劉薇

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科，遼寧朝陽122000）

臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用

劉薇

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科，遼寧朝陽122000）

目的觀察臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取84例腦出血患者為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，各42例，對(duì)照組使用常規(guī)腦出血護(hù)理手段，治療采用臨床護(hù)理路徑模式，觀察兩組患者治愈率、護(hù)理滿意度、護(hù)理總實(shí)施時(shí)間與神經(jīng)功能復(fù)常時(shí)間。結(jié)果治療組和對(duì)照組的治愈率為83.33%和59.52%（P＜0.05），滿意度為95.24%和66.67%（P＜0.05）；治療組神經(jīng)功能評(píng)分水平復(fù)常時(shí)間和護(hù)理方案實(shí)施總時(shí)間為（6.54±2.48）和（8.56±2.31）d，明顯短于對(duì)照組的（10.25±3.59）和（13.58±3.87）d（P＜0.05）。結(jié)論腦出血手術(shù)患者臨床治療中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠取得良好的治療效果，能夠提升治療滿意度，減少患者疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；腦出血手術(shù)患者；應(yīng)用效果

腦出血是現(xiàn)實(shí)中常見的疾病，在近幾年，該病的病發(fā)率逐漸有上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的身心健康造成很大的威脅，該病的集中群體為中老年人群，是中老年人致殘率與病死率較高的病種。臨床上，該病的有效治療除了常規(guī)的治療外，精細(xì)的臨床護(hù)理也是降低致殘率與致死率的重要手段，精細(xì)的護(hù)理往往是事先經(jīng)過詳細(xì)制定的，目的是為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本次研究對(duì)本院腦出血患者護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取遼寧省朝陽市中心醫(yī)院2012年8月～2016年3月收治的84例腦出血患者為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，排除的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)過儀器檢測(cè)顯示，所有患者均為腦出血患者；（2）患者均為初次腦出血病患；（3）所有患者的腦出血發(fā)生時(shí)間均低于24 h；（4）患者在研究過程中能夠按照醫(yī)師囑托接受治療；（5）患者自愿參加本次研究。將患者隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。

治療組42例，年齡48～75歲，平均（65.21±2.10）歲；其中男28例，女14例；腦出血病發(fā)的時(shí)間為1～19 h，平均（8.27±0.37）h；其中基底節(jié)及內(nèi)囊出血患者例數(shù)為18例，腦葉出血患者的例數(shù)為10例，外囊出血患者的例數(shù)為8例，丘腦及其他部位出血患者的例數(shù)為6例。

對(duì)照組42例，年齡47～77歲，平均（66.14±1.13）歲；其中男27例，女15例；腦出血病發(fā)時(shí)間1～20 h，平均（8.87± 0.39）h；基底節(jié)及內(nèi)囊出血患者的例數(shù)為17例，腦葉出血患者的例數(shù)為10例，外囊出血患者的例數(shù)為9例，丘腦及其他部位出血患者的例數(shù)為6例。兩組手術(shù)治療后的護(hù)理患者在平均年齡、性別以及病癥病情等臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)的方式進(jìn)行腦出血的護(hù)理，而治療組則運(yùn)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行腦出血的護(hù)理，具體措施如下：首先，為患者成立專門的臨床護(hù)理小組，小組成員包括一名護(hù)士長(zhǎng)、一名責(zé)任護(hù)士、一名醫(yī)師，將護(hù)理與治療任務(wù)分發(fā)到小組個(gè)人。具體治療護(hù)理中，首先由醫(yī)師確定患者的實(shí)際病情，并與護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士討論出針對(duì)性與實(shí)用性比較強(qiáng)的護(hù)理路徑，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，患者健康為需求，制定詳細(xì)的護(hù)理表格，護(hù)理內(nèi)容包括常規(guī)檢查、入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、對(duì)癥用藥、心理教育、功能康復(fù)、出院指導(dǎo)、病情回饋等內(nèi)容。日常護(hù)理過程有護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全程監(jiān)督，護(hù)理工作有護(hù)士配合護(hù)士長(zhǎng)完成，記錄好每天的護(hù)理工作內(nèi)容，每天由責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士下到病房，對(duì)各種護(hù)理的落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者病情進(jìn)行詢問，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不適的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行有效的干預(yù)。此外，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)與護(hù)理再教育，出院前對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）對(duì)比兩組患者腦出血疾病治療效果。顯效：患者腦出血情況徹底消失，檢查顯示出血停止；有效：患者腦出血情況得到一定程度的緩解，檢查顯示出血基本停止；無效：患者腦出血情況無明顯變化，檢查顯示出血沒有停止。有效率=顯效率+有效率。（2）比較兩組患者平均神經(jīng)功能復(fù)常時(shí)間與護(hù)理方案總實(shí)施時(shí)間。（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查在患者住院的前一天完成，使用問卷調(diào)查的方法，問卷的主要內(nèi)容由護(hù)理人員的親和度、實(shí)踐水平、主動(dòng)性能力、醫(yī)囑執(zhí)行度、問題解決能力五大內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容中包含10個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)記錄為2分，總分為100分，具體分為十分滿意、滿意、一般與不滿意四個(gè)層級(jí)，記錄95分以上為十分滿意，85～95分為滿意，70～85分為一般，70分以下則為不滿意。滿意度=十分滿意+滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療組的治愈率為83.33%，對(duì)照組為59.52%，比較差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果

