張志芳+黎麗君+梁瑞意

【摘要】 目的 研究中藥沐足結合治療儀乳房按摩對母嬰分離的初產婦產后泌乳的干預效果。方法 210例母嬰分離初產婦隨機分為實驗組110例和對照組100例。對照組采用傳統(tǒng)手法自主按摩乳房， 電動吸奶器定時擠乳， 實驗組采用中藥沐足結合YS-III婦產科電腦綜合治療儀按摩乳房， 電動吸奶器定時擠乳。觀察兩組初產婦產后泌乳始動時間和乳房充盈時間。結果 兩組初產婦產后泌乳始動時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組初產婦產后乳房充盈時間（42.20±13.77）h明顯短于對照組（65.06±9.25）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中藥沐足結合治療儀乳房按摩可以縮短母嬰分離初產婦的乳房充盈時間， 改善母乳喂養(yǎng)效果， 保障新生兒的身體健康。

【關鍵詞】 乳房按摩；中藥沐足；泌乳量；純母乳喂養(yǎng)；初產婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.102

母乳是嬰兒的最佳食品， 其所含的各種營養(yǎng)物質比例合適， 最適合嬰兒的消化吸收， 且具有最高的生物利用率 [1]。但由于母親妊娠合并疾病， 以及新生兒的各種疾病導致母嬰暫時分離， 加上無專業(yè)的醫(yī)護人員的指導跟蹤， 住院新生兒的純母乳喂養(yǎng)率約為46.6%[2]， 與世界衛(wèi)生組織的要求相差甚遠。佛山市婦幼保健院嘗試用中藥沐足結合治療儀乳房按摩對母嬰分離的初產婦產后泌乳的干預， 效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年7月～2016年6月在佛山市婦幼保健院產科分娩母嬰分離的初產婦210例， 隨機分成實驗組110例和對照組100例。兩組初產婦年齡、孕周、剖腹率、乳頭凹陷率、乳頭扁平率等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 兩組均進行乳房檢查及母乳喂養(yǎng)宣教， 對照組采用傳統(tǒng)手法自主按摩乳房， 電動吸奶器定時擠乳；實驗組采用中藥沐足結合YS-III婦產科電腦綜合治療儀按摩乳房， 電動吸奶器定時擠乳。兩組具體方法如下。

1. 2. 1 乳房檢查 住院期間由科室母乳喂養(yǎng)咨詢師對兩組初產婦進行乳房檢查， 兩組產后乳房檢查情況， 無論是單項異常率還是總體異常率均較為相似， 38例乳頭異常產婦， 住院期間進行針對性的健康指導， 并給予乳頭牽引器矯正乳頭異常， 幫助成功哺乳。

1. 2. 2 母乳喂養(yǎng)知識的宣教與指導 責任護士為每例分娩后的產婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳手冊， 對實驗組的產婦和家屬進行多種模式的健康教育活動， 使之了解母乳喂養(yǎng)的好處， 樹立母乳喂養(yǎng)的信心， 掌握母乳喂養(yǎng)的技巧， 以及乳汁的采集、保存和處理方法， 同時對出院后母乳喂養(yǎng)的情況進行電話隨訪和指導跟蹤。

1. 2. 3 中藥沐足 中藥沐足的配方：當歸、黃氏、雞血藤、寬血藤等。中藥科把多種中藥用機器打磨成藥粉， 分袋包裝好待用。中藥沐足的方法：在沐足木桶里放入中藥粉， 用100℃的開水充分溶解藥粉， 并用溫水稀釋成39～42℃的3000 ml沐足液?；颊呷∽辉诖策叄?雙足平放于溫水藥液中， 水須過腳踝， 泡腳的時間為20 min， 注意保持水溫。詳細解釋沐足的作用、方法和注意事項。結束后擦干雙腳， 更換衣服， 取舒適的體位休息。沐足1次/d， 每2～3小時用電動吸奶器進行吸乳干預。

