陳永吉

【摘要】 目的 觀察螺內(nèi)酯與特拉唑嗪治療頑固性高血壓的臨床效果。方法 60例頑固性高血壓患者， 隨機(jī)分為螺內(nèi)酯組和特拉唑嗪組， 每組30例。螺內(nèi)酯組給予螺內(nèi)酯治療， 特拉唑嗪組給予特拉唑嗪治療。比較兩組血壓情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 螺內(nèi)酯組治療4周后收縮壓為（137.34±7.46）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 舒張壓為（76.66±6.85）mm Hg， 優(yōu)于治療前（168.12±10.76）、（87.12±6.84）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。特拉唑嗪組治療4周后收縮壓為（140.15±9.25）mm Hg， 舒張壓為（74.23± 6.11）mm Hg， 優(yōu)于治療前的（166.96±13.34）、（88.23±7.12）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組收縮壓、舒張壓比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。螺內(nèi)酯組出現(xiàn)惡心1例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；特拉唑嗪組出現(xiàn)惡心1例， 頭痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 螺內(nèi)酯與特拉唑嗪均具有較強(qiáng)的降壓作用， 螺內(nèi)酯降低收縮壓的效果較為明顯， 特拉唑嗪降低舒張壓的效果較為明顯， 特拉唑嗪的不良反應(yīng)略高于螺內(nèi)酯。

【關(guān)鍵詞】 螺內(nèi)酯； 特拉唑嗪； 頑固性高血壓； 臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.056

頑固性高血壓主要指血壓維持在一個(gè)目標(biāo)水平中， 即使應(yīng)用3種抗高血壓藥物并改變不良的生活方式也未有改善[1]。頑固性高血壓多見于老年人群， 對老年人群的身體健康造成嚴(yán)重的影響， 可引發(fā)惡性心腦血管事件， 危及老年人群的生命安全， 不容忽視。本院在頑固性高血壓臨床治療中， 對60例患者分組給予螺內(nèi)酯與特拉唑嗪治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年2月收治的60例頑固性高血壓患者作為研究對象， 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分為螺內(nèi)酯組和特拉唑嗪組， 每組30例。螺內(nèi)酯組：男17例，

女13例；年齡58～88歲， 平均年齡（63.18±9.68）歲；病程1～21年， 平均病程（11.18±3.62）年。特拉唑嗪組：男16例， 女14例；年齡59～89歲， 平均年齡（63.57±9.91）歲；病程1～20歲， 平均病程（11.20±4.03）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 螺內(nèi)酯組選擇螺內(nèi)酯片（江蘇正大豐海制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32020077）20 mg， 口服， 1次/d。特拉唑嗪組選擇特拉唑嗪片（Aesica Queenborough Limited， 國藥準(zhǔn)字J20120022）， 初次劑量為1 mg， 口服， 2次/d， 持續(xù)應(yīng)用7 d后， 若血壓未降到目標(biāo)值， 則可增至2 mg。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療期間均定期測量血壓， 測量方法如下：應(yīng)用汞柱式血壓測量器， 對患者的右上臂肱動(dòng)脈血壓進(jìn)行嚴(yán)密的測量， 反復(fù)測量3次， 取平均值。同時(shí)需嚴(yán)密觀察患者肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖及血電解質(zhì)的變化， 觀察并測定心率， 詳細(xì)記錄藥物不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓水平比較 螺內(nèi)酯組治療前收縮壓為（168.12± 10.76）mm Hg， 舒張壓為（87.12±6.84）mm Hg， 治療4周后收縮壓為（137.34±7.46）mm Hg， 舒張壓為（76.66±6.85）mm Hg， 治療前后收縮壓與舒張壓比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

特拉唑嗪組治療前收縮壓為（166.96±13.34）mm Hg， 舒張壓為（88.23±7.12）mm Hg， 治療4周后收縮壓為（140.15±9.25）mm Hg，

