曹少珊+朱燕

【摘要】 目的 分析無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)程的影響效果。方法 70例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及觀察組（無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式）， 各35例， 比較不同護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)程的影響效果。結(jié)果 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為（394.48±5.32）min， 短于對(duì)照組的（522.68±5.42）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式可顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間， 為產(chǎn)婦順利分娩提供有力幫助， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛分娩；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.084

無(wú)痛分娩（painless childbirth）在臨床中被稱(chēng)為“分娩鎮(zhèn)痛”， 是指利用多種手段促使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中降低痛感， 不再經(jīng)歷疼痛的折磨而順利娩出胎兒的一種分娩方式[1]。由于我國(guó)剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)超國(guó)際剖宮產(chǎn)率警戒線， 成為全球范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家， 為此衛(wèi)計(jì)委下發(fā)文件， 對(duì)剖宮產(chǎn)指征做出了明確規(guī)定， 以防止無(wú)指征的剖宮產(chǎn)分娩再次發(fā)生， 順產(chǎn)成為產(chǎn)婦分娩的主流方式。然而， 順產(chǎn)的產(chǎn)婦往往需要承受較為劇烈的疼痛， 使得分娩質(zhì)量明顯下降， 如何降低產(chǎn)婦分娩的痛感成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。鑒于此， 本次研究圍繞無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式對(duì)產(chǎn)程的影響效果展開(kāi)分析， 現(xiàn)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2016年5月前往本院分娩的70例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各35例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～40歲， 平均年齡（32.25±1.30）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.50±1.00）周。觀察組產(chǎn)婦年齡25～40歲， 平均年齡（32.30±1.25）歲；孕周38.50～41.00周， 平均孕周（39.00±0.50）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床依從性好者；②無(wú)血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；③無(wú)全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有剖宮產(chǎn)指征， 如前置胎盤(pán)、多胎妊娠者；②不同意此次研究方案或未簽署知情同意書(shū)者。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行比對(duì)。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。第一產(chǎn)程時(shí)常規(guī)心理干預(yù)、完成各項(xiàng)常規(guī)檢查、密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)變化情況、仔細(xì)詢問(wèn)子宮收縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、陰道是否流血及流水， 出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)上報(bào)至主治醫(yī)師[2]。第二產(chǎn)程時(shí)醫(yī)務(wù)人員做好無(wú)菌準(zhǔn)備工作， 保護(hù)會(huì)陰， 在胎兒娩出后做好產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理。第三產(chǎn)程時(shí)密切監(jiān)測(cè)出血量， 有無(wú)陰道裂傷并予以及時(shí)縫合修補(bǔ)， 無(wú)異常情況2 h后送回病房。

