張曉彤

日前，美國癌癥學(xué)會發(fā)表的“2017癌癥統(tǒng)計”年度報告指出，在過去20年間，美國癌癥總體死亡率下降25%，癌癥篩查的推廣功不可沒。但是，也有人說“癌癥的早期篩查效果甚微”，體檢時經(jīng)常是抽血、照片、CT、MRI，從頭到腳做了個遍，可什么病也查不出。那么，什么是癌癥篩查，癌癥的早期篩查到底有用嗎？

所謂“篩查”，是指在出現(xiàn)癥狀之前進(jìn)行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)某種疾病。一種檢查方法用于臨床癌癥篩查必須同時具備以下幾點：1、有效性及特異性，可以相對靈敏地發(fā)現(xiàn)某種癌癥以及癌前病變；2、安全性，沒有明顯副作用；3、可操作性，經(jīng)濟(jì)方便，可以用于大量人群的篩查。那么，哪些癌癥有比較可靠且頗有成效的篩查方法呢？主要有以下四種。

乳腺癌

篩查方法 X線造影和核磁共振（MRI）。研究證明，常規(guī)的X線造影可以降低死于乳腺癌的風(fēng)險；核磁共振一般跟X線造影一起使用，因為有些時候MRI會有一些假陽性，所以只適用于高風(fēng)險的人群。

適用人群 50～74歲有普通風(fēng)險的女性，每兩年做一次乳房X線造影檢查。40～49歲的女性建議跟醫(yī)生討論，考慮病人的家族史、個人風(fēng)險，權(quán)衡利弊后做決定。

宮頸癌

篩查方法 宮頸涂片和HPV（人乳頭瘤病毒）檢測。這兩項篩查可以有效地發(fā)現(xiàn)早期病變，及時干預(yù)，阻斷癌癥的發(fā)展。

適用人群 21～65歲的女性。

肺癌

篩查方法 低劑量螺旋CT。但該檢查應(yīng)該嚴(yán)格控制，因為篩查可能會有假陽性，也就是說一個本身并沒有癌癥的人被診斷為患有癌癥；其次，有可能引起過度診斷進(jìn)而導(dǎo)致過度治療，且重復(fù)多次的低劑量CT有可能導(dǎo)致健康人患癌。

適用人群 必須同時滿足以下三個條件：1、有重度吸煙史；2、現(xiàn)在仍在吸煙或者是在過去15年內(nèi)戒煙；3、55～80歲。

結(jié)直腸癌

篩查方法 主要為腸鏡，建議每10年做一次。

適用人群 常規(guī)的篩查從50歲開始，不分男女；76～85歲者可跟醫(yī)生商量，根據(jù)自身情況再決定；以下人群建議在50歲之前就開始篩查：1、自己或者直系親屬有過息肉或者是結(jié)腸癌病史；2、患有炎性腸道疾病，如潰瘍性腸炎或克羅氏腸炎；3、患有腺瘤性結(jié)腸息肉病或者遺傳性非息肉病性大腸癌者。

癌癥篩查，因癌而異，因人而異。有些癌癥（如乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌）可以有效篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療，而且效果不容置疑。 更多的癌癥，沒有有效的篩查手段，需要跟醫(yī)生討論。針對各個癌癥篩查有明確的指南和管理，醫(yī)生在遵循指南的大前提下，結(jié)合每個病人的情況有所調(diào)整，避免過度檢查和過度治療。