程 瑤

小柴胡湯對(duì)抑郁癥病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能相關(guān)因子的影響

程 瑤

目的 探討小柴胡湯對(duì)抑郁癥病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、睡眠質(zhì)量及神功相關(guān)營(yíng)養(yǎng)因子水平的影響。方法 選取我院2015年7月—2016年7月收治的88例抑郁癥病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)將病人分為觀察組和對(duì)照組，各44例，對(duì)照組病人采用抑郁癥病人的常規(guī)治療，觀察組病人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡湯治療，對(duì)比兩組病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能相關(guān)因子水平。結(jié)果 觀察組治療后2周、4周、8周腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后2周、4周、8周睡眠質(zhì)量評(píng)分、神經(jīng)功能因子明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 小柴胡湯可以提高抑郁癥病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，降低神經(jīng)功能相關(guān)因子水平，改善其睡眠質(zhì)量。

抑郁癥；小柴胡湯；睡眠質(zhì)量；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子

抑郁癥是臨床常見的一類心境障礙，抑郁癥病人導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生負(fù)性情緒，從而影響病人生活質(zhì)量，嚴(yán)重的負(fù)性情緒甚至可誘發(fā)病人產(chǎn)生厭世情緒繼而出現(xiàn)自殺行為，有較大的危害[1]。睡眠障礙是抑郁癥病人常見的臨床癥狀，睡眠障礙加重病人負(fù)性情緒，可以進(jìn)一步誘發(fā)和加重病人心理情緒低落的狀態(tài)，而誘發(fā)一系列臨床問題[2]。小柴胡湯具有疏肝解郁的功效，已經(jīng)在多種研究中證實(shí)小柴胡湯可能抑制機(jī)體5-羥色胺(5-HT)分泌而改善機(jī)體抑郁狀態(tài)[3]。抑郁癥病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和神經(jīng)功能因子水平影響病人的睡眠質(zhì)量和抑郁狀態(tài)[4]。本研究分析我院88例抑郁癥病人臨床資料，探討小柴胡湯在抑郁癥病人中的運(yùn)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月—2016年7月在我科診斷并治療的抑郁癥病人88例，抑郁癥的診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)精神與行為障礙分類(ICD-10)情感障礙中抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合抑郁癥的診斷；②知情同意本研究，依從性好，并能完成隨訪；排除標(biāo)準(zhǔn)：①人格障礙、精神分裂癥、酒精依賴病人；②懷孕及哺乳期女性；③存在嚴(yán)重并發(fā)疾病者；④合并其他臟器嚴(yán)重疾病包括心、肝、腎等臟器疾病。將88例病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例，觀察組病人男22例，女22例；年齡(26.7±8.2)歲；體重指數(shù)(BMI)23.4 kg/m2±1.7 kg/m2。對(duì)照組男23例，女21例；年齡(28.5±7.4)歲；BMI 23.5 kg/m2±1.4 kg/m2。兩組病人性別、年齡，體重指數(shù)對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病人均給予抑郁癥常規(guī)治療，包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)、三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)和四環(huán)類抗抑郁藥。觀察組病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小柴胡湯治療，組方：柴胡30 g，黃芩、黨參、半夏、甘草(炙)、生姜各9 g，大棗4枚。每日1劑，2次/日，持續(xù)使用8周。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià) 睡眠質(zhì)量：采用匹慈堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表由睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用、日間功能7個(gè)維度23個(gè)項(xiàng)目組成，>7分為睡眠障礙，總分0分～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子及神經(jīng)功能相關(guān)因子水平檢測(cè)：采集病人的外周靜脈血10 mL，離心得到血清后按照酶聯(lián)免疫吸附試劑盒的說明書進(jìn)行，在美國(guó)biotek酶標(biāo)儀上點(diǎn)樣、抗體孵育以及吸光值檢測(cè)，繪制吸光值-標(biāo)準(zhǔn)品濃度的曲線后，將待測(cè)樣本的吸光值代入曲線并計(jì)算腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)及神經(jīng)功能相關(guān)因子S100B、髓鞘堿性蛋白(MBP)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、類胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)含量，試劑盒均購(gòu)于欣博盛生物科技有限公司，檢測(cè)方法嚴(yán)格參照試劑盒說明書進(jìn)行。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平比較 兩組病人治療前BDNF水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組病人治療后2周、4周、8周BDNF水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組BDNF水平比較 (±s) ng/mL

