嚴(yán)燕玲

【摘要】 目的 觀察硝苯地平緩釋片聯(lián)合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓的療效。方法 200例老年性高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各100例。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合清肝降壓膠囊治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組患者臨床癥狀評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為98.00%， 高于對(duì)照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血壓均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片聯(lián)合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓有著較好的臨床療效， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 治療效果明顯， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平緩釋片；清肝降壓膠囊；老年性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.065

根據(jù)調(diào)查顯示， 我國(guó)多數(shù)老年人均存在不同類型的慢性病癥[1]。臨床在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)， 常常通過(guò)藥物輔助患者進(jìn)行控制， 硝苯地平緩釋片與清肝降壓膠囊就是其中常見(jiàn)的兩種藥物。本次研究采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓， 取得了較好的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年8月收治的200例老年性高血壓患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各100例。觀察組男62例， 女38例， 年齡61～79歲， 平均年齡（66.2±11.4）歲， 病程6～27年， 平均病程（9.7±5.8）年；對(duì)照組男60例， 女40例， 年齡60～78歲， 平均年齡（65.9±12.4）歲， 病程6～26年， 平均病程（10.1±5.5）年。兩組均對(duì)研究情況知情， 并簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)痛繼續(xù)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2] 均符合老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓≥90 mm Hg；未服用過(guò)降壓藥， 我停止服用降壓藥7 d以上， 3次血壓測(cè)量/d， 每次均達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)性高血壓患者；Ⅰ級(jí)高血壓病程>3個(gè)月。

1. 3 方法 對(duì)照組患者采用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療， 2次/d，

10 mg/次。如果患者血壓變化波動(dòng)明顯， 無(wú)法進(jìn)行良好的控制， 則在7 d后可以適當(dāng)將劑量調(diào)整為20 mg， 2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合清肝降壓膠囊進(jìn)行治療， 硝苯地平緩釋片劑量如上， 清肝降壓膠囊3粒/次， 3次/d， 持續(xù)12周。治療期間， 清晨8點(diǎn)測(cè)量患者的血壓、臨床癥狀、生命體征等指標(biāo)。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分、血壓變化情況及治療效果。顯效：治療后， 舒張壓下降>10 mm Hg， 收縮壓恢復(fù)正常人水平或下降>20 mm Hg， 臨床癥狀、生命體征基本正常；有效：舒張壓下降10 mm Hg， 但收縮壓恢復(fù)正常或下降10～19 mm Hg， 臨床癥狀、生命體征有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后血壓下降不明顯， 臨床癥狀未出現(xiàn)明顯緩解， 甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀評(píng)分比較 治療后， 兩組患者臨床癥狀評(píng)分均低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 治療效果比較 觀察組顯效56例、有效42例、無(wú)效2例， 治療總有效率為98.00%；對(duì)照組顯效41例、有效45例、無(wú)效14例， 治療總有效率為86.00%， 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 血壓變化情況比較 治療后， 兩組患者血壓均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)界學(xué)者普遍認(rèn)為， 降壓藥物是否合理， 取決于以下幾方面：①藥物價(jià)格合理， 保證大多數(shù)患者可以接受；②服用方便， 患者可以采取長(zhǎng)期口服的形式；③明顯改善器官損傷；④不會(huì)提高心腦血管疾病的發(fā)生率；⑤降壓效果明顯， 無(wú)不良反應(yīng)， 患者耐受性好。從我國(guó)目前的情況看， 臨床中還未出現(xiàn)良好的降壓藥物。硝苯地平緩釋片主要在通過(guò)肝微粒體酶系統(tǒng)發(fā)揮作用， 受氧化后成為3種無(wú)藥理活動(dòng)的代謝物， 一般在1.6～4.0 h達(dá)到血濃峰值， 每次服用可以有效降低血藥濃度， 維持時(shí)間為12 h， 同時(shí)原型藥物僅有0.1%經(jīng)尿排泄， 不會(huì)在患者體內(nèi)出現(xiàn)蓄積作用。

中醫(yī)的辨證施治不僅可以有效降低血壓， 其重點(diǎn)在于調(diào)整患者體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡， 從而改善高血壓患者的臨床癥狀， 促進(jìn)患者的康復(fù)。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)中藥的研究， 目前已經(jīng)成為臨床上治療高血壓的一個(gè)重要課題。清肝降壓膠囊的成分包括制何首烏、夏枯草、槐花、桑寄生、丹參、葛根等多種中藥組成， 其中夏枯草清熱平肝， 治標(biāo)；何首烏、桑寄生有補(bǔ)肝腎， 益精血的功能， 治本；桑寄生有著祛風(fēng)濕、益肝腎、強(qiáng)筋骨的作用；丹參又被稱為赤參， 具有祛瘀止痛、清心除煩、養(yǎng)血安神的作用；葛根是治療高血壓的常用藥物之一， 有研究顯示， 葛根具有α受體和血管緊張素Ⅱ受體亦有阻斷作用， 和其他的高血壓藥物相比療效更加明顯， 同時(shí)還能改善高血壓導(dǎo)致的心機(jī)增厚。老年人大多肝腎陰虛， 肝火亢盛型高血壓較多， 通過(guò)清肝降壓膠囊可以起到良好的治療效果[3]。

本次研究中， 對(duì)照組患者通過(guò)硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合清肝降壓膠囊進(jìn)行治療。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后， 觀察組患者臨床癥狀評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為98.00%， 高于對(duì)照組的86.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血壓均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 硝苯地平緩釋片聯(lián)合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓有著較好的臨床療效， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 治療效果明顯， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳菁. 清肝降壓膠囊聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓臨床研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 22（25）：2835-2836.

[2] 趙玉艷. 硝苯地平緩釋片（Ⅰ）聯(lián)合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2012， 20（4）：645-646.

[3] 張學(xué)城， 黃尹亭， 林慧寧， 等. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（7）：722-724.