劉燕

【摘要】 目的 觀察老年原發(fā)性高血壓臨床藥物治療護(hù)理干預(yù)的效果。方法 100例老年原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者給予降壓藥物治療， 觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的臨床療效、對高血壓相關(guān)基本知識、危害知識及治療知識的掌握情況、血壓下降率。結(jié)果 觀察組治療總有效率92.0%明顯高于對照組62.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者掌握基本知識率98.0%、掌握危害知識率94.0%、掌握治療知識率96.0%及血壓下降率96.0%均高于對照組62.0%、52.0%、56.0%、44.0%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 藥物治療護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓的臨床治療中效果顯著， 可使患者血壓得到更好的控制， 并可為患者更好的普及健康知識， 促進(jìn)患者健康及恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 老年原發(fā)性高血壓；藥物治療；護(hù)理干預(yù)；臨床療效；護(hù)理情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.079

高血壓屬于心血管系統(tǒng)疾病， 是由生活習(xí)慣、心理因素、環(huán)境因素以及社會因素等共同造成的， 其中原發(fā)性高血壓占大多數(shù)， 具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、難治愈等特點。老年人由于其機(jī)體功能退化， 血管收縮能力降低、彈性降低等原因， 容易發(fā)生高血壓， 并且往往伴有嚴(yán)重的心、腦、腎等功能障礙。在老年原發(fā)性高血壓患者的治療中， 有效控制血壓對于延長其壽命和提高其生活質(zhì)量均具有積極意義， 但是單純的藥物治療難以達(dá)到理想的效果。本文特對老年原發(fā)性高血壓患者給予藥物治療護(hù)理干預(yù)措施， 獲得了良好的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 此次研究選擇100例2015年5月～2016年5月本院收治的老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；確診為原發(fā)性高血壓， 且經(jīng)相關(guān)分級標(biāo)準(zhǔn)均為二級高血壓高危組；未進(jìn)行過降壓治療；患者及家屬同意加入實驗， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；有嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥者；對依那普利或氨氯地平有過敏史者；有其他禁忌證者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組：男27例， 女23例， 年齡60～88歲， 平均年齡（72.5±5.9）歲， 病程2～26年， 平均病程（21.4±2.4）年；觀察組：男28例， 女22例， 年齡61～87歲， 平均年齡（72.9±5.3）歲， 病程3～25年， 平均病程（22.0±2.6）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予患者降壓藥物治療， 依那普利[國藥集團(tuán)德眾（佛山）藥業(yè)有限公司， 生產(chǎn)批號：20140908]， 5 mg/次， 1次/d；氨氯地平（蘇州第壹制藥有限公司， 生產(chǎn)批號：20141018）， 5 mg/次， 2次/d。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①用藥護(hù)理干預(yù)：叮囑患者按時按量用藥， 將藥物放在醒目的位置， 避免忘記；②飲食干預(yù)：患者應(yīng)合理控制飲食， 護(hù)理人員可幫助患者制定合理的飲食計劃， 嚴(yán)格控制食鹽攝入量， 多食用高蛋白食物， 避免食用肥肉或動物內(nèi)臟等；③運(yùn)動指導(dǎo)：多鼓勵患者進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等簡單運(yùn)動， 一方面可增強(qiáng)體質(zhì)， 另一方面可有助于控制血壓。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 測定兩組患者的舒張壓和收縮壓， 并調(diào)查其對高血壓相關(guān)基本知識、危害知識及治療知識的掌握情況。比較兩組患者的血壓下降率及臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：臨床癥狀完全消失或基本消失， 舒張壓降至正常范圍或下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 為顯效；臨床癥狀明顯改善， 舒張壓下降<10 mm Hg但已達(dá)正常范圍， 收縮壓下降在15～30 mm Hg之間， 為有效；臨床癥狀、血壓均無明顯改變或未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)， 為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者中， 顯效9例、占18.0%， 有效22例、占44.0%， 無效19例、占38.0%， 治療總有效率為62.0%；觀察組患者中， 顯效17例、占34.0%， 有效29例、占58.0%， 無效4例、占8.0%， 治療總有效率為92.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理情況比較 對照組患者中， 31例患者掌握基本知識、占62.0%， 26例患者掌握危害知識、占52.0%， 28例患者掌握治療知識、占56.0%， 22例患者血壓下降、血壓下降率為44.0%；觀察組患者中， 49例患者掌握基本知識、占98.0%， 47例患者掌握危害知識、占94.0%， 48例患者掌握治療知識、占96.0%， 48例患者血壓下降、血壓下降率為96.0%；觀察組患者掌握基本知識率、掌握危害知識率、掌握治療知識率及血壓下降率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人口老齡化的進(jìn)展以及生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變， 老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率一直呈上升趨勢。有學(xué)者認(rèn)為， 原發(fā)性高血壓與患者的生活習(xí)慣、行為特征以及周圍社會環(huán)境因素都具有一定聯(lián)系[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中認(rèn)為， 原發(fā)性高血壓的治療除了給予藥物治療意外， 還應(yīng)結(jié)合患者的心理特點和生活習(xí)慣等。有研究指出， 在老年原發(fā)性高血壓的臨床治療中， 給予藥物治療聯(lián)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于提高治療效果， 促進(jìn)患者身心健康[3]。

