德玲

（遼寧電力中心醫(yī)院急診科，遼寧沈陽110006）

分析在改善糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量中人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果

德玲

（遼寧電力中心醫(yī)院急診科，遼寧沈陽110006）

目的探究人性化護(hù)理服務(wù)在改善糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法選取86例糖尿病患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，各43例。給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，甲組患者在乙組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理服務(wù)，觀察比較兩組患者治療依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后，甲組患者主動(dòng)依從34例（79.07%）、被動(dòng)依從8例（18.60%）。乙組患者主動(dòng)依從14例（32.56%）、被動(dòng)依從17例（39.53%），甲組患者治療依從性明顯優(yōu)于乙組（P＜0.05），甲組患者身體活動(dòng)功能評(píng)分、日常生活功能評(píng)分及器官功能評(píng)分均高于乙組（P＜0.05）。結(jié)論使用人性化護(hù)理服務(wù)能夠顯著改善糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

治療依從性；生活質(zhì)量；糖尿??；人性化護(hù)理服務(wù)

糖尿病是一種代謝性疾病，是由于免疫功能紊亂、精神因素、遺傳因素、自由基毒素等各致病因子相互作用后導(dǎo)致胰島功能衰退，使體內(nèi)電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪及糖類等代謝物質(zhì)紊亂[1]。長(zhǎng)期存在的高血糖使眼、血管、心臟等各種組織受到損害，出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重威脅患者生命健康，影響生活質(zhì)量。社會(huì)經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，人口老齡化進(jìn)程加速，糖尿病發(fā)病率在不斷上升。通過分析來本院治療的86例糖尿病患者的臨床資料，探究人性化護(hù)理服務(wù)在改善糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2015年12月遼寧電力中心醫(yī)院治療的糖尿病患者86例，隨機(jī)分為甲乙兩組，各43例。甲組男23例，女20例，年齡43～82歲，平均（64.8± 5.2）歲，病程2～10年，平均（5.3±1.2）年。乙組男25例，女18例，年齡41～85歲，平均（66.7±5.4）歲，病程1～11年，平均（5.5±1.3）年。兩組患者年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，包括全面分析患者病情，定期檢測(cè)血糖及膽固醇，檢查神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)體循環(huán)、皮膚、視網(wǎng)膜等是否出現(xiàn)病變跡象。進(jìn)行相應(yīng)藥物治療。在乙組治療基礎(chǔ)上給予甲組患者人性化護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容包括。（1）健康教育。醫(yī)務(wù)人員需加大健康教育宣傳工作，主動(dòng)向患者詳細(xì)介紹糖尿病發(fā)病機(jī)理、并發(fā)癥、病情進(jìn)展癥狀、預(yù)防措施、治療方法等，介紹降糖及維持血糖水平對(duì)治療糖尿病的重要性，告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，掌握自我保健及預(yù)防知識(shí)[2]。（2）心理護(hù)理。糖尿病患者需要長(zhǎng)期控制飲食，吃藥，很多患者難以接受終身處于這樣的狀態(tài)中，易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，加重病情，導(dǎo)致血糖升高、血壓不穩(wěn)、眼底部出血及足部潰瘍等一系列并發(fā)癥。醫(yī)務(wù)人員需與患者進(jìn)行深入溝通、交流，了解患者擔(dān)心問題及疑慮，對(duì)患者心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)、給予安慰，盡可能的給予最大幫助，克服緊張、焦慮情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心，減緩病情發(fā)展，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。（3）飲食護(hù)理。糖尿病患者需要嚴(yán)格控制飲食，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢測(cè)血糖及體重。根據(jù)患者的自身狀況，制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，醫(yī)務(wù)人員及家屬需要嚴(yán)格監(jiān)督患者按照飲食計(jì)劃進(jìn)餐，多食水果、蔬菜，控制魚類、肉類、油脂、糖分等的攝入，低鹽低油，少吃多餐，合理控制主食[3]。降低血糖水平波動(dòng)情況，改善胰島功能。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者不同身體情況，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如跑步、太極、快走等，督促患者堅(jiān)持每天鍛煉，患者出現(xiàn)微汗即可。適量運(yùn)動(dòng)可增加葡萄糖攝取量，增加末梢組織對(duì)胰島素敏感性，降低外界胰島素需求量，維持血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。（5）生活護(hù)理。保持病房?jī)?nèi)安靜、衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)清新空氣，保證適宜溫度、濕度，陪護(hù)患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，根據(jù)溫度變化提醒患者增減衣物。（6）注射護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員在幫助患者注射藥物時(shí)，應(yīng)充分考慮天氣的變化情況。冬天溫度較低，需避免過大的溫度差使患者出現(xiàn)不適感，輸液前為患者暖手，靜脈充實(shí)后再進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺，根據(jù)患者血糖水平、體態(tài)、脂肪厚度等選擇適宜進(jìn)針角度及注射時(shí)間。注射藥物過程中，醫(yī)務(wù)人員盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解緊張情緒，幫助藥物順利注射。（7）胰島素護(hù)理。糖尿病患者在治療過程中需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，一般糖尿病患者需長(zhǎng)期使用胰島素?；颊唔殗?yán)格把控用藥時(shí)間、用藥量，注射后半小時(shí)才可進(jìn)食[5]。注射胰島素后，醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)病房巡視工作，了解患者身體情況，對(duì)于首次注射胰島素患者，密切觀察其臨床癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者局部反應(yīng)、低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、全身出汗、疲乏無力等癥狀，應(yīng)立即給予適量糖水及相應(yīng)處理措施[6]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用藥物治療依從性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷患者治療依從性，包括：主動(dòng)依從、被動(dòng)依從、不依從。使用生理健康評(píng)定自量表評(píng)定患者日常生活質(zhì)量，包括：身體活動(dòng)功能、日常生活功能、器官功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較護(hù)理后，甲組患者主動(dòng)依從34例（79.07%）、被動(dòng)依從8例（18.60%）、不依從1例（2.33%）。乙組患者主動(dòng)依從14例（32.56%）、被動(dòng)依從17例（39.53%）、不依從12例（27.91%）。甲組患者治療依從性明顯優(yōu)于乙組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較護(hù)理后，甲組患者身體活動(dòng)功能評(píng)分、日常生活功能評(píng)分及器官功能評(píng)分均高于乙組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較

