張曉彤

日前，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)發(fā)表的“2017癌癥統(tǒng)計(jì)”年度報(bào)告指出，在過(guò)去20年間，美國(guó)癌癥總體死亡率下降25%，癌癥篩查的推廣功不可沒(méi)。但是，也有人說(shuō)“癌癥的早期篩查效果甚微”，體檢時(shí)經(jīng)常是抽血、照片、CT、MRI，從頭到腳做了個(gè)遍，可什么病也查不出。那么，什么是癌癥篩查，癌癥的早期篩查到底有用嗎？

所謂“篩查”，是指在出現(xiàn)癥狀之前進(jìn)行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)某種疾病。一種檢查方法用于臨床癌癥篩查必須同時(shí)具備以下幾點(diǎn)：1、有效性及特異性，可以相對(duì)靈敏地發(fā)現(xiàn)某種癌癥以及癌前病變；2、安全性，沒(méi)有明顯副作用；3、可操作性，經(jīng)濟(jì)方便，可以用于大量人群的篩查。那么，哪些癌癥有比較可靠且頗有成效的篩查方法呢？主要有以下四種。

乳腺癌

篩查方法 X線(xiàn)造影和核磁共振（MRI）。研究證明，常規(guī)的X線(xiàn)造影可以降低死于乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；核磁共振一般跟X線(xiàn)造影一起使用，因?yàn)橛行r(shí)候MRI會(huì)有一些假陽(yáng)性，所以只適用于高風(fēng)險(xiǎn)的人群。

適用人群 50～74歲有普通風(fēng)險(xiǎn)的女性，每?jī)赡曜鲆淮稳榉縓線(xiàn)造影檢查。40～49歲的女性建議跟醫(yī)生討論，考慮病人的家族史、個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊后做決定。

宮頸癌

篩查方法 宮頸涂片和HPV（人乳頭瘤病毒）檢測(cè)。這兩項(xiàng)篩查可以有效地發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)干預(yù)，阻斷癌癥的發(fā)展。

適用人群 21～65歲的女性。

肺癌

篩查方法 低劑量螺旋CT。但該檢查應(yīng)該嚴(yán)格控制，因?yàn)楹Y查可能會(huì)有假陽(yáng)性，也就是說(shuō)一個(gè)本身并沒(méi)有癌癥的人被診斷為患有癌癥；其次，有可能引起過(guò)度診斷進(jìn)而導(dǎo)致過(guò)度治療，且重復(fù)多次的低劑量CT有可能導(dǎo)致健康人患癌。

適用人群 必須同時(shí)滿(mǎn)足以下三個(gè)條件：1、有重度吸煙史；2、現(xiàn)在仍在吸煙或者是在過(guò)去15年內(nèi)戒煙；3、55～80歲。

結(jié)直腸癌

篩查方法 主要為腸鏡，建議每10年做一次。

適用人群 常規(guī)的篩查從50歲開(kāi)始，不分男女；76～85歲者可跟醫(yī)生商量，根據(jù)自身情況再?zèng)Q定；以下人群建議在50歲之前就開(kāi)始篩查：1、自己或者直系親屬有過(guò)息肉或者是結(jié)腸癌病史；2、患有炎性腸道疾病，如潰瘍性腸炎或克羅氏腸炎；3、患有腺瘤性結(jié)腸息肉病或者遺傳性非息肉病性大腸癌者。

癌癥篩查，因癌而異，因人而異。有些癌癥（如乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌）可以有效篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療，而且效果不容置疑。 更多的癌癥，沒(méi)有有效的篩查手段，需要跟醫(yī)生討論。針對(duì)各個(gè)癌癥篩查有明確的指南和管理，醫(yī)生在遵循指南的大前提下，結(jié)合每個(gè)病人的情況有所調(diào)整，避免過(guò)度檢查和過(guò)度治療。