黃利民

【摘要】 目的 探討剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 240例剖宮產(chǎn)患者， 利用抽簽法將患者分為研究組與對照組， 每組120例。對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 研究組患者給予整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組臨床療效。結(jié)果 研究組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、乳量充足時間及拔除尿管時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后滿意度為98.33%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為顯著， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；整體護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.080

整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式， 護(hù)士除應(yīng)加強(qiáng)對患者自身的關(guān)注外， 還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。整體護(hù)理概念是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)， 以護(hù)理程序為核心， 將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。為進(jìn)一步探究在剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果， 本院對240例患者實施以下過程探究以及以下結(jié)果報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年3月收治的240例剖宮產(chǎn)患者， 采用抽簽法將患者分為對照組和研究組， 每組120例。對照組中患者年齡最高38歲， 最低20歲， 平均年齡（25.87±4.04）歲， 孕周最長43周， 最短34周；研究組中患者年齡最高37歲， 最低21歲， 平均年齡（25.21±3.93）歲， 孕周最長42周， 最短35周。兩組患者孕周、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：給予患者關(guān)于妊娠的健康知識宣教并給予患者胎心監(jiān)護(hù)等；研究組患者給予整體護(hù)理干預(yù)：給予患者術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（排氣時間、下床活動時間、乳量充足時間、拔除尿管時間）及術(shù)后滿意度，

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、乳量充足時間及拔除尿管時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后滿意度為98.33%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前多與患者進(jìn)行溝通交流以充分了解患者的心理狀態(tài)， 通過心理疏導(dǎo)的方法顯著促進(jìn)患者的術(shù)中配合度， 做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作[1]， 給予患者術(shù)前備液以及用藥準(zhǔn)備并做好患者的術(shù)前備皮工作， 對患者宮縮情況以及血壓等生命體征變化實施密切監(jiān)測并安慰患者， 促使患者治療依從性良好。

3. 2 術(shù)中護(hù)理 待患者進(jìn)入手術(shù)室后， 護(hù)理人員需要自我介紹并建立良好護(hù)患關(guān)系， 保證手術(shù)環(huán)境安靜， 護(hù)理人員需要保證熟練操作并利用交談分散患者注意力[2]， 通過科學(xué)心理疏導(dǎo)有效緩解患者的緊張情緒、焦慮情緒等， 在胎兒娩出后將鼻咽部黏液立即吸凈并保持新生兒呼吸道通暢， 注意做好新生兒的保暖工作并給予新生兒面罩吸氧， 待處理好胎兒將其帶給患者看并密切監(jiān)護(hù)母嬰的生命體征變化。

3. 3 術(shù)后護(hù)理 在患者的麻醉蘇醒期間密切監(jiān)護(hù)患者的呼吸情況， 若出現(xiàn)異常則立即給予患者吸氧支持并上報醫(yī)生， 保證患者呼吸道暢通并及時將患者口咽部的分泌物清除以避免發(fā)生誤吸[3]， 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰并給予患者口腔護(hù)理；對患者的血壓及脈搏等進(jìn)行定期測定并密切觀察， 觀察患者尿液量及色等變化情況并做好記錄。24 h后可考慮拔管， 給予患者持續(xù)靜脈輸液以保證患者生命體征穩(wěn)定， 輸液時注意控制滴速。根據(jù)患者的病情變化情況實施對癥支持治療并給予患者術(shù)后體位護(hù)理， 告知患者及其家屬在6 h內(nèi)保證患者去枕平臥并將頭部偏向一側(cè)以避免發(fā)生窒息， 術(shù)后6 h內(nèi)禁止飲水并在術(shù)后密切監(jiān)測患者的腹部傷口情況， 禁止食用刺激性食物， 利用腹帶加壓的方法對患者腹部傷口行包扎操作， 告知患者母乳喂養(yǎng)的好處， 指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)并在術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療， 避免出現(xiàn)感染。做好新生兒的護(hù)理工作以及患者的出院指導(dǎo)[4-6]。

本次探究中， 研究組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、乳量充足時間及拔除尿管時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后滿意度為98.33%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)可以顯著促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-03-08]