乙組（n=43）42.53±8.51 42.69±7.41 39.41±7.82臨床癥狀身體活動(dòng)功能日常生活功能器官功能甲組（n=43）47.25±7.12 47.86±7.36 46.37±7.42

3 討論

糖尿病發(fā)病率逐漸上升，且病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低患者生活質(zhì)量。但是目前臨床中還沒有能夠完全治愈糖尿病的有效方法[7]。給予患者對(duì)癥治療及有效預(yù)防措施能夠有效降低糖尿病的致殘率。護(hù)理作為治療的重要部分，在某種程度上直接影響患者治療效果。糖尿病病發(fā)后，病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期吃藥、控制飲食，影響正常工作及生活，并且部分患者會(huì)長(zhǎng)期遭受病痛折磨，易產(chǎn)生恐懼、焦慮不良情緒。個(gè)性化護(hù)理服務(wù)遵循以人為本的理念，考慮患者的個(gè)體化差異[8]，給予患者充分的關(guān)注與尊重，使患者感覺到自己的存在價(jià)值，給予患者健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，滿足患者心理及身體需求，關(guān)注患者心理變化情況，進(jìn)行及時(shí)有效疏導(dǎo)，幫助患者建立良好心態(tài)接受治療，控制飲食情況，遵循醫(yī)囑用藥，維持血糖平衡，延緩并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，提高治療依從性，保障臨床治療效果。

本次研究顯示，護(hù)理后，甲組患者主動(dòng)依從34例（79.07%）、被動(dòng)依從8例（18.60%）。乙組患者主動(dòng)依從14例（32.56%）、被動(dòng)依從17例（39.53%），甲組患者治療依從性明顯優(yōu)于乙組（P＜0.05），甲組患者身體活動(dòng)功能評(píng)分、日常生活功能評(píng)分及器官功能評(píng)分均高于乙組（P＜0.05）。所以，使用人性化護(hù)理服務(wù)能夠顯著改善糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]黃章珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(36):217-218.

[2]芮紅娣.人性化護(hù)理服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].大家健康,2015,9(13):253.

[3]黃雪蘭.飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(34):90-92.

[4]柯梅芳.人性化服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(9):1463-1464.

[5]高永莉,張開蓉.糖尿病治療是以糖尿病教育為基礎(chǔ)的綜合治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):76-77.

[6]孫麗麗.淺談人性化護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):58-59.

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[8]王紅.糖尿病患者護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用探討[J].糖尿病新世界,2015,8(3):201-201.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.100