張慶磊
【摘要】從2009年開始,我國的新醫(yī)改至今已有8年時間,正處于全面深化時期。新醫(yī)療改革對醫(yī)院的各項工作都提出了比較明確的規(guī)定,而且就社會廣泛關(guān)注的體制改革以及醫(yī)藥衛(wèi)生等內(nèi)容提出了全新的要求。在新醫(yī)改的背景下,績效工資的實施具有非常重要的作用,不僅可以提高醫(yī)院員工對工作的積極性,提高工作效率,還能減少他們對職業(yè)的倦怠,增強對醫(yī)院和職業(yè)的歸屬感。但是從當(dāng)前的實際情況來看,績效工資在分配的過程中仍然存在很多問題和不足,并未充分發(fā)揮其作用,成為阻礙醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)改深入推進的瓶頸。為此,本文首先對績效工資及其分配制度進行了說明,然后圍繞其問題和對策展開了具體分析。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)改形勢;績效工資;分配問題
近幾年來,隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展以及社會保障制度的不斷完善,新醫(yī)改的實施是我國的醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了較大的變化,也給醫(yī)院績效工資的分配提出了更新、更高的要求??冃ЧべY的實施是醫(yī)療行業(yè)的一項重大改革,能幫助醫(yī)院吸引更多具有較強專業(yè)技術(shù)的醫(yī)學(xué)人才,提高員工的積極性,對醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)院競爭力的提升具有重要意義。本文在闡述其內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,針對其分配中存在的問題,結(jié)合實際情況提出了幾點改進措施,具體討論如下。
一、績效工資及其分配制度概述
(一)績效工資
績效工資這一概念的最早提出是在2006年,是國務(wù)院對事業(yè)單位工作人員的收入分配制度進行改革的一項重要措施。所謂績效工資,就是根據(jù)員工最終的勞動成果來支付薪酬的工資制度。根據(jù)這一定義可知,員工的工作成果以及工作的效率是評價工資的主要依據(jù),通常有兩種形式,一是計件工資,二是傭金。但是,在實際的工作中,成績和工作效率都缺乏比較具體的判斷標(biāo)準(zhǔn),難以量化,因此在規(guī)定其定量時,主要是根據(jù)該員工平時的工作表現(xiàn)來發(fā)放的具有獎勵性的工資。根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定,崗位績效工資主要包括四個部分,即崗位工資、薪級工資、績效工資以及薪金補貼。其中,績效工資主要是以員工在工作中的工作效率以及工作質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)來進行衡量的,簡而言之就是工作的數(shù)量和質(zhì)量。
(二)醫(yī)院的績效工資分配制度
目前,基本工資和獎金是醫(yī)院工作人員工資主要的組成部分。其中基本工資是按照國家工資體系的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合他們的級別、職務(wù)以及工作年限等來計算的,是統(tǒng)一的。但是獎金卻屬于績效工資的范疇,它的發(fā)放要根據(jù)工作人員在醫(yī)院日常工作中的表現(xiàn)以及工作的成績分配,而且屬于醫(yī)院的內(nèi)部分配,所以它的評定標(biāo)準(zhǔn)、分配方式以及考核的方案都是醫(yī)院自行規(guī)定,具有較大的自主性,不同人員之間存在較大的區(qū)別。
二、醫(yī)院績效工資分配中存在的問題
(一)認識不足,重視力度較低
該問題主要是從宣傳策略方面來看的,部分醫(yī)院并沒有對績效工資的分配引起足夠的重視,導(dǎo)致宣傳力度不足,醫(yī)院的工作人員缺乏對該項工作的正確認識,過分看中績效工資發(fā)放的結(jié)果,卻忽略了發(fā)放的過程,對績效工資的系統(tǒng)以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)缺乏深入的了解。在這種因素的影響下,若發(fā)現(xiàn)他人的工資高于自己,他們就會產(chǎn)生較大的心理落差,導(dǎo)致心理不平衡,甚至表現(xiàn)出抵觸情緒,不利于工作效率的提高。同時,醫(yī)院管理層也存在認識上的偏差,沒有重視分配的標(biāo)準(zhǔn),搞一刀切,這樣會影響績效工資分配的公平性。
(二)分配方案不完善
從當(dāng)前醫(yī)院績效工資分配的實際情況來看,分配方案不完善,考核評價機制的科學(xué)性不足是其中最主要的問題。因為醫(yī)院的科室較多,機構(gòu)具有一定的復(fù)雜性,而且在醫(yī)改環(huán)境下,醫(yī)院也開始面向市場競爭,所以績效工資考核評價的基本出發(fā)點和主要依據(jù)就是整體的經(jīng)濟效益,并沒有關(guān)注醫(yī)院職工在創(chuàng)造這些經(jīng)濟效益的過程中付出的勞動以及工作效率等因素。在這種情況下,績效工資就只是從整體的收益中,抽取出一定比例的資金,不管職工的勞動多少和效率高低,都可以獲得一定的績效工資。這樣的分配方式看似公平,但實際上卻損害了部分員工的利益,因為它并沒有一個統(tǒng)一的評判標(biāo)準(zhǔn),無法真正實現(xiàn)績效工資分配的公正性和公平性。同時,部分醫(yī)院在制定績效工資的分配制度時,并沒有從醫(yī)院的發(fā)展情況出發(fā),也沒有及時予以調(diào)整,隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,分配制度也會逐漸落后,科學(xué)性降低。