2.2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較 兩組病人治療前睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組病人治療2周、4周、8周睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較 (±s) 分

2.3 兩組病人神經(jīng)功能因子水平的比較 兩組病人治療前神經(jīng)功能因子S100B、MBP、NSE、IGF-1水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組病人治療后2周、4周、8周神經(jīng)功能因子水平均明顯下降，且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組病人神經(jīng)功能因子水平比較 (±s)

3 討 論

抑郁癥是臨床常見的一類心境障礙，可導(dǎo)致病人心理情緒低落，產(chǎn)生較大的負(fù)性情緒，嚴(yán)重者可誘發(fā)病人產(chǎn)生厭世情緒繼而出現(xiàn)自殺行為，有較大的危害。目前臨床有多種抗抑郁藥可緩解抑郁狀態(tài)，包括三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等[5-6]，但是目前抑郁癥仍有許多臨床問題亟待解決，睡眠障礙是抑郁癥病人常見的臨床癥狀，睡眠障礙加重病人負(fù)性情緒，可以進(jìn)一步誘發(fā)和加重病人情緒低落的狀態(tài)[7]。

睡眠障礙可以使抑郁癥病人早期的癥狀，也可以作為抑郁癥病人病情評(píng)估的臨床指標(biāo)。導(dǎo)致抑郁癥病人睡眠障礙的原因，可能是抑郁狀態(tài)導(dǎo)致體內(nèi)5-HT水平上升[8-9]，促進(jìn)機(jī)體處于覺醒狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)或加重抑郁情緒[10]。提高抑郁癥病人睡眠質(zhì)量可以改善病人病情，促進(jìn)病人康復(fù)是目前臨床治療的重點(diǎn)。小柴胡湯具有疏肝解郁的功效，已經(jīng)在多種研究中證實(shí)小柴胡湯有助于改善抑郁癥病人睡眠質(zhì)量[11]，本研究研究結(jié)果證實(shí)采用小柴胡湯聯(lián)合西藥治療的觀察組病人睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，這與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果類似[12]。

抑郁癥的發(fā)生與腦神經(jīng)損傷可能存在潛在關(guān)系，腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子是營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、修復(fù)的重要的營(yíng)養(yǎng)因子，BDNF水平與海馬神經(jīng)細(xì)胞凋亡、海馬體積下降密切相關(guān)[13-14]。觀察組采用小柴胡湯治療后，有助于促進(jìn)抑郁癥病人血清中BDNF水平恢復(fù)，從而可能有助于改善病人病情康復(fù)，小柴胡湯調(diào)節(jié)BDNF水平的機(jī)制可能是小柴胡湯中柴胡具有促進(jìn)神經(jīng)因子生長(zhǎng)的作用，進(jìn)而改善病人神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。

抑郁癥病人血清中神經(jīng)功能相關(guān)因子水平明顯異常，神經(jīng)功能相關(guān)因子在多種臨床研究中證實(shí)不僅與抑郁癥病人神經(jīng)元興奮有關(guān)，而且與病人抑郁程度和睡眠障礙密切相關(guān)[15]。本研究檢測(cè)病人血清中神經(jīng)功能相關(guān)因子的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用小柴胡湯干預(yù)的觀察組病人血清中神經(jīng)功能相關(guān)因子水平明顯下降，提示小柴胡湯有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)功能因子水平，而改善抑郁癥病人病情。

綜上所述，小柴胡湯治療抑郁癥，有助于改善病人血清睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平恢復(fù)，改善體內(nèi)神經(jīng)功能相關(guān)因子水平，有助于抑郁癥病人病情緩解。

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(本文編輯郭懷印)

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信息：程瑤.小柴胡湯對(duì)抑郁癥病人腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能相關(guān)因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(10)：1250-1252.

R541.4 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.10.032

1672-1349(2017)10-1250-03

2016-12-25)