陳曉燕

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 160例進(jìn)行手術(shù)治療的患者， 隨機分為對照組和研究組， 各80例。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理， 研究組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為87.50%（70/80）， 顯著高于對照組的71.25%（57/80）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者在護(hù)理安全、護(hù)理環(huán)境、人文關(guān)懷和文件管理方面護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可以改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量， 提高治療效果， 從而增強患者滿意度， 值得臨床予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；傳統(tǒng)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.091

手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行手術(shù)治療的場所， 其護(hù)理工作是影響患者治療效果、確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)， 任何一個細(xì)節(jié)的失誤都有可能給患者的健康帶來嚴(yán)重的后果， 而且手術(shù)室護(hù)理工作?？菩詮姟⑸婕懊鎻V， 這就對護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理流程的安排提出了非常高的要求[1]。循證護(hù)理（Evigence-based nursing， EBN）是一種在整體護(hù)理模式上發(fā)展而來的新的護(hù)理方案， 注重結(jié)合臨床實踐制定護(hù)理方案。作者對本院160例手術(shù)治療患者進(jìn)行了護(hù)理實驗研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月期間來本院進(jìn)行手術(shù)治療的160例患者進(jìn)行實驗研究， 隨機分為對照組和研究組， 各80例。其中對照組男44例， 女36例， 年齡23～67歲， 平均年齡（42.6±10.3）歲， 其中骨科手術(shù)21例， 泌尿科手術(shù)16例， 腦科手術(shù)12例， 普外科11例， 婦產(chǎn)科15例， 胸科5例。麻醉方式：復(fù)合麻醉46例， 全身麻醉20例， 局部麻醉14例。研究組男46例， 女34例， 年齡22～69歲， 平均年齡（42.5±10.5）歲， 其中骨科手術(shù)20例， 泌尿科手術(shù)15例， 腦科手術(shù)13例， 普外科12例， 婦產(chǎn)科13例， 胸科7例。麻醉方式：復(fù)合麻醉44例， 全身麻醉20例， 局部麻醉16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理， 包括密切關(guān)注患者體征變化、細(xì)節(jié)護(hù)理和應(yīng)急處理等。研究組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理， 具體包括以下內(nèi)容：①建立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長選擇優(yōu)秀的護(hù)理人員組建專門的循證護(hù)理小組， 并向組內(nèi)人員介紹循證護(hù)理的護(hù)理要點、主要措施以及注意事項， 并結(jié)合每例患者病情、身體狀況、年齡及手術(shù)類型的不同對患者進(jìn)行全面性的評估， 制定具有針對性的護(hù)理方案， 要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照既定的護(hù)理方案開展護(hù)理工作；制定資歷深的護(hù)理人員作為督查人員對循證護(hù)理的開展及時進(jìn)行監(jiān)督， 并實行獎懲措施和考核制度， 將考核不及格的人員及時排除護(hù)理小組。②心理護(hù)理：患者對手術(shù)多帶有一定的恐懼、緊張、焦慮情緒等， 心理壓力較大， 護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通， 耐心傾聽患者的傾訴， 了解患者的心理狀態(tài)， 獲取患者的信任， 建立良好的護(hù)患關(guān)系。多鼓勵患者， 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 降低其心理壓力， 從而提高患者的依從性， 主動配合手術(shù)治療。③術(shù)前準(zhǔn)備：對于擇期手術(shù)患者， 護(hù)理人員應(yīng)給予5 mg地西泮以穩(wěn)定患者其情緒， 叮囑患者術(shù)前6 h禁食， 4 h禁飲；調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫濕度到最佳狀態(tài)， 為患者提供一個適宜的手術(shù)環(huán)境；對患者進(jìn)行鼓勵， 緩解患者術(shù)前的緊張、焦慮情緒。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后用溫鹽水擦除患者身上的消毒液和血跡， 并及時轉(zhuǎn)移至病房；密切觀察并記錄患者生命體征的變化情況， 一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知主治醫(yī)師；向患者及家屬講解術(shù)后注意事項， 并鼓勵患者家屬應(yīng)多多體貼患者， 使患者保持樂觀、積極的心態(tài)， 做好術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練， 爭取早日出院；指導(dǎo)患者術(shù)后合理膳食， 身體尚未恢復(fù)者應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)類逐漸過渡到正常飲食， 飲食應(yīng)以清淡、高營養(yǎng)、高蛋白類食物為主， 且禁食辛辣刺激類容易刺激傷口的食物。⑤健康教育：護(hù)理人員應(yīng)針對患者的年齡、性別、文化程度和性格的不同， 制定具有針對性的健康宣教方案， 為患者講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)必要性及注意事項， 如宣傳畫冊、宣教視頻、講座等， 加強患者對病情的了解， 并耐心解答患者及家屬的各種疑問。⑥出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后應(yīng)注意個人衛(wèi)生， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者出院后獨立進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 且注重勞逸結(jié)合， 根據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強度， 從而增強機體免疫力， 爭取早日康復(fù)；遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診， 以避免疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] 分析比較兩組患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量。參照相關(guān)文獻(xiàn)將治療效果分為治愈、有效、無效， 總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%；采用自制調(diào)查表評價護(hù)理質(zhì)量， 內(nèi)容分為護(hù)理安全、護(hù)理環(huán)境、人文關(guān)懷和文件管理， 評分越高， 護(hù)理質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 研究組患者的治療總有效率為87.50%

（70/80）， 顯著高于對照組的71.25%（57/80）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 護(hù)理質(zhì)量評分 研究組患者在護(hù)理安全、護(hù)理環(huán)境、人文關(guān)懷和文件管理方面護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的理念發(fā)展而來的一種新型護(hù)理方法， 指護(hù)理人員在護(hù)理過程中， 以科研理論為基礎(chǔ)， 明確地將科學(xué)理論與患者的實際情況、臨床護(hù)理經(jīng)驗等相結(jié)合， 通過對患者各方面進(jìn)行評估， 獲取證據(jù)， 制定具有針對性的、滿足患者實際需求的護(hù)理方案， 為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)[4， 5]。手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的重要部門， 其護(hù)理工作一般工作時間長、操作步驟多、人員流動大， 稍有不慎就有可能危及患者治療效果。本實驗從心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理、健康宣教等多方面實施循證護(hù)理， 結(jié)果表明， 研究組患者的治療總有效率為87.50%（70/80）， 顯著高于對照組的71.25%（57/80）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者在護(hù)理安全、護(hù)理環(huán)境、人文關(guān)懷和文件管理方面護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。張梅等[6]對150例手術(shù)治療患者進(jìn)行了研究， 結(jié)果顯示， 研究組患者在護(hù)理質(zhì)量評分和術(shù)后感染率方面均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 這與本實驗相符。

綜上所述， 循證護(hù)理可以有效改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量， 提高臨床治療效果， 從而增強患者滿意度， 值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6] 張梅， 龔俊仙， 吳耀銀. 循證護(hù)理干預(yù)在圍手術(shù)治療75例中的應(yīng)用. 中國民族民間醫(yī)藥， 2015， 24（14）：127-128.