舒張壓為（74.23±6.11）mm Hg， 治療前后收縮壓與舒張壓比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組收縮壓、舒張壓比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 螺內(nèi)酯組出現(xiàn)惡心1例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；特拉唑嗪組出現(xiàn)惡心1例， 頭痛2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

頑固性高血壓是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病， 其也稱為難治性高血壓， 其發(fā)病原因較為復(fù)雜， 基線收縮壓水平高、左心室肥厚、不良生活方式、高領(lǐng)、伴有慢性疼痛或長期焦慮等均可引發(fā)頑固性高血壓[2]。頑固性高血壓多見于老年人群， 若未得到及時(shí)、有效的治療， 可誘發(fā)多種并發(fā)癥， 如猝死、心律失常等， 危及老年人群的生命安全， 需引起重視[3]。

在頑固性高血壓臨床治療中， 螺內(nèi)酯與特拉唑嗪發(fā)揮著重要的作用， 兩者均具有一定的降壓效果。螺內(nèi)酯是常見的高血壓輔助藥物， 也是臨床醫(yī)學(xué)中常見的醛固酮拮抗劑， 其與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用， 不僅具有利尿功效， 而且可增強(qiáng)降壓效果， 提高臨床療效[4]。薛斌[5]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)， 高脈壓是誘發(fā)惡性心腦血管事件的重要因素之一， 而螺內(nèi)酯對脈壓的控制與調(diào)節(jié)作用顯著， 其可在較短時(shí)間內(nèi)降低脈壓， 減少惡性心腦血管事件的發(fā)生。特拉唑嗪屬于哌唑嗪的同類物， 其主要通過減少與控制總外周血管阻力， 從而控制與降低血壓， 具有顯著的降壓效果。盧英來[6]在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)， 特拉唑嗪的半衰期比較長， 通?？蛇_(dá)12 h， 通過口服的方式使用后， 可改善心臟前后負(fù)荷， 從而可以平穩(wěn)地降低血壓， 只需應(yīng)用1次/d， 即可取得理想的降壓效果。李靖等[7]指出， 特拉唑嗪不僅可以降低血壓， 而且可以提高心力衰竭患者的心功能， 減少回心血量， 對降低惡性心腦血管事件有著積極性的影響， 由于該藥物的降壓功效較為明顯， 因此建議從小劑量入手， 根據(jù)患者的病情逐漸增加劑量， 直至恢復(fù)正常血壓值。本院在頑固性高血壓患者臨床治療中， 將60例患者隨機(jī)分為螺內(nèi)酯組和特拉唑嗪組， 每組30例， 螺內(nèi)酯組給予螺內(nèi)酯治療， 特拉唑嗪組給予特拉唑嗪治療， 結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓明顯下降優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 證實(shí)螺內(nèi)酯與特拉唑嗪均可有效治療頑固性高血壓。

綜上所述， 螺內(nèi)酯與特拉唑嗪在頑固性高血壓臨床治療中均有著重要的作用， 兩者均具有顯著的降壓功效， 其中螺內(nèi)酯降低收縮壓的效果較為明顯， 而特拉唑嗪降低舒張壓的效果較為明顯。兩者不良反應(yīng)均比較少， 特拉唑嗪的不良反應(yīng)略高于螺內(nèi)酯。

參考文獻(xiàn)

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[3] 章若涵， 馬小峰， 周翠林.螺內(nèi)酯治療頑固性高血壓及對炎性反應(yīng)因子影響的研究.吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（19）：4209-4211.

[4] 曾瀟， 周寧， 曹少雄， 等.小劑量螺內(nèi)酯治療頑固性高血壓的臨床研究.江西醫(yī)藥， 2016， 51（8）：742-745.

[5] 薛斌.螺內(nèi)酯治療頑固性高血壓的臨床療效評估.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（22）：128-129.

[6] 盧英來.氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療中老年高血壓的療效與安全性分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（18）：132-133.

[7] 李靖， 舒勇， 孫丹寧， 等.特拉唑嗪治療血透患者頑固性高血壓的療效分析.西南國防醫(yī)藥， 2013， 23（2）：173-175.

[收稿日期：2017-03-17]