1. 2. 4 YS-III婦產科電腦綜合治療儀乳房按摩 初產婦分娩后2 h后進行治療儀乳房按摩， 按摩時間為20 min， 并每隔12 h按摩1次， 產后3 d一共按摩6次。同時也是每2～3小時用電動吸奶器進行吸乳干預。

1. 2. 5 傳統(tǒng)手法按摩乳房及電動吸奶器定時擠乳 對照組初產婦采用傳統(tǒng)方式產婦在分娩后2 h自主進行手法按摩乳房[3， 4]， 每2～3小時用電動吸奶器進行吸乳。

1. 3 觀察指標 觀察兩組初產婦產后泌乳始動時間和乳房充盈時間， 泌乳始動時間以產婦感到自然來奶或擠出初乳汁時間為準， 而乳房充盈時間是產婦感到乳房充盈漲奶自然泌乳為準[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組初產婦產后泌乳始動時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組初產婦產后乳房充盈時間（42.20±13.77）h明顯短于對照組（65.06±9.25）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

母乳是新生兒健康生長發(fā)育理想食品， 母乳喂養(yǎng)是人類最自然、最原始的喂養(yǎng)方式， 也是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會全力提倡的科學育兒方法。國務院頒布的中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010年）要求嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率達到85%的目標， 但據(jù)調查我國目前純母乳喂養(yǎng)率與上述的目標存在一定差距， 且近年來呈下降趨勢[5]。特別是由于產婦妊娠合病癥和新生兒疾病， 導致母嬰的分離， 嚴重影響了純母乳喂養(yǎng)率。抑郁的產母因神經內分泌的顯著變化， 致乳汁分泌始動時間延遲， 乳汁分泌量不足[6]。因此探討提高母乳喂養(yǎng)率的對策， 是婦幼保健院工作者不可推卸的責任和義務， 佛山市婦幼保健院在嘗試用中藥沐足結合治療儀乳房按摩對母嬰分離的初產婦產后泌乳的干預， 顯著提高住院期間的母乳喂養(yǎng)效果， 促進新生兒的身體健康。

本結果顯示， 中藥沐足結合治療儀乳房按摩對母嬰分離的初產婦產后泌乳的綜合干預， 結果顯示， 兩組初產婦產后泌乳始動時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組初產婦產后乳房充盈時間（42.20±13.77）h明顯短于對照組（65.06±9.25）h， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

國務院頒布的中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010年）要求嬰兒6個月的純母乳喂養(yǎng)率達到85%， 為達到這一目標要求， 相關工作人員任重而道遠。本研究對母嬰分離的初產婦產后泌乳的綜合干預進行有益的探索， 結果顯示干預措施是有效的。

總之， 中藥沐足結合治療儀乳房按摩可以縮短母嬰分離初產婦的乳房充盈時間， 改善母乳喂養(yǎng)效果， 保障新生兒的身體健康， 為保障婦女兒童身心健康起到積極的作用。

參考文獻

[1] 張艷麗， 楊燕麗. 影響新生兒母乳喂養(yǎng)的因素分析. 中國初級衛(wèi)生保健， 2009， 23（4）：57-58.

[2] 張悅， 王惠珊， 羅倩， 等 .新生兒院內純母乳喂養(yǎng)情況及其影響因素分析.中國兒童保健雜志， 2012， 20（6）：507-509.

[3] 郭鳳琴， 郭惠琴. 乳房穴位按摩催乳臨床療效分析. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2014， 10（14）：73-74.

[4] 黃靜， 林俊容， 朱晨彤. 產后乳房按摩對促進產婦催乳的護理療效分析. 國際護理學雜志， 2014（7）：1668-1670.

[5] 劉待霞， 李光源， 牛瑞潘.住院分娩母乳喂養(yǎng)干預措施.中國婦幼保健， 2011， 26（24）：3711-3713.

[6] 胡燕群. 淺談產后抑郁的心理護理. 基層醫(yī)學論壇， 2010， 14（1）：59-60.

[收稿日期：2017-03-07]