邱方玲+曾哲

【摘要】 目的 探討護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)在改善冠心病患者心理健康和應(yīng)對方式中的效果。方法 100例冠心病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及觀察組（在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)）， 各50例。對比兩組患者的心境狀態(tài)評分與應(yīng)對方式評分。結(jié)果 干預(yù)后， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分及積極應(yīng)對、消極應(yīng)對評分均較本組干預(yù)前改善， 且觀察組患者慌亂 、抑郁 、疲勞、緊張、憤怒、精力及自尊感評分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]顯著優(yōu)于對照組[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組積極應(yīng)對評分（24.21±2.68）分高于對照組（20.78±3.13）分， 消極應(yīng)對評分（9.54±3.61）分低于對照組（11.92±4.81）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 在冠心病患者護(hù)理中選擇護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者心理健康及應(yīng)對方式， 提高患者治療依從性， 對患者有積極的促進(jìn)作用， 具有在臨床中廣泛推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。蛔o(hù)理單元；心理健康；應(yīng)對方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.076

【Abstract】 Objective To explore the effect of nursing intervention in nursing unit in improving psychological health and coping strategies of coronary heart disease patients. Methods A total of 100 coronary heart disease patients were divided by random number method into control group （receiving conventional nursing intervention） and experimental group （receiving nursing intervention in nursing unit on the basis of the control group）， with 50 cases in each group. Comparison were made on mood states score and coping strategies score in two groups. Results After intervention， both groups had improved mood state of each dimension score， positive coping， negative coping score than those before intervention， and the observation group had significantly better panic， depression， fatigue， tension， anger， energy and self-esteem scores [（41.4±3.9）， （45.9±4.5）， （43.1±4.2）， （44.6±4.7）， （37.3±3.5）， （63.5±5.5） and （62.7±5.7） points] than the control group [（50.7±4.7）， （55.7±5.2）， （52.4±5.0）， （53.8±5.4）， （48.0±4.3）， （52.7±4.9） and （53.1±5.1） points]， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher active coping score as （24.21±2.68） points than （20.78±3.13） points in the control group and negative coping score as （9.54±3.61） points than （11.92±4.81） points in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in nursing unit can significantly improve psychological health and coping strategies of coronary heart disease patients and increase treatment compliance of patients， along with active promotion effect. So it has wide promotion value in clinic.

【Key words】 Coronary heart disease； Nursing unit； Psychological health； Coping strategies