(三)缺乏統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)
這一問題主要是從績效工資的指標(biāo)上來說,主要體現(xiàn)在醫(yī)院的各項評價指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差異,沒有進行統(tǒng)一的規(guī)范,例如醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)水平、科室的經(jīng)濟效益以及工作人員的貢獻程度等,而且其中很多指標(biāo)還需要患者參與評價。這種評價形式不利于醫(yī)院制定出量化的評價指標(biāo),即便已經(jīng)完善了績效工資的分配制度,但是卻很難貫徹落實,最終只能成為一紙空文。
(四)工作人員的滿意度較低
從績效工資的分配結(jié)果來看,醫(yī)院工作人員對于現(xiàn)階段的績效工資收入并不是非常滿意。雖然對工資結(jié)構(gòu)進行合理地調(diào)整可以調(diào)動工作人員的積極性,但醫(yī)院在績效工資的實際分配中,并沒有關(guān)注職工的滿意度,只是根據(jù)原有的分配制度實施,沒有及時調(diào)整,反而降低了他們的積極性。
三、醫(yī)改形勢下完善醫(yī)院績效工資分配的對策
(一)加大宣傳力度,提高認識
績效工資的管理是人力資源管理中的重要組成部分。在支付醫(yī)院工作人員的績效工資時,不僅要保證分配的科學(xué)性與合理性,還要確保其心理滿意度,增強他們對醫(yī)院的認同感和歸屬感。為了達到這一要求,就必須建立完善、公正的績效工資的分配制度,充分發(fā)揮出績效工資對員工的激勵作用,提高他們的積極性,促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。從政策宣傳方面來看,醫(yī)院首先要加強對績效工資分配制度的講解,增加工作人員對分配原理和根據(jù)的了解和認識,并從心理上接受,這樣可以有效控制因為個人收入差異導(dǎo)致的心理落差以及抵觸情緒,激勵他們在今后的工作中更加努力。其次就是要增強管理者的管理意識。及時根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況對分配體系和考核評價制度進行科學(xué)調(diào)整。
(二)建立完善的分配方案
在建立績效工資的分配方案時,要始終堅持效率優(yōu)先和公平公正的原則,將醫(yī)院工作人員對醫(yī)院的貢獻、工作效率以及工作質(zhì)量等都納入績效考核的指標(biāo),爭取實現(xiàn)的多勞者多得,實現(xiàn)按勞分配。同時,因為醫(yī)院的科室較多,部門結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,每個科室所付出的勞動以及獲得的經(jīng)濟效益、存在的風(fēng)險等存在較大的差異,所以在績效工資的分配中不能實行一刀切,而是實施差異化的分配。另外,在完善分配制度的過程中,可以將資源向外科以及臨床等崗位傾斜的,還要考慮到其他的不創(chuàng)收科室員工的收入水平。
(三)明確分配標(biāo)準(zhǔn)
由于醫(yī)院的部門較多,而且職能存在較大區(qū)別,所以績效工資的評價指標(biāo)在量化上存在較大的困難。這就要求在完善分配方案時,設(shè)計各項評價指標(biāo)時,要充分考慮各個部門管理人員的意見,使評價指標(biāo)在符合醫(yī)院實際情況的基礎(chǔ)上,能滿足大部分員工的需求。同時,在建立分配體系時,應(yīng)該結(jié)合每個部門的情況建立科學(xué)的指標(biāo),包括醫(yī)療、經(jīng)濟、護理和政務(wù)等指標(biāo)。另外,管理人員還需要隨時根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r對績效工資的分配方案予以調(diào)整和改進,使其能順應(yīng)時代的發(fā)展,確??冃ЧべY的分配體系、考核評價制度能夠滿足醫(yī)院發(fā)展、社會實際以及員工的需求,這樣既能保證收入分配符合員工的根本利益,又可以保持醫(yī)院管理上的先進性,增強綜合競爭力。
(四)建立良好的控制機制和評價機制
首先,建立良好的控制機制。這是績效工資分配的基礎(chǔ)和前提,能夠保證績效工資制度的有效實施,在工資發(fā)放之前加強預(yù)先控制,做好全面而詳細的規(guī)劃。而事后控制也能保證對出現(xiàn)的問題能夠做到及時而有效的解決措施,并為以后的實施提供一定的經(jīng)驗教訓(xùn)。其次,完善評價機制。工作人員對績效工資分配的滿意度是體現(xiàn)分配體系與分配結(jié)構(gòu)是否合理的重要依據(jù),因此必須建立相應(yīng)的評價機制,通過對員工滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)方案實施過程中的問題。