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        數(shù)字式X線攝片機(jī)與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果觀察

        2017-06-26 09:36:14陳凌強(qiáng)
        黑龍江醫(yī)藥 2017年7期
        關(guān)鍵詞:數(shù)字式攝片縱膈

        陳凌強(qiáng)

        (福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院放射影像科,福建 福州 350004)

        近年來(lái)我國(guó)創(chuàng)傷性患者不斷增多,其中以胸部創(chuàng)傷比較多見(jiàn),而胸部創(chuàng)傷很容易對(duì)心、肺等重要臟器造成損害,繼而威脅患者的生命[1]。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)胸部創(chuàng)傷的盡早診斷和盡早治療,一般采用影像學(xué)檢查方式,確保降低死亡率[2]。本次研究對(duì)數(shù)字式X線攝片機(jī)與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較,并選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院2014-04—2016-04間收治的閉合性胸部創(chuàng)傷患者54例作為研究對(duì)象,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究資料選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院2014-04—2016-04間收治的54例閉合性胸部創(chuàng)傷患者。54例患者男性患者32例,女性患者22例,年齡22~68歲,平均年齡為(42.56±3.66)歲,受傷時(shí)間0.5 h~6 d之間,平均時(shí)間為(22.12±6.82)h,其中交通車禍傷患者32例,高處墜落患者20例,打擊傷患者5例,其他原因患者4例。

        1.2 檢查方法

        對(duì)所有患者采用數(shù)字式X線攝片機(jī)與CT檢查,其中數(shù)字式X線攝片機(jī)采用美國(guó)生產(chǎn)的X線機(jī),胸部攝片采用多體位,即立位后前位、坐位、仰臥前后位,由資深影像醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷。CT檢查選擇美國(guó)GE公司16層螺旋CT機(jī),設(shè)置120 KV,120 mA,層厚為10 mm,螺距1.0,對(duì)患者胸部位置進(jìn)行薄層、高分辨率掃描。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分析數(shù)字式X線攝片機(jī)與CT檢查陽(yáng)性率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩種檢查方法對(duì)閉合性胸部創(chuàng)傷患者的診斷結(jié)果

        對(duì)閉合性胸部創(chuàng)傷患者采用CT檢查對(duì)氣胸、胸腔積液、肺不張、肺挫傷等診斷陽(yáng)性率與數(shù)字式X線攝片機(jī)檢查相比明顯偏高,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩種檢查方法對(duì)縱膈血腫、肺撕裂傷、皮下及縱膈氣腫、肋骨骨折等診斷陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 數(shù)字式X線攝片機(jī)與CT檢查對(duì)閉合性胸部創(chuàng)傷患者的診斷結(jié)果

        2.2 閉合性胸部創(chuàng)傷患者數(shù)字式X線攝片機(jī)表現(xiàn)

        本次研究所選擇的54例閉合性胸部創(chuàng)傷患者均存在肺挫傷,其中經(jīng)過(guò)數(shù)字式X線攝片機(jī)檢查,明確45例患者,整體表現(xiàn)為云霧狀中等偏淡密度增高影,邊緣模糊。54例患者中皮下、縱膈氣腫22例,經(jīng)數(shù)字式X線攝片機(jī)檢查確診20例,表現(xiàn)為胸壁及頸部軟組織內(nèi)透亮影。

        2.3 閉合性胸部創(chuàng)傷患者CT表現(xiàn)

        本次研究所選擇的54例閉合性胸部創(chuàng)傷患者均存在肺挫傷,其中經(jīng)過(guò)CT檢查,明確54例患者,整體表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊片狀,密度不均勻,肺撕裂傷嚴(yán)重,影像學(xué)表現(xiàn)為圓形、橢圓形,且呈現(xiàn)為大小不一的氣液囊。54例患者中皮下、縱膈氣腫22例,經(jīng)CT檢查確診22例,表現(xiàn)為縱膈大血管、器官周圍點(diǎn)狀或片狀氣體影,且觀測(cè)到不規(guī)則條帶狀低密度影。