故此次研究中， 特對老年原發(fā)性高血壓患者實施藥物治療護(hù)理干預(yù)措施， 并將其臨床效果與單純藥物治療進(jìn)行對比， 其結(jié)果顯示， 對照組患者中， 顯效9例、占18.0%， 有效22例、占44.0%， 無效19例、占38.0%， 治療總有效率為62.0%；觀察組患者中， 顯效17例、占34.0%， 有效29例、占58.0%， 無效4例、占8.0%， 治療總有效率為92.0%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。提示在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可更好的控制患者血壓， 提高治療效果。另外， 有研究指出， 大多數(shù)高血壓患者對疾病缺乏正確的認(rèn)識， 對疾病相關(guān)的防治知識也不夠了解， 從而導(dǎo)致其不理解治療方案， 在治療中缺乏積極性， 并且依從性較低， 不僅不利于治療的開展和疾病的康復(fù)， 同時也容易引發(fā)各種并發(fā)癥， 不利于疾病預(yù)后[4]。此次研究中， 觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)， 對照組患者中， 31例患者掌握基本知識、占62.0%， 26例患者掌握危害知識、占52.0%， 28例患者掌握治療知識、占56.0%， 22例患者血壓下降、血壓下降率為44.0%；觀察組患者中， 49例患者掌握基本知識、占98.0%， 47例患者掌握危害知識、占94.0%， 48例患者掌握治療知識、占96.0%， 48例患者血壓下降、血壓下降率為96.0%；觀察組患者掌握基本知識率、掌握危害知識率、掌握治療知識率及血壓下降率均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）?？梢娪^察組患者對于疾病和治療有更加深入的了解， 這對于患者的長期健康具有積極意義。

綜上所述， 藥物治療護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓的臨床治療中效果顯著， 可使患者血壓得到更好的控制， 并可為患者更好的普及健康知識， 促進(jìn)患者健康及恢復(fù)， 可在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮素美， 吳英， 柴鳳慧， 等. 臨床護(hù)理路徑在老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 41（2）：265-267.

[2] 王秀紅. 護(hù)理干預(yù)在老年原發(fā)性高血壓治療中的應(yīng)用效果. 實用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（6）：132-133.

[3] 溫銳， 姜艷. 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓行護(hù)理干預(yù)對療效及不良反應(yīng)的影響. 實用藥物與臨床， 2015， 18（12）：1525-1527.

[4] 嚴(yán)明芹， 滕兆林. 心理護(hù)理對老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的改善. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（20）：20-22.

[收稿日期：2017-03-01]