蔣蘇建

(興化市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 興化 225700)

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，多發(fā)于老年患者，有較高的發(fā)病率，其發(fā)病機(jī)制多與患者的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣有關(guān)。另外，由于老年胃潰瘍患者的年齡較大，容易發(fā)生胃穿孔現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致胃出血現(xiàn)象的發(fā)生，且概率較高[1]。在治療胃潰瘍合并胃出血時(shí)，若不能選擇有效的治療藥物就會(huì)導(dǎo)致再出血的發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害到老年患者的機(jī)體功能，不利于其生存質(zhì)量的提高。相關(guān)研究表明[2]，奧咪拉唑治療胃潰瘍合并出血可有效的降低胃出血的發(fā)生概率[3]。為進(jìn)一步證明該藥的療效，本次研究主要選取2015-10—2016-10間在我院接受治療的50例胃潰瘍合并出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-10—2016-10間在我院接受治療的50例胃潰瘍合并出血患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為奧咪拉唑組與鋁碳酸鎂組，每組25例，其中奧咪拉唑組男13例，女12例；年齡范圍62～91歲，平均年齡(76.5±14.5)歲；病程范圍2.4～23.2個(gè)月，平均病程(12.8±10.4)個(gè)月。鋁碳酸鎂組男16例，女9例；年齡范圍63～93歲，平均年齡(77.5±15.5)歲；病程范圍2.8～24.3個(gè)月，平均病程(13.55±10.75)個(gè)月。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

給予鋁碳酸鎂組鋁碳酸鎂治療，具體方法如下：患者于餐后2 h口服鋁碳酸鎂片(國(guó)藥準(zhǔn)字 H20103163；四川健能制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格 0.5 g×10片×3板/盒)，0.5 g～1.0 g/次，3次/d[4]。奧咪拉唑組給予奧咪拉唑治療，具體方法如下：患者于早晚口服奧咪拉唑腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990160；浙江華立南湖制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格20 mg×7片×2板/盒)，20 mg/次，1～2次/d，以4～8周為一個(gè)療程[5]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均存在典型的胃潰瘍病史；(2)所有患者近期均出現(xiàn)嘔血與黑便的現(xiàn)象；(3)所有患者均經(jīng)胃鏡檢查表現(xiàn)為活動(dòng)性潰瘍；(4)此次研究均經(jīng)患者以及其監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書(shū)的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除存在血液系統(tǒng)疾病的患者；(2)排除惡性腫瘤病變的患者；(3)排除食管以及胃底靜脈曲張的出血患者；(4)排除具有免疫缺陷的患者；(5)排除心肺肝腎功能?chē)?yán)重不全的患者；(6)排除對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者；(7)排除具有胃泌素瘤的患者。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自制評(píng)分表對(duì)比分析兩組患者治療前后的癥狀評(píng)分、止血時(shí)間、治療后的再出血情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的癥狀評(píng)分與止血時(shí)間比較

奧咪拉唑組患者治療前的癥狀評(píng)分與鋁碳酸鎂組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后的癥狀評(píng)分、止血時(shí)間優(yōu)于鋁碳酸鎂組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的癥狀評(píng)分與止血時(shí)間比較

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的再出血情況

奧咪拉唑組患者治療后的再出血情況總發(fā)生率低于鋁碳酸鎂組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

奧咪拉唑組出現(xiàn)1例惡心患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%(1/25)；鋁碳酸鎂組出現(xiàn)2例惡心患者，2例皮疹患者，1例腹痛患者，1例嘔吐患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%(6/25)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療后的再出血情況

3 討論

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，多發(fā)于老年患者，且發(fā)病率較高，主要是因?yàn)槿藗兩盍?xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，加之老年患者胃黏膜的防御功能不斷下降，所以其胃酸的濃度會(huì)不斷的降低，而胃液中的pH值不斷的升高，進(jìn)而導(dǎo)致患者胃黏膜的血流量逐漸減少，胃潰瘍的發(fā)病率不斷上升[6]。另外，老年患者發(fā)病之后極易出現(xiàn)焦慮以及煩躁的現(xiàn)象，心理壓力較大，情緒不穩(wěn)定，極易導(dǎo)致胃腸內(nèi)積壓容物，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸濃度的不斷升高，形成胃潰瘍[7]。在治療的同時(shí)，若藥物療效不顯著，還會(huì)并發(fā)胃出血的現(xiàn)象，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的影響[8]。所以，對(duì)胃潰瘍合并出血的治療應(yīng)該以改善血液循環(huán)以及降低再出血、不良反應(yīng)為主[9]。臨床一般采用奧咪拉唑治療胃潰瘍合并出血，具有顯著的治療效果，主要是因?yàn)楦姆N藥物可以選擇性的作用于胃黏膜處，通過(guò)抑制胃酸的分泌來(lái)保護(hù)胃粘膜，達(dá)到延長(zhǎng)患者胃酸pH值的作用，在臨床被廣泛采用[10]。

綜上所述，奧咪拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效顯著，安全性較高，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳劍.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血68 例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(2):222-223.

[2] 董順寶,邵玉東,何紅見(jiàn)，等.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者再出血的療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(4):292-293.

[3] 黃君群.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(18):51-52.

[4] 蔣財(cái)有.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10):1687,1696.

[5] 侯杰.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):31-32.

[6] 李建兵,王俊平.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(65):101-102.

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[8] 張安民,劉同軍.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉哇對(duì)胃潰瘍合并胃出血的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(84):69-70.

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[10] 張文峰,曹勇,王文峰,等.奧美拉哇聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果觀(guān)察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,2(11):1146-1147.