn)?shù)等差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組分娩方式、產(chǎn)后出血率及新生兒窒息數(shù)量比較

基礎(chǔ)組剖宮產(chǎn)率26.67%（8/30），治療組6.67%（2/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組產(chǎn)后出血率及新生兒窒息數(shù)量等差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

周建輝等[2]發(fā)現(xiàn)，分娩本身屬于一種生產(chǎn)行為，通常會受多種因素影響，除了會使產(chǎn)婦角色發(fā)生轉(zhuǎn)變外，在分娩時還可以有緊張、焦慮、恐懼等消極情緒出現(xiàn)，不利于其健康生產(chǎn)，甚至加大分娩風(fēng)險，所以要加以干預(yù)。隨著無痛分娩方案在產(chǎn)科臨床上的推廣，越來越多產(chǎn)婦對于“無痛分娩”的需求及要求都越來越高，在無痛分娩操作中，通過發(fā)揮責(zé)任助產(chǎn)士的作用，并聯(lián)合施以整體護(hù)理，除了能提升鎮(zhèn)痛質(zhì)量，改善疼痛評分外，還能夠降低剖宮產(chǎn)率[3]。

責(zé)任助產(chǎn)聯(lián)合整體護(hù)理措施的進(jìn)行，發(fā)揮出重要價值：首先，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在分娩過程中，給予產(chǎn)婦“一對一”服務(wù)，使其心理層面得到持續(xù)性支持，通過進(jìn)行密切交流，在對產(chǎn)婦產(chǎn)程嚴(yán)密觀察的基礎(chǔ)上，向其介紹分娩技術(shù)及分娩進(jìn)展，有助于緩解恐懼情緒及焦慮情緒[4]。其次，責(zé)任助產(chǎn)士通過合理應(yīng)用其理論知識，在為產(chǎn)婦答疑解惑的同時，提升其認(rèn)知度，使產(chǎn)婦建立陰道分娩信念及信心，有助于控制剖宮產(chǎn)率，同時對其疼痛指數(shù)進(jìn)一步改善[5]。再次，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擺放體位，在合理用力的基礎(chǔ)上，不僅可防止其體力被浪費，而且還能提升其子宮組織的收縮力，使分娩過程中的產(chǎn)程得到有效縮短[6]。最后，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)化繁為簡，由同一名專業(yè)助產(chǎn)士承擔(dān)著產(chǎn)婦整個分娩環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，還能提升分娩環(huán)節(jié)的連續(xù)性，一旦有異常產(chǎn)程情況發(fā)生，可及時予以處理，除了能對出血量有效控制外，同時還能防止新生兒出現(xiàn)窒息問題[7]。此次對兩組產(chǎn)婦行不同護(hù)理后，基礎(chǔ)組產(chǎn)婦產(chǎn)程為（8.60±4.29）h，治療組為（6.29±2.28）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；基礎(chǔ)組剖宮產(chǎn)率為26.67%（8/30），治療組6.67%（2/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組SDS分?jǐn)?shù)、疼痛指數(shù)、產(chǎn)后出血率、SAS分?jǐn)?shù)及新生兒窒息數(shù)量等差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與郭悅等[8]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對于接受無痛分娩的產(chǎn)婦，在予以責(zé)任助產(chǎn)的基礎(chǔ)上，加行整體護(hù)理效果顯著，除了能縮短產(chǎn)程、降低出血量、疼痛感及剖宮產(chǎn)率外，同時還能改善SDS分?jǐn)?shù)及SAS分?jǐn)?shù)，防止新生兒窒息，所以應(yīng)用價值高，值得推廣。

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