楊相宜，趙 雪

(1.深圳市第三人民醫(yī)院，廣東 深圳 518112；2.哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

手足口病主要是由腸道柯薩奇病毒感染所引起的急性傳染病[1-2]，多發(fā)生于5歲以下兒童中，重癥手足口病可致患兒死亡。近年重癥患者呈明顯增加趨勢(shì)，病情惡化迅猛。重癥手足口病作為一種傳染性、流行性、病情復(fù)雜的疾病，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以從疾病教育、工作態(tài)度、心理護(hù)理、等各方面對(duì)患兒進(jìn)行最專業(yè)、最全面的護(hù)理服務(wù)[3]。為了提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，遏制重癥手足口患兒病情惡化，減少并發(fā)癥，降低其死亡率，本院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在為日后臨床實(shí)施應(yīng)急管理及相關(guān)護(hù)理措施方面提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2015-12間在深圳市第三人民醫(yī)院收治的86例重癥手足口病患兒，男48例，女38例，年齡1～5歲，平均年齡(3.16±1.47)歲，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患兒43例。對(duì)照組患兒采用重癥手足口病常規(guī)護(hù)理，研究組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組患兒在性別、病程、年齡、病情等方面具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取重型手足口病常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合病種的特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容如下：(1)重型手足口病常規(guī)護(hù)理；(2)為患者創(chuàng)建整潔、安靜、溫馨、舒適的住院環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)換氣，講解相關(guān)設(shè)備使用要求或者注意事項(xiàng)等；(3)對(duì)患兒家屬進(jìn)行全面化、規(guī)范化的健康教育，使家屬對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)，患兒及家屬的自我管理能力等均有所提高；(4)心理護(hù)理：在護(hù)理的全過(guò)程中，護(hù)理人員需掌握患兒的心理狀態(tài)，了解患兒的心理需要，用安慰性的語(yǔ)言改變患兒的不良情緒，減輕其陌生、孤獨(dú)感，以溫和的語(yǔ)氣安慰患兒；(5)及時(shí)巡視病房，密切觀察患兒病情進(jìn)展情況，隨時(shí)解決患兒的需求；(6)專業(yè)規(guī)范的護(hù)理操作，對(duì)減輕患兒治療的恐懼感，增加安全感，使其身心獲得放松，安心接受治療具有十分重要的意義。兩組患兒出院后均進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)患兒后遺癥情況。

1.3 效果評(píng)價(jià)

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，調(diào)查兩組患兒家屬滿意程度，對(duì)患兒病死率和后遺癥總發(fā)生率進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒病死率、后遺癥總發(fā)生率、家屬護(hù)理滿意度比較結(jié)果，見(jiàn)表1。研究組家屬護(hù)理滿意率(90.70%)顯著高于對(duì)照組(62.79%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與對(duì)照組相比，研究組患兒病死率、后遺癥總發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒病死率、后遺癥總發(fā)生率和家屬護(hù)理滿意度

3 討論

為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最全面、最專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，愛(ài)護(hù)、關(guān)心、尊重患者是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠降低病區(qū)陪護(hù)率，避免患者家屬不科學(xué)護(hù)理，使病房護(hù)理環(huán)境得到有效改善。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，家屬和患兒的接觸頻率顯著降低，減少傳染病傳播機(jī)會(huì)，切斷傳播途徑，緩解家屬焦慮心理。

研究組家屬護(hù)理滿意率比對(duì)照組高，護(hù)理人員通過(guò)一系列規(guī)范護(hù)理、心理干預(yù)、飲食護(hù)理、健康教育、改善護(hù)理環(huán)境等措施，有效加強(qiáng)護(hù)理效果，提高重型手足口病患兒家屬對(duì)治療效果的整體滿意程度[4-5]。

該研究結(jié)果顯示，研究組病死率顯著低于對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于手足口病患兒，可有效控制疫情的擴(kuò)散，降低患兒病死率。研究對(duì)兩組患兒出院后均進(jìn)行隨訪，為期1個(gè)月。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組后遺癥總發(fā)生率較低， 提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效減少重型手足口病患兒后遺癥的發(fā)生，從而提高生存質(zhì)量。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于重癥手足口病患兒中，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，在日后的臨床傳染病護(hù)理中，應(yīng)大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

[1] 潘彩金，黃日姝，付英，等.小兒重癥手足口病的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(13):169-171.

[2] 齊雪梅，徐艷麗.950例危重型手足口病患兒的臨床護(hù)理對(duì)策[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版)，2014，8(5): 635-638.

[3] 高樂(lè).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在傳染病患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6): 140-142.

[4] 王慧，肖寒，安學(xué)芹，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在傳染病患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(12): 247-248.

[5] 夏靜，任勇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在傳染病患兒中的誤區(qū)及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(5): 464.