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        孕婦孕期體質(zhì)量增長與新生兒出生體質(zhì)量的相關(guān)性分析

        2017-06-28 15:52:22黃志勇吳麗紅潘秀蘭
        實用臨床醫(yī)學(xué) 2017年3期
        關(guān)鍵詞:低體體重孕婦

        黃志勇,曾 麟,吳麗紅,楊 昱,潘秀蘭

        (1.連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科,廣東 連州513400; 2.清遠(yuǎn)市婦幼保健院產(chǎn)科,廣東 清遠(yuǎn) 511515)

        孕婦孕期體質(zhì)量增長與新生兒出生體質(zhì)量的相關(guān)性分析

        黃志勇1,曾 麟1,吳麗紅1,楊 昱2,潘秀蘭1

        (1.連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科,廣東 連州513400; 2.清遠(yuǎn)市婦幼保健院產(chǎn)科,廣東 清遠(yuǎn) 511515)

        目的 探討孕婦孕期BMI與新生兒出生體質(zhì)量的相關(guān)性。方法 選取清遠(yuǎn)地區(qū)2011年1月至2016年6月足月分娩單活胎孕婦為研究對象,分析其孕前和孕期BMI水平與新生兒出生體質(zhì)量的關(guān)系,并探討孕婦孕期體質(zhì)量適宜增長范圍。結(jié)果 孕前低體質(zhì)量組的低體質(zhì)量出生兒明顯高于正常及超重體質(zhì)量組,孕前超重體質(zhì)量組巨大兒出生率明顯高于其他2組(P<0.05);孕期增長不足組的低體質(zhì)量出生兒明顯高于增長正常及超重組,孕期增長超重組的巨大兒率高于其他2組(P<0.05)。孕期低體質(zhì)量組、正常體質(zhì)量組、超重體質(zhì)量組的孕期體質(zhì)量適宜增長范圍分別為13.0~18.0、12.5~16.5、8.5~13.5 kg。結(jié)論 明確孕期體質(zhì)量適宜增長范圍,了解孕前體質(zhì)量指數(shù)對新生兒出生體質(zhì)量的影響,可為備孕、孕期女性開展健康教育提供指導(dǎo),降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

        新生兒;體質(zhì)量;孕期體質(zhì)量增長;孕期體質(zhì)量增長適宜范圍

        新生兒出生體質(zhì)量是直接反應(yīng)新生兒健康狀態(tài)的指標(biāo)之一,有研究表明,孕前體質(zhì)量及孕期體質(zhì)量增長會影響新生兒出生體質(zhì)量。近年來,女性肥胖增多,孕期增重幅度過大,導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率升高,使孕期體質(zhì)量增長成為孕期保健的重要內(nèi)容[1]。以往主要采用美國醫(yī)學(xué)研究[2]推薦的孕期適宜體質(zhì)量增長范圍,但是清遠(yuǎn)地區(qū)女性膳食結(jié)構(gòu)、體形、分娩文化與西方女性存在較大差異,因此,需要針對實際情況,探討符合清遠(yuǎn)地區(qū)女性的孕期適宜體質(zhì)量增長范圍,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象及分組

        選取清遠(yuǎn)地區(qū)2011年1月至2016年6月足月分娩單活胎的孕婦為研究對象,根據(jù)產(chǎn)檢病例記錄,將孕婦孕前BMI、年齡及歷次產(chǎn)檢體質(zhì)量、分娩方式、分娩孕周、新生兒出生體質(zhì)量等進(jìn)行詳細(xì)記錄。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠前患有糖尿病孕婦、胎兒畸形或其他先天性疾病者;伴有高血壓或其他器質(zhì)性病變孕婦、死胎及死產(chǎn)者。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn),收集資料完整研究對象為945例。

        根據(jù)WHO制定的肥胖標(biāo)準(zhǔn)對孕婦進(jìn)行分組,孕前低體質(zhì)量組152例:BMI<18.5,孕前正常體質(zhì)量組669例:18.5≤BMI<25.0 kg·m-2,孕前超重體質(zhì)量組124例:BMI≥25.0 kg·m-2。

        新生兒出生體質(zhì)量分級:體質(zhì)量<2500 g為低出生體質(zhì)量兒,共有23例;體質(zhì)量2500~4000 g為正常出生體質(zhì)量兒,共有868例;體質(zhì)量>4000 g為巨大兒,共有54例。

        1.2 觀察指標(biāo)

        孕12周后,將每周孕婦體質(zhì)量作為一組,分別計算每組孕婦孕期增重的第5百分位數(shù)(P5)、第10百分位數(shù)(P10)、第25百分位數(shù)(P25)、第50百分位數(shù)(P50)、第75百分位數(shù)和第90百分位數(shù)(P90)。將對應(yīng)于不同孕周的同一百分位數(shù)連線,繪制孕期周體質(zhì)量百分位曲線圖[3]。取P25~P75為適宜增長范圍,低于適宜范圍即為孕期增長不足,在適宜范圍內(nèi)即為孕期增長正常,超出適宜增長范圍即為孕期增長過多。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料和計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗或F檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 孕前體質(zhì)量同新生兒體質(zhì)量關(guān)系

        孕前低體質(zhì)量組的低體質(zhì)量出生兒明顯較正常體質(zhì)量組及超重體質(zhì)量組多,孕前超重體質(zhì)量組巨大兒出生率明顯高于其他2組(P<0.05),見表1。

