曹少珊+朱燕

【摘要】 目的 分析無痛分娩護理干預(yù)模式對產(chǎn)程的影響效果。方法 70例無痛分娩產(chǎn)婦， 隨機分為對照組（常規(guī)護理干預(yù)）及觀察組（無痛分娩護理干預(yù)模式）， 各35例， 比較不同護理干預(yù)對產(chǎn)程的影響效果。結(jié)果 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總產(chǎn)程時間為（394.48±5.32）min， 短于對照組的（522.68±5.42）min， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛分娩護理干預(yù)模式可顯著縮短產(chǎn)程時間， 為產(chǎn)婦順利分娩提供有力幫助， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 無痛分娩；護理干預(yù)；產(chǎn)程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.084

無痛分娩（painless childbirth）在臨床中被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”， 是指利用多種手段促使產(chǎn)婦在分娩過程中降低痛感， 不再經(jīng)歷疼痛的折磨而順利娩出胎兒的一種分娩方式[1]。由于我國剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)超國際剖宮產(chǎn)率警戒線， 成為全球范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)率最高的國家， 為此衛(wèi)計委下發(fā)文件， 對剖宮產(chǎn)指征做出了明確規(guī)定， 以防止無指征的剖宮產(chǎn)分娩再次發(fā)生， 順產(chǎn)成為產(chǎn)婦分娩的主流方式。然而， 順產(chǎn)的產(chǎn)婦往往需要承受較為劇烈的疼痛， 使得分娩質(zhì)量明顯下降， 如何降低產(chǎn)婦分娩的痛感成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。鑒于此， 本次研究圍繞無痛分娩護理干預(yù)模式對產(chǎn)程的影響效果展開分析， 現(xiàn)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2016年5月前往本院分娩的70例無痛分娩產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組， 各35例。對照組產(chǎn)婦年齡24～40歲， 平均年齡（32.25±1.30）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.50±1.00）周。觀察組產(chǎn)婦年齡25～40歲， 平均年齡（32.30±1.25）歲；孕周38.50～41.00周， 平均孕周（39.00±0.50）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床依從性好者；②無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；③無全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有剖宮產(chǎn)指征， 如前置胎盤、多胎妊娠者；②不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行比對。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)。第一產(chǎn)程時常規(guī)心理干預(yù)、完成各項常規(guī)檢查、密切監(jiān)測生命體征指標(biāo)變化情況、仔細(xì)詢問子宮收縮強度、持續(xù)時間、陰道是否流血及流水， 出現(xiàn)異常時及時上報至主治醫(yī)師[2]。第二產(chǎn)程時醫(yī)務(wù)人員做好無菌準(zhǔn)備工作， 保護會陰， 在胎兒娩出后做好產(chǎn)婦及新生兒護理。第三產(chǎn)程時密切監(jiān)測出血量， 有無陰道裂傷并予以及時縫合修補， 無異常情況2 h后送回病房。

觀察組實施無痛分娩護理干預(yù)模式， 具體如下。①心理疏導(dǎo)。產(chǎn)婦分娩前應(yīng)及時對其進(jìn)行心理干預(yù)， 護理人員利用自身專業(yè)性知識與其進(jìn)行積極的溝通聊天， 探尋其心理狀態(tài)以及壓力源之所在， 并圍繞產(chǎn)婦感興趣、焦慮或恐怖的問題予以及時解答。產(chǎn)婦對于無痛分娩了解程度不高， 擔(dān)心影響腹中胎兒， 導(dǎo)致其普遍存在著焦慮、恐懼心理。此時護理人員可將無痛分娩的具體方式， 如非藥物性鎮(zhèn)痛（呼吸法）、藥物性鎮(zhèn)痛（笑氣吸入法、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等）， 提高產(chǎn)婦對于無痛分娩的認(rèn)知程度， 扭轉(zhuǎn)錯誤的思想認(rèn)知。②椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。麻醉師于產(chǎn)婦腰椎間隙實施穿刺， 隨后實施蛛網(wǎng)膜下腔麻醉， 并置入導(dǎo)管， 與鎮(zhèn)痛泵相連接， 指導(dǎo)產(chǎn)婦依據(jù)疼痛程度自主控制給藥[3]。③無痛分娩過程中的護理。在產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮時， 護理人員應(yīng)詳細(xì)記錄并引導(dǎo)其完成各項常規(guī)檢查， 全面掌握產(chǎn)婦及胎兒情況。在第一產(chǎn)程時護理人員可通過采取音樂療法（music therapy）， 引導(dǎo)產(chǎn)婦聆聽音樂來進(jìn)一步放松緊張的神經(jīng)， 促使其保持一種全身心放松狀態(tài)， 為宮口順利擴張及分娩提供幫助。具體曲目的選擇可依據(jù)產(chǎn)婦個人喜好而定， 一般情況下推薦《春江花月夜》、《梅花三弄》、《致愛麗絲》、《花之圓舞曲》等。第二產(chǎn)程時醫(yī)護人員引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的呼吸法， 利用有規(guī)律性的吸氣、摒棄逐漸向下用力， 進(jìn)一步擴張宮口， 縮短產(chǎn)程時間。④分娩后護理。產(chǎn)婦順利分娩后及時對母嬰實施清潔護理， 在分娩室中及早開展下床活動， 排氣后以清淡易消化的流食為主并逐漸過渡至全食。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程所用時間， 3個產(chǎn)程時間之和即為總產(chǎn)程時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總產(chǎn)程時間為（394.48±5.32）min， 短于對照組的（522.68±5.42）min， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

