林 娜，劉紅斌

武警河南總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)分泌科 (鄭州450003)

補(bǔ)陽還五湯對代謝綜合征患者糖化血紅蛋白、血脂水平的影響

林 娜，劉紅斌

武警河南總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)分泌科 (鄭州450003)

目的：觀察補(bǔ)陽還五湯對代謝綜合征患者的血糖、血脂水平的影響以及臨床治療效果。方法：選取82例代謝綜合征患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組41例。對照組使用西藥降糖降脂治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯治療。對比兩組患者的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)及糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂(TC、TG)水平。結(jié)果：治療前兩組的HbA1c、TC、TG水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義；治療后顯著低于治療前，且治療組患者治療后的血糖HbA1c、TC、TG水平顯著低于對照組治療后；治療組患者的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對照組，糖化血紅蛋白、血脂水平低于對照組。結(jié)論：采用補(bǔ)陽還五湯治療代謝綜合征，能夠降低患者的糖化血紅蛋白、血脂水平，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，臨床療效較好。

代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的危險因素[1]。多種代謝紊亂集于一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏和高胰島素血癥，這些代謝紊亂是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎(chǔ)[2]。糖尿病不是一個孤立的病，而是代謝綜合征的組成部分之一,防治其中一種代謝紊亂，有利于其他代謝紊亂的防治[3]。本病發(fā)病因素與年齡、肥胖、遺傳以及生活方式有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肥胖、高血壓、多飲、多尿，常會導(dǎo)致心血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，臨床治療多以藥物治療為主[4]。有關(guān)研究報道，補(bǔ)陽還五湯在糖尿病、高脂血癥患者中的應(yīng)用效果良好[5-6]。因此，本文研究觀察補(bǔ)陽還五湯治療對代謝綜合征患者的血糖(HbA1c)、血脂(TC、TG)水平的影響以及臨床治療效果，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機(jī)選取2015年1月至2016年6月于武警河南總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的代謝綜合征患者82例，采用數(shù)字隨機(jī)法，將患者平均分為治療組與對照組。治療組：男24例，女17例；年齡在49～71歲之間，平均年齡(53.12±9.45)歲；病程1～7年，平均病程(3.67±2.19)年。對照組：男22歲，女19例；年齡48～72歲，平均年齡(52.78±9.13)歲；病程1～8年，平均病程(3.74±2.46)年。對比兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。所有患者均符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：超重和(或)肥胖BMI≥25?？崭寡?FPG)≥6.1 mmol/L，或已確診糖尿病并治療者；收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg，已確診高血壓并治療者，空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L。排除心臟病、肝腎器官功能障礙、免疫性疾病、惡性腫瘤、感染性疾病等患者。本次研究均征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會及患者的同意，并與患者簽署知情同意書。

2 治療方法 兩組患者均給予胰島素降糖治療，阿托伐他汀鈣片降脂治療，具體為：阿托伐他汀鈣片(國藥準(zhǔn)字H20140431)口服，1 次 10 mg，1次/d，治療1個月。治療組在基礎(chǔ)降糖降脂的基礎(chǔ)上，給予補(bǔ)陽還五湯治療，具體為：生黃芪30 g，赤芍、川芎各12 g，當(dāng)歸尾、地龍、桃仁、紅花各9 g。用水煎服，1劑/d，分兩次早晚服用，治療1個月。

3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效、血糖、血脂水平；采集患者治療前、治療后的靜脈血液4 ml，包括高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞積壓、纖維蛋白原(FIB)；采用全自動化學(xué)分析儀檢測患者的血脂，包括甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)[3]。主要療效指標(biāo)：甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、糖化血紅蛋白(HbA1c)標(biāo)準(zhǔn)療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

1 兩組患者臨床療效對比 治療組41例患者經(jīng)過治療后，其中顯效18例(43.90 %)，有效20例(48.78 %)，無效3例(7.32 %)，治療總有效為38例(92.68 %)。對照組41例患者經(jīng)過治療后，其中顯效15例(36.58 %)，有效19例(46.34 %)，無效 6例(14.63 %)，治療總有效為34例(89.47 %)；治療組患者的臨床療效高于對照組(P<0.05)。

