凌桂娣

(廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510370 )

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，它是全面質(zhì)量管理的一種科學(xué)程序，是一個(gè)封閉的護(hù)理質(zhì)量循環(huán)[1]。在護(hù)理管理中實(shí)行有效的PDCA循環(huán)管理能夠顯著減少患者不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理效果。本文就PDCA循環(huán)管理在護(hù)理不良事件管理中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在荔灣區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科住院部進(jìn)行治療的自2015-03-2016-03間的97例急危重癥的患者，在其知情同意的情況下隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組49例，其中男性24例，女性25例，年齡19～72歲，平均年齡(43.5±1.5)歲，病程2～8周，平均病程(3.5±1.5)周；對(duì)照組患者48例，其中男性25例，女性23例，年齡20～74歲，平均年齡(46.5±1.5)歲，病程3～11周，平均病程(5.2±2.8)周。兩組患者資料在性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：患者在入院后首先完善各項(xiàng)檢查，然后根據(jù)患者的檢查結(jié)果制定合理的護(hù)理方案，給予一定的心理輔導(dǎo)，告知患者注意事項(xiàng)，要求患者按時(shí)服藥，積極配合治療，給予飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。

護(hù)理組患者實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理：(1)首先，根據(jù)科室的護(hù)理模式，結(jié)合PDCA循環(huán)對(duì)護(hù)理進(jìn)行調(diào)整，然后組織所有的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員明白進(jìn)行護(hù)理的目的和意義。(2)與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的病情和家庭情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃，將護(hù)理內(nèi)容以圖表形式進(jìn)行表示，以時(shí)間為橫軸，錄入患者的姓名、年齡、疾病、家庭情況和婚配情況以及護(hù)理計(jì)劃[2]。(3)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，與患者及其家屬進(jìn)行交流，告知患者自己的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，根據(jù)患者及家屬的建議對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整，然后告知患者進(jìn)行有效的配合，并解釋配合護(hù)理的效果和好處，使得護(hù)理工作快速、高效地完成。(4)在護(hù)理計(jì)劃完成后要將護(hù)理計(jì)劃用不同顏色的筆進(jìn)行標(biāo)記，以免重復(fù)，然后根據(jù)患者病情的發(fā)展，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，當(dāng)護(hù)理工作未完成時(shí)一定要做好交接班，并注明未完成的原因，以便及時(shí)補(bǔ)充。(5)組成護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)各個(gè)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，并要求護(hù)理人員之間進(jìn)行相互監(jiān)督，高質(zhì)量、高效率地完成各項(xiàng)護(hù)理工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間和不良事件的發(fā)生率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)意：患者病情穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)，無(wú)明顯不良反應(yīng)的發(fā)生；一般滿(mǎn)意：患者病情有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)的發(fā)生較少；不滿(mǎn)意：患者臨床癥狀未減輕，不良反應(yīng)的發(fā)生較多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同的護(hù)理方法的護(hù)理滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組，護(hù)理組患者滿(mǎn)意度明顯升高，達(dá)93.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩種不同方法護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度

2.2 兩組患者的住院時(shí)間比較

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間，結(jié)果護(hù)理組患者住院時(shí)間為(8.26±1.3)d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為(12.82±1.2)d，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者的不良事件的發(fā)生率

護(hù)理組患者不良事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 對(duì)比兩組患者不良事件的發(fā)生率

3 討論

PDCA循環(huán)又叫做質(zhì)量環(huán)，它是一個(gè)封閉式的全面質(zhì)量管理活動(dòng)，它包括4個(gè)方面：計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)和處理(Action)[4]。臨床護(hù)理實(shí)施過(guò)程主要以這4步為標(biāo)準(zhǔn)，目的是提高護(hù)理管理質(zhì)量，幫助患者減少痛苦，加速患者的恢復(fù)，促進(jìn)患者的身體健康[5]。它與其他常規(guī)護(hù)理的實(shí)施過(guò)程也是一樣的，需要護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性操作和患者的積極配合。 PDCA循環(huán)可以促進(jìn)每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施的持續(xù)性和有效性，從而推動(dòng)科室護(hù)理質(zhì)量不斷地完善，提高護(hù)理人員的素質(zhì)[6]。

對(duì)重癥疾病的患者實(shí)行有效的PDCA循環(huán)管理，可以在護(hù)理的過(guò)程中及早的發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的任何危險(xiǎn)因素并采取有效的措施對(duì)危險(xiǎn)進(jìn)行避免，在護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督和帶領(lǐng)下，有效提高護(hù)理的質(zhì)量[7]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)實(shí)行PDCA循環(huán)管理可以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的管理，通過(guò)對(duì)患者的檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，然后采用適合患者的方法進(jìn)行處理，能夠提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度；通過(guò)對(duì)患者的病情變化的觀察，針對(duì)患者的病情給予有效的用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等，幫助患者加快恢復(fù)速度。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)實(shí)行PDCA循環(huán)管理能夠顯著提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)水平，提高自身的專(zhuān)業(yè)水平，效果明顯[8]。

綜上所述，在護(hù)理中實(shí)行PDCA循環(huán)管理能夠顯著減少不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，效果明顯，值得臨床推廣。

[1] 甘露,李秀娥,李華.PDCA循環(huán)在口腔專(zhuān)科醫(yī)院護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1199-1200.

[2] 陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(23):70-72.

[3] 蘇淑貞,周蓬.護(hù)理不良事件管理中PDCA循環(huán)應(yīng)用的效果探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(3):251-252.

[4] 陳金蘭.PDCA循環(huán)管理在康復(fù)科護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(18):62-63.

[5] 黃琴,左學(xué)平,陳秀玲.PDCA循環(huán)在護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(14):156-157.

[6] 周如女,羅玲,周嫣,等.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護(hù)理滿(mǎn)意度的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(11):48-51.

[7] 趙素紅,張博.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式減少兒科護(hù)理不良事件[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2016,8(5):453-455.

[8] 譚言玲.PDCA循環(huán)在基層醫(yī)院護(hù)理不良事件管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(8):286-287.