2.2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分水平復(fù)常時(shí)間與護(hù)理方案實(shí)施總時(shí)間治療組實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，神經(jīng)功能評(píng)分水平復(fù)常時(shí)間與護(hù)理方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分水平復(fù)常時(shí)間與護(hù)理方案實(shí)施總時(shí)間

表2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分水平復(fù)常時(shí)間與護(hù)理方案實(shí)施總時(shí)間

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

治療組(n=42) 6.54±2.48a對(duì)照組(n=42) 10.25±3.59 13.58±3.87項(xiàng)目神經(jīng)功能評(píng)分水平復(fù)常時(shí)間（d）護(hù)理方案實(shí)施總時(shí)間（d）8.56±2.31a

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較出院前1天，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，治療組滿意度為95.24%，對(duì)照組滿意度為66.67%，治療組滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

腦出血屬于臨床中比較常見的病種，又多發(fā)與中老年群體，具有發(fā)病迅速，病情難以控制等特點(diǎn)，并且還有較高的致殘率與致死率。在以往的腦出血常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員往往處于被動(dòng)的地位，只是一味的按照醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理效果及為不明顯，護(hù)理工作中重復(fù)護(hù)理現(xiàn)象比較明顯，造成人力與物力的浪費(fèi)。

臨床護(hù)理路徑是近幾年腦出血患者康復(fù)治療中常用的一種護(hù)理模式，在腦出血手術(shù)患者護(hù)理中起到重要的指導(dǎo)作用，這種護(hù)理模式遵循“以人為本”的理念，將精細(xì)的護(hù)理操作應(yīng)用與實(shí)際工作中，由個(gè)人護(hù)理發(fā)展為團(tuán)隊(duì)護(hù)理，有效避免個(gè)人失誤與護(hù)理不深入的情況。

本研究中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)腦出血患者治療的有效率高達(dá)83.33%，明顯高于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，這表明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施對(duì)腦出血手術(shù)患者的病情康復(fù)有重要幫助，且實(shí)驗(yàn)還顯示，使用臨床治療路徑后，患者神經(jīng)功能評(píng)分水平復(fù)常時(shí)間與護(hù)理方案總實(shí)施時(shí)間明顯短于對(duì)照組，這表明采取合理的護(hù)理方案后，患者花費(fèi)更短的時(shí)間就能獲得良好的治療效果，大大降低了患者住院費(fèi)用，為患者提供舒適的護(hù)理享受，使患者滿意度得到提升，真正達(dá)到了拉近醫(yī)患關(guān)系，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的，值得在今后的臨床治療中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.092