觀察組實(shí)施無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式， 具體如下。①心理疏導(dǎo)。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)， 護(hù)理人員利用自身專(zhuān)業(yè)性知識(shí)與其進(jìn)行積極的溝通聊天， 探尋其心理狀態(tài)以及壓力源之所在， 并圍繞產(chǎn)婦感興趣、焦慮或恐怖的問(wèn)題予以及時(shí)解答。產(chǎn)婦對(duì)于無(wú)痛分娩了解程度不高， 擔(dān)心影響腹中胎兒， 導(dǎo)致其普遍存在著焦慮、恐懼心理。此時(shí)護(hù)理人員可將無(wú)痛分娩的具體方式， 如非藥物性鎮(zhèn)痛（呼吸法）、藥物性鎮(zhèn)痛（笑氣吸入法、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等）， 提高產(chǎn)婦對(duì)于無(wú)痛分娩的認(rèn)知程度， 扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤的思想認(rèn)知。②椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。麻醉師于產(chǎn)婦腰椎間隙實(shí)施穿刺， 隨后實(shí)施蛛網(wǎng)膜下腔麻醉， 并置入導(dǎo)管， 與鎮(zhèn)痛泵相連接， 指導(dǎo)產(chǎn)婦依據(jù)疼痛程度自主控制給藥[3]。③無(wú)痛分娩過(guò)程中的護(hù)理。在產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄并引導(dǎo)其完成各項(xiàng)常規(guī)檢查， 全面掌握產(chǎn)婦及胎兒情況。在第一產(chǎn)程時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)采取音樂(lè)療法（music therapy）， 引導(dǎo)產(chǎn)婦聆聽(tīng)音樂(lè)來(lái)進(jìn)一步放松緊張的神經(jīng)， 促使其保持一種全身心放松狀態(tài)， 為宮口順利擴(kuò)張及分娩提供幫助。具體曲目的選擇可依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好而定， 一般情況下推薦《春江花月夜》、《梅花三弄》、《致愛(ài)麗絲》、《花之圓舞曲》等。第二產(chǎn)程時(shí)醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸法， 利用有規(guī)律性的吸氣、摒棄逐漸向下用力， 進(jìn)一步擴(kuò)張宮口， 縮短產(chǎn)程時(shí)間。④分娩后護(hù)理。產(chǎn)婦順利分娩后及時(shí)對(duì)母嬰實(shí)施清潔護(hù)理， 在分娩室中及早開(kāi)展下床活動(dòng)， 排氣后以清淡易消化的流食為主并逐漸過(guò)渡至全食。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程所用時(shí)間， 3個(gè)產(chǎn)程時(shí)間之和即為總產(chǎn)程時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為（394.48±5.32）min， 短于對(duì)照組的（522.68±5.42）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

無(wú)痛分娩為目前國(guó)外較為流行的一種助產(chǎn)技術(shù)， 至今已經(jīng)有100余年歷史， 臨床應(yīng)用頻率較高， 美國(guó)無(wú)痛分娩率>85%、英國(guó)則>90%[4]。由于該技術(shù)操作簡(jiǎn)便、技術(shù)成熟， 我國(guó)諸多衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將其引入分娩工作中并取得了比較理想的應(yīng)用效果。盡管椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前所有分娩鎮(zhèn)痛方式中鎮(zhèn)痛效果最佳的方法， 但是該方案無(wú)法徹底消除產(chǎn)婦感受到的痛感， 所以在分娩過(guò)程中予以行之有效的護(hù)理干預(yù)將有助于縮短整個(gè)產(chǎn)程時(shí)間， 為改善母嬰結(jié)局提供有力幫助。

本次研究中觀察組通過(guò)實(shí)施無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式， 總產(chǎn)程時(shí)間（394.48±5.32）min， 而同期常規(guī)護(hù)理下對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間（522.68±5.42）min， 二者相比較， 觀察組總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 相較于常規(guī)護(hù)理， 無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式在縮短產(chǎn)程時(shí)間方面取得的效果更佳。分析其原因在于該護(hù)理干預(yù)模式注重產(chǎn)婦自身感受， 尤其是在緩解痛感方面采取的干預(yù)方式更加多遠(yuǎn)化， 例如此次研究中采取的音樂(lè)療法就是一種新穎的護(hù)理干預(yù)手段， 通過(guò)利用音樂(lè)聲波頻率和聲壓對(duì)產(chǎn)婦生理以及心理進(jìn)行調(diào)節(jié)， 以提高臨床護(hù)理效果。經(jīng)由多元化的護(hù)理干預(yù)措施， 能夠促使產(chǎn)婦感受到臨床濃厚的人文關(guān)懷， 對(duì)維護(hù)人員產(chǎn)生信任感， 為各項(xiàng)工作順利開(kāi)展提供幫助。但是， 需要注意的是， 無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用勢(shì)必會(huì)加大護(hù)理人員工作量， 如何在保障產(chǎn)婦享受到的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不下降的情況下緩解護(hù)理人員工作強(qiáng)度及壓力成為推廣使用該護(hù)理干預(yù)模式首要解決的問(wèn)題[5]。

綜上所述， 無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式可顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間， 為產(chǎn)婦順利分娩提供有力幫助， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-03-14]