文分芝+李鳳明+李素芬

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)減少心律失常患者動(dòng)態(tài)心電圖偽差的作用。方法：以筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月門(mén)診收治的50例心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，對(duì)其編號(hào)排序后以雙盲法分為常規(guī)組與研究組，各25例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)知識(shí)宣教，研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：研究組偽差發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少心律失常患者動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 心律失常； 動(dòng)態(tài)心電圖偽差

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0088-03

Effect of Nursing Intervention on Reducing the Pseudo Difference of Dynamic Electrocardiogram in Patients with Arrhythmia/WEN Fen-zhi，LI Feng-ming，LI Su-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：88-90

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on pseudo difference of dynamic electrocardiogram（ECG） in patients with arrhythmia.Method：Fifty patients with arrhythmia treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were divided into two groups：conventional group and study group.25 patients in routine group received the conventional knowledge educations，while 25 patients in the study group had been given comprehensive nursing intervention on the basis of conventional knowledge educations.The dynamic ECG artifacts were collected for statistical comparison.Result：The incidence of pseudo difference in the study group was significantly lower than that in the conventional group with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of pseudo difference in patients with arrhythmia，which is worthy of promotion in clinical nursing.

【Key words】 Nursing intervention； Arrhythmia； Dynamic ECG pseudo difference

First-authors address：Zhongshan Peoples Hospital，Zhongshan 528403，China

心律失常會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康，給患者的身心帶來(lái)不良影響，該種病癥會(huì)單獨(dú)發(fā)病，也可并發(fā)心血管疾病。動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)計(jì)算相鄰心搏之間的R-R期間的差異程度對(duì)心率變異分析，其可以有效預(yù)測(cè)患者心臟事件的發(fā)生情況，也能反映出機(jī)體自主神經(jīng)對(duì)心臟起到的調(diào)節(jié)狀況[1]。臨床護(hù)理是一種極其必要的輔助性治療手段，可以通過(guò)護(hù)理措施，進(jìn)一步鞏固患者的臨床效果，達(dá)到順利進(jìn)行治療的目的，綜合性護(hù)理是一種多重性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的護(hù)理方式，其護(hù)理原則注重以患者為中心，是一種在保證患者舒適度的情況之下，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式[2]。本文探討護(hù)理干預(yù)對(duì)減少心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖偽差的作用，意在為臨床護(hù)理學(xué)提供理論參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年1月門(mén)診收治的50例心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，對(duì)其編號(hào)排序后以雙盲法分為常規(guī)組與研究組，各25例。研究組：男13例，女12例，年齡30～80歲，平均（60.01±15.01）歲，病程1～10年，平均（5.91±4.11）年；常規(guī)組：男14例，女11例，年齡31～80歲，平均（60.03±15.02）歲，病程1～11年，平均（5.92±4.13）年；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

所有入選患者均經(jīng)筆者所在醫(yī)院確診為心律失常，排除精神異?；颊?，且所有患者均自愿參與到本次試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)知識(shí)宣教，對(duì)患者及其家屬全面普及相關(guān)疾病知識(shí)等。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）護(hù)理人員進(jìn)行心電圖佩戴操作演示，對(duì)相關(guān)的動(dòng)態(tài)心電圖知識(shí)、原則、操作技巧、設(shè)備保養(yǎng)、注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和考核[3]。（2）制定個(gè)性化健康教育小冊(cè)子，采用生動(dòng)、易懂的圖文并茂形式，發(fā)放到患者手中，冊(cè)子中的內(nèi)容包括相關(guān)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查注意事項(xiàng)、心電圖檢查的必要性、患者的基本病歷資料填寫(xiě)等；護(hù)理人員依據(jù)患者的病情狀況和藥物治療情況，收集心電圖及其化驗(yàn)結(jié)果，再結(jié)合心電圖監(jiān)測(cè)的目的，和患者及其家屬進(jìn)行密切的溝通與交流，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理健康教育宣傳，對(duì)監(jiān)測(cè)的目的進(jìn)行詳細(xì)介紹，對(duì)患者的相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行解答，對(duì)監(jiān)測(cè)的方式與過(guò)程進(jìn)行講解，對(duì)重點(diǎn)注意事項(xiàng)用筆寫(xiě)下來(lái)，并用下劃線勾畫(huà)[4]；叮囑患者穿防靜電的衣服，對(duì)有磁場(chǎng)的環(huán)境和有強(qiáng)電源的地方主動(dòng)遠(yuǎn)離，盡量避免進(jìn)行擴(kuò)胸等運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成每日記錄生活日志的習(xí)慣[1]。（3）對(duì)局部皮膚加強(qiáng)護(hù)理，在檢測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖的前1 d讓患者清潔身體，尤其是胸部皮膚，但患者為危重患者則可以直接擦拭即可，若患者有胸毛，則予以剔除；若患者的胸部皮膚較為粗糙，可在予以常規(guī)消毒處理之后，再實(shí)施小沙片輕微打磨，以去除局部皮膚的角質(zhì)層[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

動(dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生狀況主要分為：基線漂移、記錄中斷、肌電干擾、偽ST-T、偽心律失常5個(gè)項(xiàng)目，例數(shù)越低則說(shuō)明該組的護(hù)理措施越有優(yōu)勢(shì)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組偽差發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

心律失常是由于機(jī)體心臟活動(dòng)的起源和傳導(dǎo)障礙所導(dǎo)致的心臟搏動(dòng)頻率、節(jié)律方面的異常，是由于竇房結(jié)發(fā)生異常激動(dòng)，或竇房結(jié)以外產(chǎn)生異常激動(dòng)，導(dǎo)致傳導(dǎo)緩慢、阻滯或過(guò)快[6]。

動(dòng)態(tài)心電圖是一種無(wú)創(chuàng)傷性的臨床檢查手段，主要應(yīng)用在心血管疾病的診斷中，可以對(duì)患者在24 h之內(nèi)的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)信息進(jìn)行全面提供，其臨床診斷價(jià)值較高，但是，該種診斷方式較易受到多種外界因素干擾，進(jìn)而影響最終診斷結(jié)果，如檢測(cè)人員操作不當(dāng)、患者自身因素等，這些干擾的發(fā)生都會(huì)直接影響動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)而帶來(lái)臨床誤診[7]。

在本次的研究中，為避免由于因操作不當(dāng)而引發(fā)的偽差，由護(hù)理人員實(shí)施佩戴操作；同時(shí)向患者發(fā)放健康小冊(cè)子，使其對(duì)所患疾病有更深入地了解，以增加患者的治療主動(dòng)性；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病和健康宣教，進(jìn)一步提高患者和患者家屬的配合度[8]；對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行清理，可以大大降低由于皮膚問(wèn)題而引發(fā)的偽差的發(fā)生情況。除此之外，還對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的消極狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者心律失常的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，叮囑患者家屬為患者創(chuàng)造心情愉快的家庭氛圍，并幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣和方式，讓患者在平靜的心理狀態(tài)下接受檢查[9]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組（即研究組）發(fā)生基線漂移1例，發(fā)生肌電干擾1例，偽差發(fā)生率為8.00%，明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，綜合護(hù)理干預(yù)可使動(dòng)態(tài)心電圖患者檢測(cè)時(shí)受到的干擾因素大大減少，可明顯降低偽差發(fā)生率，這與劉濤 [10]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖偽差發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-24）