陳凌強

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院放射影像科，福建 福州 350004)

近年來我國創(chuàng)傷性患者不斷增多，其中以胸部創(chuàng)傷比較多見，而胸部創(chuàng)傷很容易對心、肺等重要臟器造成損害，繼而威脅患者的生命[1]。為了實現(xiàn)對胸部創(chuàng)傷的盡早診斷和盡早治療，一般采用影像學(xué)檢查方式，確保降低死亡率[2]。本次研究對數(shù)字式X線攝片機與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用效果進行了比較，并選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院2014-04—2016-04間收治的閉合性胸部創(chuàng)傷患者54例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院2014-04—2016-04間收治的54例閉合性胸部創(chuàng)傷患者。54例患者男性患者32例，女性患者22例，年齡22～68歲，平均年齡為(42.56±3.66)歲，受傷時間0.5 h～6 d之間，平均時間為(22.12±6.82)h，其中交通車禍傷患者32例，高處墜落患者20例，打擊傷患者5例，其他原因患者4例。

1.2 檢查方法

對所有患者采用數(shù)字式X線攝片機與CT檢查，其中數(shù)字式X線攝片機采用美國生產(chǎn)的X線機，胸部攝片采用多體位，即立位后前位、坐位、仰臥前后位，由資深影像醫(yī)生對患者進行診斷。CT檢查選擇美國GE公司16層螺旋CT機，設(shè)置120 KV，120 mA，層厚為10 mm，螺距1.0，對患者胸部位置進行薄層、高分辨率掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

分析數(shù)字式X線攝片機與CT檢查陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對閉合性胸部創(chuàng)傷患者的診斷結(jié)果

對閉合性胸部創(chuàng)傷患者采用CT檢查對氣胸、胸腔積液、肺不張、肺挫傷等診斷陽性率與數(shù)字式X線攝片機檢查相比明顯偏高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩種檢查方法對縱膈血腫、肺撕裂傷、皮下及縱膈氣腫、肋骨骨折等診斷陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 數(shù)字式X線攝片機與CT檢查對閉合性胸部創(chuàng)傷患者的診斷結(jié)果

2.2 閉合性胸部創(chuàng)傷患者數(shù)字式X線攝片機表現(xiàn)

本次研究所選擇的54例閉合性胸部創(chuàng)傷患者均存在肺挫傷，其中經(jīng)過數(shù)字式X線攝片機檢查，明確45例患者，整體表現(xiàn)為云霧狀中等偏淡密度增高影，邊緣模糊。54例患者中皮下、縱膈氣腫22例，經(jīng)數(shù)字式X線攝片機檢查確診20例，表現(xiàn)為胸壁及頸部軟組織內(nèi)透亮影。

2.3 閉合性胸部創(chuàng)傷患者CT表現(xiàn)

本次研究所選擇的54例閉合性胸部創(chuàng)傷患者均存在肺挫傷，其中經(jīng)過CT檢查，明確54例患者，整體表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊片狀，密度不均勻，肺撕裂傷嚴(yán)重，影像學(xué)表現(xiàn)為圓形、橢圓形，且呈現(xiàn)為大小不一的氣液囊。54例患者中皮下、縱膈氣腫22例，經(jīng)CT檢查確診22例，表現(xiàn)為縱膈大血管、器官周圍點狀或片狀氣體影，且觀測到不規(guī)則條帶狀低密度影。

3 討論

隨著我國交通事業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)傷患者不斷增加，其中以胸部創(chuàng)傷比較多見，而胸部創(chuàng)傷依據(jù)病情可以分為閉合性損傷和開放性[3-4]。閉合性損傷主要是指患者胸部擠壓或暴力撞擊，導(dǎo)致出現(xiàn)胸部組織及臟器損傷[5]。閉合性胸部創(chuàng)傷主要肺部病變?yōu)榉未靷?、肺撕裂傷、肋骨骨折、氣胸等，其中肺挫傷屬于常見的胸部?chuàng)傷，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺微血管通透性增高、肺泡及小血管破裂，危害性較大[6-7]。肺撕裂傷患者的氣體或血液運行受到較大的影響，明顯增加患者出現(xiàn)肺氣囊或肺氣腫的可能[8]。由于閉合性胸部創(chuàng)傷危害性較大，為了實現(xiàn)對患者的盡早診斷，當(dāng)前主要采用數(shù)字式X線攝片機檢查和CT檢查，結(jié)果顯示，閉合性胸部創(chuàng)傷患者采用CT檢查對氣胸、胸腔積液、肺不張、肺挫傷等診斷陽性率與數(shù)字式X線攝片機檢查相比明顯偏高；而兩種檢查方法對縱膈血腫、肺撕裂傷、皮下及縱膈氣腫、肋骨骨折等診斷陽性率比較，表明對閉合性胸部創(chuàng)傷患者采用CT檢查陽性率更高，主要是由于CT檢查屬于高分辨率的檢查方法，其具有特異性和敏感性顯著的優(yōu)勢，能夠?qū)M斷解剖面清楚顯示，明顯改善平片組織相互重疊導(dǎo)致出現(xiàn)不清晰的問題，對復(fù)雜的病變部位也可清除顯示。此外本次研究的54例閉合性創(chuàng)傷患者中，對于肺挫傷患者采用數(shù)字式X線攝片機檢查表現(xiàn)為云霧狀中等偏淡密度增高影，邊緣模糊；對于中皮下、縱膈氣腫畫著采用數(shù)字式X線攝片機表現(xiàn)為胸壁及頸部軟組織內(nèi)透亮影。對于肺挫傷患者CT檢查表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊片狀，密度不均勻，肺撕裂傷嚴(yán)重；對于皮下、縱膈氣腫患者CT檢查表表現(xiàn)為縱膈大血管、器官周圍點狀或片狀氣體影，且觀測到不規(guī)則條帶狀低密度影。

綜上所述，數(shù)字式X線攝片機與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用均具有明顯的優(yōu)勢，其中數(shù)字式X線攝片機操作簡單方便，對其的使用更加廣泛，而CT診斷陽性率高，因此應(yīng)當(dāng)將兩者同步使用。

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