患者心理健康狀況與冠心病的發(fā)展及預(yù)后有著密切關(guān)系。應(yīng)對方式是患者在面對壓力時所采取的行為和認(rèn)知， 可以隨著不同的因素和不同的環(huán)境而發(fā)生改變[1]。為探討護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)對冠心病患者心理健康和應(yīng)對方式的影響， 現(xiàn)對本院冠心病患者采用護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行分析， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在本院接受治療的100例冠心病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組， 各50例。對照組男35例， 女15例；年齡41～82歲， 平均年齡（56.4±8.9）歲， 病程5～22年。觀察組男34例， 女16例；年齡42～74歲， 平均年齡（57.6±5.5）歲， 病程6～23年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定給予患者常規(guī)入院、出院指導(dǎo)。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容：①評價單元：依據(jù)患者的一般信息、心理、?？疲?高危因素等對患者進(jìn)行評估。②護(hù)理單元：給予冠心病患者臨床護(hù)理措施， 包括：常規(guī)護(hù)理、臨時護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等。其中常規(guī)護(hù)理為根據(jù)醫(yī)院規(guī)定給予患者常規(guī)入院、出院指導(dǎo)。臨時護(hù)理：根據(jù)患者情況， 對患者病情進(jìn)行檢測， 給予患者情志護(hù)理、用藥護(hù)理以及飲食護(hù)理等。并發(fā)癥護(hù)理為根據(jù)患者并發(fā)癥情況， 給予患者相應(yīng)的護(hù)理。例如糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)等。③康復(fù)單元：根據(jù)患者個人情況給予患者相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。④教育單元：根據(jù)患者一般情況結(jié)合住院期間遇見的問題， 分析患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因， 給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理。幫助患者對自身疾病有一個理性認(rèn)識， 在面對疾病時可以積極應(yīng)對， 同時給予患者社會支持、信息支持， 令患者保持良好的心境。該過程貫穿于護(hù)理單元始終[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) ①采用心境狀態(tài)量表對兩組患者心境狀態(tài)進(jìn)行評估。該量表對7個心境狀態(tài)進(jìn)行評估， 包括慌亂 、抑郁 、疲勞、緊張、憤怒、精力及自尊感。每個維度滿分為100分， 所有維度分值與程度呈正比[3]。②采用簡易應(yīng)對方式問卷對兩組患者應(yīng)對方式進(jìn)行評估。該問卷包括積極應(yīng)對與消極應(yīng)對2個維度。其中積極應(yīng)對包括12項條目， 消極應(yīng)對包括138項條目.每項有0、1、2、3分， 分值與程度呈正比[4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心境狀態(tài)評分比較 干預(yù)前， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分均較本組干預(yù)前改善， 且觀察組患者慌亂 、抑郁 、疲勞、緊張、憤怒、精力及自尊感評分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]顯著優(yōu)于對照組[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者應(yīng)對方式評分比較 干預(yù)前， 兩組患者積極應(yīng)對及消極應(yīng)對評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者積極應(yīng)對及消極應(yīng)對評分均較本組干預(yù)前改善， 且觀察組積極應(yīng)對評分（24.21±2.68）分高于對照組（20.78±3.13）分， 消極應(yīng)對評分（9.54±3.61）分低于對照組（11.92±4.81）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們的生活水平不斷提高， 人口老齡化越來越嚴(yán)重， 冠心病對中老年人健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅， 目前已是全球性問題。冠心病一般發(fā)生在40歲以后， 隨年齡增加發(fā)病率隨之升高。冠心病患者長期受到心律失常、心絞痛等疾病的困擾， 不但對身體造成了極大的損傷， 還令生活質(zhì)量降低， 患者承受巨大的心理壓力[5]。研究表明， 冠心病患者在出現(xiàn)疾病的時候， 大多數(shù)患者消極應(yīng)對。其原因可能為冠心病患者年齡一般較大， 患病時間常， 治療效果不明顯， 病情容易反復(fù)等原因， 導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)增加， 患者對治療缺乏信心， 在面對疾病時采取消極應(yīng)對方式， 冠心病患者治療期間一般都希望獲得信息支持和社會支持。想了解自身疾病情況、醫(yī)療費(fèi)用、治療方案以及該疾病對自身生活的影響[6]。

護(hù)理單元將護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化， 幫助患者盡快適應(yīng)現(xiàn)狀， 適應(yīng)環(huán)境。根據(jù)患者個人心理的問題， 應(yīng)用心理學(xué)、倫理學(xué)、整體護(hù)理及人際溝通等知識給予相應(yīng)的護(hù)理， 幫助患者緩解心理壓力， 以積極的心態(tài)面對疾病。研究表明， 患者的心理狀況與應(yīng)對方式顯著相關(guān)。患者心境狀態(tài)越好， 越容易積極應(yīng)對疾病?；颊咝木碃顟B(tài)越差， 越容易出現(xiàn)消極應(yīng)對的狀況[7]。

在本次研究中， 干預(yù)前， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分均較本組干預(yù)前改善， 且觀察組患者慌亂 、抑郁 、疲勞、緊張、憤怒、精力及自尊感評分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]顯著優(yōu)于對照組[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)果可見， 護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)可改善患者心理及精神狀態(tài)。根據(jù)患者個人情況， 給予相應(yīng)的心理護(hù)理， 可以改善患者心理狀態(tài)， 有利于患者康復(fù)。干預(yù)前， 兩組患者積極應(yīng)對及消極應(yīng)對評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者積極應(yīng)對及消極應(yīng)對評分均較本組干預(yù)前改善， 且觀察組積極應(yīng)對評分（24.21±2.68）分高于對照組（20.78±3.13）分， 消極應(yīng)對評分（9.54±3.61）分低于對照組（11.92±4.81）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)果可見， 護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)在護(hù)理過程中以患者為中心， 引導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)， 幫助患者以積極的心態(tài)面對。

綜上所述， 在冠心病患者護(hù)理中選擇護(hù)理單元護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者心理健康及應(yīng)對方式， 提高患者治療依從性， 對患者有積極的促進(jìn)作用， 具有在臨床中廣泛推廣的價值。

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[收稿日期：2017-03-15]