2 兩組患者治療前、治療后HbAlc、血脂水平對比 治療前，兩組患者的HbA1c、TC、TG水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)；兩組患者治療后的HbA1c、TC、TG水平顯著低于治療前(P<0.05)，且治療組患者治療后的HbAlc、TC、TG水平顯著低于對照組治療后(P<0.05),見表1。

3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比 治療前兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，治療組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前與對照組(P<0.05),見表2。

表1 兩組治療前后血糖、血脂水平對比(mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對比

討 論

代謝綜合征是一種內(nèi)分泌代謝疾病，其發(fā)病危險因素極多，且與遺傳有關(guān)。隨著人們生活方式的改變，高能量食物攝入量的增加、運(yùn)動量的減少以及人口老齡化趨勢，導(dǎo)致全球范圍內(nèi)代謝綜合征發(fā)病率的逐漸升高，目前代謝綜合征嚴(yán)重威脅人們身體健康及生命安全[8]。代謝綜合征的治療以消除臨床癥狀、控制血糖、血脂及預(yù)防并發(fā)癥為治療原則，阿托伐他汀鈣片是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠降低患者的膽固醇及三酰甘油水平[9]。糖尿病在中醫(yī)上屬于消渴、水腫范疇，在治療時宜采用活血化瘀法治療，而補(bǔ)陽還五湯具有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之功效，可以改善患者的微循環(huán)，抑制血小板的聚集與釋放反應(yīng)，能夠抑制與溶解血栓，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，補(bǔ)陽還五湯具有長久的降壓作用，且能夠增強(qiáng)患者的免疫能力[10]。

本文研究結(jié)果，補(bǔ)陽還五湯組患者的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)組；治療后的血脂、血糖水平顯著低于單純西醫(yī)組；同時血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于單純西醫(yī)組。研究結(jié)果表明，補(bǔ)陽還五湯能夠加速脂肪的代謝，降低患者的TC、TG及HbA1c水平，提高患者的胰島素敏感性，同時具有抗凝作用，能夠抑制患者的血小板聚集，防止血栓的形成，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。綜上所述，采用補(bǔ)陽還五湯治療代謝綜合征患者，能夠顯著降低患者的血糖、血脂水平，改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，臨床療效良好。

[1] 矯增金,李德新,陳 民.李德新教授治療代謝綜合征經(jīng)驗(yàn)擷菁[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2016, 26(4)：114-116.

[2] 曹擁軍, 喬 楠, 陳亞琴，等. 代謝綜合征中醫(yī)證候及相關(guān)因素研究[J]. 陜西中醫(yī), 2014, 35(12): 1602-1604.

[3] 楊麗梅.代謝綜合征的危害及其綜合干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2012, 22(5)：33-35.

[4] 錢春偉,孫升云.血瘀證與代謝綜合征的辨證關(guān)系[J].吉林中醫(yī)藥, 2016,30 (11)：103-106.

[5] 朱智德.補(bǔ)陽還五湯治療冠心病心絞痛療效及對血脂、高敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].湖北中醫(yī)雜志, 2011,31(10)：120-122.

[6] 柳傳鴻, 沈桂根.加味補(bǔ)陽還五湯治療早期糖尿病腎病34例[J]. 陜西中醫(yī), 2010, 31(5): 557-559.

[7] 趙玉雪, 朱曉云, 曹松華，等.代謝綜合征患者證候及病因?qū)W分析[J].中醫(yī)學(xué)報, 2016, 30(11)：364-366.

[8] 劉一平, 趙淑好.生活方式干預(yù)對代謝綜合征高危人群影響的隨訪研究[J].福建體育科技, 2006, 11(3)：130-132.

[9] 楊博逸.中國人群MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多態(tài)性分布及其與代謝綜合征關(guān)系的研究[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)：34-36.

[10] 徐 瑜，畢宇芳，王衛(wèi)慶，等.中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀——2010年中國慢病監(jiān)測暨糖尿病專題調(diào)查報告解讀[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014,30(3)：233-237.

(收稿：2017-01-17)

代謝綜合征/中西醫(yī)結(jié)合療法 補(bǔ)陽還五湯/治療應(yīng)用 糖化血紅蛋白 血脂

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.06.016