        3 討論

        隨著我國(guó)交通事業(yè)的發(fā)展,創(chuàng)傷患者不斷增加,其中以胸部創(chuàng)傷比較多見(jiàn),而胸部創(chuàng)傷依據(jù)病情可以分為閉合性損傷和開放性[3-4]。閉合性損傷主要是指患者胸部擠壓或暴力撞擊,導(dǎo)致出現(xiàn)胸部組織及臟器損傷[5]。閉合性胸部創(chuàng)傷主要肺部病變?yōu)榉未靷?、肺撕裂傷、肋骨骨折、氣胸等,其中肺挫傷屬于常?jiàn)的胸部創(chuàng)傷,很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺微血管通透性增高、肺泡及小血管破裂,危害性較大[6-7]。肺撕裂傷患者的氣體或血液運(yùn)行受到較大的影響,明顯增加患者出現(xiàn)肺氣囊或肺氣腫的可能[8]。由于閉合性胸部創(chuàng)傷危害性較大,為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的盡早診斷,當(dāng)前主要采用數(shù)字式X線攝片機(jī)檢查和CT檢查,結(jié)果顯示,閉合性胸部創(chuàng)傷患者采用CT檢查對(duì)氣胸、胸腔積液、肺不張、肺挫傷等診斷陽(yáng)性率與數(shù)字式X線攝片機(jī)檢查相比明顯偏高;而兩種檢查方法對(duì)縱膈血腫、肺撕裂傷、皮下及縱膈氣腫、肋骨骨折等診斷陽(yáng)性率比較,表明對(duì)閉合性胸部創(chuàng)傷患者采用CT檢查陽(yáng)性率更高,主要是由于CT檢查屬于高分辨率的檢查方法,其具有特異性和敏感性顯著的優(yōu)勢(shì),能夠?qū)M斷解剖面清楚顯示,明顯改善平片組織相互重疊導(dǎo)致出現(xiàn)不清晰的問(wèn)題,對(duì)復(fù)雜的病變部位也可清除顯示。此外本次研究的54例閉合性創(chuàng)傷患者中,對(duì)于肺挫傷患者采用數(shù)字式X線攝片機(jī)檢查表現(xiàn)為云霧狀中等偏淡密度增高影,邊緣模糊;對(duì)于中皮下、縱膈氣腫畫著采用數(shù)字式X線攝片機(jī)表現(xiàn)為胸壁及頸部軟組織內(nèi)透亮影。對(duì)于肺挫傷患者CT檢查表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊片狀,密度不均勻,肺撕裂傷嚴(yán)重;對(duì)于皮下、縱膈氣腫患者CT檢查表表現(xiàn)為縱膈大血管、器官周圍點(diǎn)狀或片狀氣體影,且觀測(cè)到不規(guī)則條帶狀低密度影。

        綜上所述,數(shù)字式X線攝片機(jī)與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用均具有明顯的優(yōu)勢(shì),其中數(shù)字式X線攝片機(jī)操作簡(jiǎn)單方便,對(duì)其的使用更加廣泛,而CT診斷陽(yáng)性率高,因此應(yīng)當(dāng)將兩者同步使用。

        [1] 張永萍,李躍.腹部閉合性損傷臨床診斷與治療中超聲的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(7):504-505.

        [2] 賈維,劉亞龍,張傲,等.DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(3):42-43.

        [3] 李永忠.胸部數(shù)字化X線攝影與低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2015,23(6):463-464.

        [4] 焦慧.胸部數(shù)字X線攝影肺癌篩查:敏感性和需要進(jìn)行的CT檢查數(shù)量[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2010(4):379-380.

        [5] 趙永峰,田忠祥,王丹.創(chuàng)傷性濕肺胸片與CT平掃的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2014,20(6):501-503.

        [6] 張曉輝,朱麗華,姚濤,等.胸部X線與多層螺旋CT檢查在健康體檢中的價(jià)值分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(6):815-817.

        [7] 賈天禮,林井副.胸部閉合性創(chuàng)傷200例X線平片與CT比較分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2006,9(7):730.

        [8] TRAUB M,STEVENSON M,MCEVOY S,etal.The use of chest computed tomography versus chest X-ray in patients with major blunt trauma.[J].Injury-international Journal of the Care of the Injured,2007,38(1):43-47.

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