        表1 孕前體質(zhì)量與新生兒體質(zhì)量關(guān)系

        2.2 孕期增長與新生兒體質(zhì)量關(guān)系

        孕期增長不足組的低體質(zhì)量出生兒率明顯較增長正常及增長過多組高,孕期增長過多組的巨大兒率高于另外2組(P<0.05),見表2。

        表2 孕期增長與新生兒體質(zhì)量關(guān)系

        2.3 不同孕前體質(zhì)量的孕期增長值

        孕前低體質(zhì)量組、正常體質(zhì)量組、超重體質(zhì)量組的孕期體質(zhì)量適宜增長范圍分別為13.0~18.0 kg、12.5~16.5 kg、8.5~13.5 kg,見表3。

        表3 不同孕前體質(zhì)量的孕期增長值 m/kg

        3 討論

        孕期體質(zhì)量增長是孕期保健的主要內(nèi)容,但是以往主要注重孕期體質(zhì)量增長絕對值,而忽視孕前體質(zhì)量及身高等因素,采取BMI指數(shù)對孕前及孕期的體質(zhì)量進(jìn)行判斷更為合理。傳統(tǒng)觀點將孕期體質(zhì)量增長12.5 kg作為推薦值,超過15 kg則為異常[4]。但是隨著生活水平變化,孕前肥胖女性增多,孕期體質(zhì)量增長幅度加大。有學(xué)者[5]提出,根據(jù)孕前BMI情況制定合理的孕期體質(zhì)量增長適宜范圍,能提高孕婦對體質(zhì)量增長的控制意識。

        孕期因胎兒及附屬物的發(fā)育、生長、母體適應(yīng)性改變等因素,會導(dǎo)致孕期體質(zhì)量進(jìn)行性增長,孕期適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)量增加,是胎兒發(fā)育及孕婦具有良好實用性的提示,若孕期體質(zhì)量超出正常范圍,則表示胎兒可能出現(xiàn)發(fā)育異常[6]。有學(xué)者[7]認(rèn)為,孕前BMI越高,巨大兒率越高,孕期BMI越低,低出生體質(zhì)量兒風(fēng)險越大。本研究顯示,孕前低體質(zhì)量的低體質(zhì)量出生兒發(fā)生率最高,孕前超重體質(zhì)量的巨大兒率明顯高于正常及低體質(zhì)量組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與以上研究結(jié)果相符,提示,巨大兒發(fā)生率隨著孕前體質(zhì)量增加而上升,孕前體質(zhì)量越低,低出生體質(zhì)量兒風(fēng)險越高。

        孕期體質(zhì)量增長受很多因素影響,但有研究[8]表明,孕前BMI水平會直接影響孕期體質(zhì)量增長。本研究將新生兒正常出生體質(zhì)量2500~4000 g為新生兒適宜出生體質(zhì)量,通過百分位法,取P25~P75作為孕婦孕期適宜增長范圍,結(jié)果顯示,孕前低體質(zhì)量組、正常體質(zhì)量組、超重體質(zhì)量組的孕期適宜增長范圍分別為13.0~18.0、12.5~16.5、8.5~13.5 kg,結(jié)果與美國醫(yī)學(xué)研究推薦范圍有一定差異[9],可能與東西方女性膳食結(jié)構(gòu)、分娩觀念等相關(guān),也可能受樣本量、地域或遺傳等因素影響。本研究顯示,孕期體質(zhì)量增長過多,巨大兒發(fā)生率越高,增重不足會增加低出生體質(zhì)量兒風(fēng)險。

        綜合上述,孕前對女性進(jìn)行BMI評估,強調(diào)孕前BMI與孕期體質(zhì)量增長對新生兒體質(zhì)量的影響,根據(jù)孕婦情況調(diào)整孕期體質(zhì)量適宜增長范圍,給予科學(xué)指導(dǎo),對提高孕期保健質(zhì)量,降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生均有重要意義。

        [1] 劉晶,趙鴿,孟濤,等.非肥胖孕婦孕期體質(zhì)量增長對其產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,43(12):1133-1135.

        [2] 呂霞.孕婦孕期增重與妊娠結(jié)局和新生兒出生體重的相關(guān)性探討[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(16):2391-2393.

        [3] 呂俊菊,朱海燕,江華,等.孕期周體重的百分位曲線圖的制備及孕期適宜增重范圍的探討[J].中國婦幼保健,2014,29(27):4403-4406.

        [4] 周鳳美,謝鳳,許春艷,等.新生兒出生體重與孕婦體重指數(shù)變化的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(20):3075-3076.

        [5] 陳亞紅,葛麗亞.母親孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期增重與新生兒出生體重的關(guān)系[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(4):418-420.

        [6] 羅翠娟,沈國鳳,孫東華,等.孕期體重增長適宜值的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(6):886-888.

        [7] 邢梅.孕婦不同體質(zhì)指數(shù)對新生兒體重的影響及其適宜增重范圍的探討[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(7):1147-1150.

        [8] 徐楊,張珍珍.孕婦孕期體重增長與飲食營養(yǎng)、體重增長認(rèn)知程度的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(34):4125-4126.

        [9] 蔡毅媛,徐琨,許艷晶,等.流動人群中孕婦孕前BMI及孕期體重增長對新生兒體重的影響[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(4):504-507,510.

        (責(zé)任編輯:羅芳)

        2016-09-03

        清遠(yuǎn)市科技計劃項目(2015B117)

        R715.3

        A

        1009-8194(2017)03-0038-02

        10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.017

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