無痛分娩為目前國外較為流行的一種助產(chǎn)技術(shù)， 至今已經(jīng)有100余年歷史， 臨床應(yīng)用頻率較高， 美國無痛分娩率>85%、英國則>90%[4]。由于該技術(shù)操作簡便、技術(shù)成熟， 我國諸多衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)將其引入分娩工作中并取得了比較理想的應(yīng)用效果。盡管椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前所有分娩鎮(zhèn)痛方式中鎮(zhèn)痛效果最佳的方法， 但是該方案無法徹底消除產(chǎn)婦感受到的痛感， 所以在分娩過程中予以行之有效的護理干預(yù)將有助于縮短整個產(chǎn)程時間， 為改善母嬰結(jié)局提供有力幫助。

本次研究中觀察組通過實施無痛分娩護理干預(yù)模式， 總產(chǎn)程時間（394.48±5.32）min， 而同期常規(guī)護理下對照組總產(chǎn)程時間（522.68±5.42）min， 二者相比較， 觀察組總產(chǎn)程時間短于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 相較于常規(guī)護理， 無痛分娩護理干預(yù)模式在縮短產(chǎn)程時間方面取得的效果更佳。分析其原因在于該護理干預(yù)模式注重產(chǎn)婦自身感受， 尤其是在緩解痛感方面采取的干預(yù)方式更加多遠(yuǎn)化， 例如此次研究中采取的音樂療法就是一種新穎的護理干預(yù)手段， 通過利用音樂聲波頻率和聲壓對產(chǎn)婦生理以及心理進(jìn)行調(diào)節(jié)， 以提高臨床護理效果。經(jīng)由多元化的護理干預(yù)措施， 能夠促使產(chǎn)婦感受到臨床濃厚的人文關(guān)懷， 對維護人員產(chǎn)生信任感， 為各項工作順利開展提供幫助。但是， 需要注意的是， 無痛分娩護理干預(yù)模式的應(yīng)用勢必會加大護理人員工作量， 如何在保障產(chǎn)婦享受到的護理服務(wù)質(zhì)量不下降的情況下緩解護理人員工作強度及壓力成為推廣使用該護理干預(yù)模式首要解決的問題[5]。

綜上所述， 無痛分娩護理干預(yù)模式可顯著縮短產(chǎn)程時間， 為產(chǎn)婦順利分娩提供有力幫助， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王飛. 順產(chǎn)產(chǎn)程中應(yīng)用不同護理模式對產(chǎn)程的影響及效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（38）：259-261.

[2] 洪瑛瑛. 助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩方式的影響. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016， 17（14）：167-168.

[3] 黃妹. 順產(chǎn)產(chǎn)程中運用不同護理模式對產(chǎn)程的影響及效果. 中國婦幼健康研究， 2016（S2）：385.

[4] 胡山花. 順產(chǎn)產(chǎn)程中運用不同護理模式對產(chǎn)程的影響及效果分析. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 33（4）：617-618.

[5] 李昕. 全程陪伴聯(lián)合無痛分娩對產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（17）：2405-2406.

[收稿日期：2017-03-14]